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     概述

    尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位，复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持复位后良好的固定，直至骨折愈合。

    临床表现

    1.局部肿胀，疼痛，可见缩短，成角或旋转畸形。 2.明显压痛，纵轴叩痛，前臂异常活动，骨擦音及旋转功能丧失。

    诊断依据

    1.有直接或间接暴力引起的外伤史。 2.具有上述症状和体征。 3.X线摄片可明确骨折和移位元情况。

    治疗原则

    1.对单纯闭合或移位少的骨折，采用手法复位，小夹板外固定。通常用四块定型夹板。 2.对儿童或成人轻度移位前臂双骨折，手法复位后屈肘90°，以管型石膏或石膏托超关节固定。 3.对软组织损伤较严重的开放性骨折，桡尺骨干多处骨折，以及难于手法复位或难于外固定的骨折，应切开复位，行钢板或髓内针或螺钉内固定。 4.对前臂软组织，肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。

    用药原则

    1.手法复位疼痛者用止痛剂等对症，需手术者加用抗生素。 2.早期可用中药活血化瘀，消肿止痛、后期可用和营生肌、续筋接骨等类药。

    辅助检查

    1.前臂骨折拍X线片即可诊断。 2.需手术切开复位者，则要选择检查框限“A”和“B”。

    疗效评价

    1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 2.好转：对位对线及固定良好，伤口愈合。

    专家提示

    前臂双骨折治疗较复杂，关键在于恢复前臂旋转功能，要求尽可能达到或接近解剖复位，早期注意防止前臂骨筋膜室综合征。