屈肘对缓解前臂输液所致肌紧张性疼痛的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2004)04-0377-01
前臂是临床上成人输液的惯用部位。在输液过程中，注射部位未见溢出、血肿、静脉炎等并发症，但由于钢针对局部组织的刺激及精神紧张使注射部位周围肌肉紧张，从而导致疼痛。对此类疼痛常规上常予热敷、按摩等方法处理，但收效甚微。我科在2002年3月～2003年3月对此类疼痛患者采取了屈肘疗法为主的护理措施，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共90例，男51例，女39例，年龄18～81岁。疼痛评分采用Megill疼痛问答法 [1] ，其中1级疼痛8例;2级疼痛74例;3级疼痛8例。
1.2 治疗方法 随机将90例患者分成两组，其中观察组50例，对照组40例。观察组患者予慢慢屈肘，将手掌放置胸前，并告知用此法疼痛一定会缓解;对照组患者采用局部热敷、按摩、减慢滴速的方法。两组均在采取措施20min后观察疗效。
2 结果
Megill疼痛问答法将疼痛分为5级。0级为无痛;1级有疼痛感但不重;2级轻微疼痛，患者不舒适;3级疼痛患者痛苦;4级疼痛有恐惧感;5级为剧痛。当疼痛为0级时结果判断为有效，疼痛≥1级，结果判断为无效。结果见表1。
表1 两种方法缓解疼痛效果比较
从表1可见:观察组缓解疼痛效果明显优于对照组，X 2 =51.23，P<0.05，两者差异有显著性。
3 护理体会
3.1 输液致肌紧张性疼痛的特点 根据Megill疼痛问答法，此类疼痛以2级为主。疼痛主要表现为钝痛，一般于输液30min后出现。观察注射部位，可见局部无红肿、静脉炎现象，选用的血管弹性佳，输液滴速无减慢现象，但患者手臂有僵硬感，害怕触碰，屈肘时有阻力，输液时常将手臂放置于身体两侧。
3.2 屈肘法缓解疼痛的机制 能缓解肌肉的紧张就能缓解局部的疼痛，屈肘使前臂肌肉松弛，且将手掌放置胸前，使肢体抬高，从而使局部血运更加顺畅，最终达到缓解疼痛的目的，此法简单易操作，病人乐于接受。
3.3 暗示 [2] 对缓解疼痛有一定的辅助作用 对疼痛病人来说当护士自信地告诉他:“用此法疼痛一会儿定能缓解”，能使病人有意无意在心理活动中受到良好的刺激，从而精神振奋，减轻疼痛。但暗示人员应:(1)要做到严肃认真;(2)要做到服务态度好，对病人体贴入微;(3)要做到庄重大方，可敬可亲，有威信。这样能使病人易于接受积极暗示。
3.4 屈肘法注意事项 由于局部肌肉的高度紧张，强行屈肘时会给患者带来痛苦，动作粗暴能使患者有不信任感，故屈肘时应做到轻柔、缓慢、有爱心。采取措施后应勤巡视，观察疼痛程度，如若疼痛仍≥2级，为减轻病人痛苦可考虑拔针，重新选择部位再注射。
参考文献
1 董慰慈.护理学基础，南京:东南大学出版社，1994，81.
2 杜克，王守志.骨科护理学，北京:人民卫生出版社，1995，340.
作者单位:311106浙江省杭州市余杭区中医院
(收稿日期:2003-12-13)
(编辑依 依), http://www.100md.com
前臂是临床上成人输液的惯用部位。在输液过程中，注射部位未见溢出、血肿、静脉炎等并发症，但由于钢针对局部组织的刺激及精神紧张使注射部位周围肌肉紧张，从而导致疼痛。对此类疼痛常规上常予热敷、按摩等方法处理，但收效甚微。我科在2002年3月～2003年3月对此类疼痛患者采取了屈肘疗法为主的护理措施，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共90例，男51例，女39例，年龄18～81岁。疼痛评分采用Megill疼痛问答法 [1] ，其中1级疼痛8例;2级疼痛74例;3级疼痛8例。
1.2 治疗方法 随机将90例患者分成两组，其中观察组50例，对照组40例。观察组患者予慢慢屈肘，将手掌放置胸前，并告知用此法疼痛一定会缓解;对照组患者采用局部热敷、按摩、减慢滴速的方法。两组均在采取措施20min后观察疗效。
2 结果
Megill疼痛问答法将疼痛分为5级。0级为无痛;1级有疼痛感但不重;2级轻微疼痛，患者不舒适;3级疼痛患者痛苦;4级疼痛有恐惧感;5级为剧痛。当疼痛为0级时结果判断为有效，疼痛≥1级，结果判断为无效。结果见表1。
表1 两种方法缓解疼痛效果比较
从表1可见:观察组缓解疼痛效果明显优于对照组，X 2 =51.23，P<0.05，两者差异有显著性。
3 护理体会
3.1 输液致肌紧张性疼痛的特点 根据Megill疼痛问答法，此类疼痛以2级为主。疼痛主要表现为钝痛，一般于输液30min后出现。观察注射部位，可见局部无红肿、静脉炎现象，选用的血管弹性佳，输液滴速无减慢现象，但患者手臂有僵硬感，害怕触碰，屈肘时有阻力，输液时常将手臂放置于身体两侧。
3.2 屈肘法缓解疼痛的机制 能缓解肌肉的紧张就能缓解局部的疼痛，屈肘使前臂肌肉松弛，且将手掌放置胸前，使肢体抬高，从而使局部血运更加顺畅，最终达到缓解疼痛的目的，此法简单易操作，病人乐于接受。
3.3 暗示 [2] 对缓解疼痛有一定的辅助作用 对疼痛病人来说当护士自信地告诉他:“用此法疼痛一会儿定能缓解”，能使病人有意无意在心理活动中受到良好的刺激，从而精神振奋，减轻疼痛。但暗示人员应:(1)要做到严肃认真;(2)要做到服务态度好，对病人体贴入微;(3)要做到庄重大方，可敬可亲，有威信。这样能使病人易于接受积极暗示。
3.4 屈肘法注意事项 由于局部肌肉的高度紧张，强行屈肘时会给患者带来痛苦，动作粗暴能使患者有不信任感，故屈肘时应做到轻柔、缓慢、有爱心。采取措施后应勤巡视，观察疼痛程度，如若疼痛仍≥2级，为减轻病人痛苦可考虑拔针，重新选择部位再注射。
参考文献
1 董慰慈.护理学基础，南京:东南大学出版社，1994，81.
2 杜克，王守志.骨科护理学，北京:人民卫生出版社，1995，340.
作者单位:311106浙江省杭州市余杭区中医院
(收稿日期:2003-12-13)
(编辑依 依), http://www.100md.com