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上消化道出血的家庭救护
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     消化道出血病情凶险,大多数情况是发生在家中,如果得不到及时恰当的救护,会有很高的病死率。病人和家属具备一些消化道出血救护的基本知识,将会极大地降低病死率。那么,遇到上消化道大出血的病人,家属应该具备哪些常识呢?概括地讲,应该做到"卧"、"畅"、"禁"、"药"这四个字。

    1)先说"卧",病人出血后需立即卧床休息,保持安静。目前不主张用头低位,以免影响呼吸功能,宜取平卧位并将下肢抬高。此外,当病人出现大量失血时,常合并出血性休克,当突然变换体位时要特别小心,如病人因出血而解大便,若不注意而突然站立时往往会因一过性脑缺血而晕厥,导致头面部摔伤,甚至骨折等。

    2)所谓"畅",是指保持呼吸道通畅,这一点是家庭救护中最重要的。病人呕吐的血液或胃内容物被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎,特别是血压较低、神志欠清、老年或一般情况较差者,更易发生。因此,当病人出现呕血时,应将其头部偏向一侧,避免误吸,同时家属应及时清理口腔内血块。有条件的家庭可以给病人适当吸氧。

    3)再谈"禁",一旦病人出现呕血或黑便,应立即停止进食或饮水。因为进食水不仅会加重病灶出血,而且呕吐时大量的胃内容物更易导致窒息或吸入性肺炎,此外,还对下一步的内镜治疗增加了困难。至于禁食水的时间长短,取决于病人的病因,一般来讲,肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血病人的禁食水时间应相对较长,而溃疡病出血或急性胃粘膜病变出血的病人,禁食水时间可短一些。

    4)这里的"药",是针对有消化道出血史的病人而言。如果病人有肝硬化、消化性溃疡以及长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、去痛片等)等病史,家里可自备一些常用的止血药,如凝血酶、云南白药、三七粉等,应注意凝血酶通常在-4℃保存。

    当然,消化道大出血必须由医生进一步诊治。家属在进行必要的家庭救护的同时,还要密切观察病人的出血情况,如呕血的颜色,出血量,是否混有食物,黑便量,是否混有血块;回忆病人出血的诱因,如是否有饮酒、服用某些药物史;病人出血前是否有先兆,如腹痛、恶心等,尽可能提供详细的病史,积极协助医生争取时间作出正确的诊治。, 百拇医药