单纯收缩期高血压(ISH)治疗新选择以氯沙坦为基础(科素亚,海捷亚)与氨氯地平为基础降压疗效及耐受性比较,背景,研究目的,研究对象和方法,结,果,讨论,结论,点评
背 景
一直以来，舒张压(DBP)是抗高血压治疗的焦点。然而，MRFIT实验和弗莱明汉心脏研究显示，收缩压(SBP)的升高是更重要的心血管疾病和肾脏疾病的危险因素。单纯收缩期高血压ISH是老年人高血压的主要类型。多种机制可以引起ISH，包括动脉壁弹性蛋白减少和胶原物质增加；血管内膜增厚和纤维化重塑；动脉壁平滑肌增殖，导致厚度、硬度增加和收缩性的部分丧失；左心室肥厚。实验证据表明，血管紧张素II可触发这些机制中的任一项，因此它与ISH的发病机制有关。
研究目的
比较氯沙坦选择性血管紧张素II受体拮抗剂为主及氨氯地平为主的方案对ISH患者谷值坐位收缩压SiSBP的疗效和耐受性。
研究对象和方法
该研究是一项多中心、前瞻性、随机、双盲平行对照研究，从2000年7月截止到2002年2月。共纳入857例世界各地符合研究入选条件(平均SiSBP为160～200 mmHg 且平均SiDBP>65 mmHg但<90 mmHg)的患者，女性占65.6%。患者如有下列任一项需被排除：继发性高血压；仅单肾有功能；已知对血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂或利尿剂敏感或不能耐受；有血管性水肿、恶性高血压或心绞痛史；胃肠切除术；吸收不良；肝硬化；有症状的脑血管疾病(包括一过性脑缺血发作)；有临床意义的房室传导障碍；不稳定的糖尿病；存在影响参加试验和生存的严重疾病；血钾<3.5 mEq/L或>5.5 mEq/L；天门冬氨酸或丙氨酸转氨酶高于正常上限2倍；肌酐>1.5 mg/dk且肌酐清除率<40 mk/min；血尿 ......
一直以来，舒张压(DBP)是抗高血压治疗的焦点。然而，MRFIT实验和弗莱明汉心脏研究显示，收缩压(SBP)的升高是更重要的心血管疾病和肾脏疾病的危险因素。单纯收缩期高血压ISH是老年人高血压的主要类型。多种机制可以引起ISH，包括动脉壁弹性蛋白减少和胶原物质增加；血管内膜增厚和纤维化重塑；动脉壁平滑肌增殖，导致厚度、硬度增加和收缩性的部分丧失；左心室肥厚。实验证据表明，血管紧张素II可触发这些机制中的任一项，因此它与ISH的发病机制有关。
研究目的
比较氯沙坦选择性血管紧张素II受体拮抗剂为主及氨氯地平为主的方案对ISH患者谷值坐位收缩压SiSBP的疗效和耐受性。
研究对象和方法
该研究是一项多中心、前瞻性、随机、双盲平行对照研究，从2000年7月截止到2002年2月。共纳入857例世界各地符合研究入选条件(平均SiSBP为160～200 mmHg 且平均SiDBP>65 mmHg但<90 mmHg)的患者，女性占65.6%。患者如有下列任一项需被排除：继发性高血压；仅单肾有功能；已知对血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂或利尿剂敏感或不能耐受；有血管性水肿、恶性高血压或心绞痛史；胃肠切除术；吸收不良；肝硬化；有症状的脑血管疾病(包括一过性脑缺血发作)；有临床意义的房室传导障碍；不稳定的糖尿病；存在影响参加试验和生存的严重疾病；血钾<3.5 mEq/L或>5.5 mEq/L；天门冬氨酸或丙氨酸转氨酶高于正常上限2倍；肌酐>1.5 mg/dk且肌酐清除率<40 mk/min；血尿 ......