醋酸曲安奈德注射治疗窝囊肿35例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)04-0310-01
窝囊肿是一种常见的骨科疾病，发病原因及治疗方法多样，成年人主要以原发性窝囊肿为主。本人自2000年2月～2002年10月采用腔内注射醋酸曲安奈德治疗窝囊肿35例，获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随访患者共35例，男11例，女24例，年龄11～68岁;右侧19例，左侧16例。其中术后复发者1例，局部有疼痛症状者10例，伴膝骨性关节炎者5例。囊肿最小3cm×3cm，最大7cm×9cm。病程最短2周，最长13年。
1.2 方法 患者取俯卧位，局部皮肤消毒，左手固定囊肿，右手持配有9号针头的注射器刺入囊内，抽出囊内积液，勿拔除针头，换另一装有配好的醋酸曲安奈德乳剂的注射器将药液注入腔内，拔除针头，压迫针眼数分钟以防药液外溢。注射后窝部轻度加压包扎1～2天即可。窝囊肿的大小多在10～20ml之间，一般注入醋酸曲安奈德40mg，小于10ml者可适当减少药量，大于20ml者可适当增加药量，但不宜超过80mg。由于窝囊肿内的胶样液很难被抽净，可以在醋酸曲安奈德乳剂摇匀前将其中的水分抽出一些，以增加注射后窝囊肿腔内药液的浓度。如果一次没有治愈，可于1周后再次注射，以10天左右为宜，最多不超过5次。半年以后复发者可继续上述疗法。
, 百拇医药
1.3 结果 所有病例随访6～20个月，平均10个月。所有患者全部治愈。其中注射1次者9例，2次者11例，3次者11例，4次者3例，5次者1例。其中4例半年后复发，再次经上述疗法治愈。在治疗及随访期间，患者无感染、疼痛、关节活动受限等不适。
2 讨论
窝囊肿多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，可与关节腔相通，由深部向外膨出。还可发生于股二头肌、半腱肌、韧带和关节囊 [1] 。窝囊肿的病因多样，普遍认为成人原发性窝囊肿主要由慢性无菌性炎症引起。在窝囊肿的注射疗法中要特别注意继发性窝囊肿如结核或其他感染引起的窝囊肿，注意与肿瘤等其他疾病鉴别。并注意囊肿能否缩小，如果窝囊肿与膝关节腔相通，并且呈明显交通性，则应慎用腔内激素注射疗法。注射5次后，如果未治愈，应改用其他方法治疗，避免注射部位肌腱坏死或断裂(其发生机制目前尚不清)。醋酸曲安奈德注射液原名醋酸确炎舒松A，属强效皮质激素类药。它能降低局部毛细血管和细胞膜的通透性，减少组织充血肿胀，抑制炎症浸润和渗出，抑制结缔组织增生，减少炎症引起的水肿 [2] 。醋酸曲安奈德的禁忌证为活动性结核、消化性溃疡、精神病、糖尿病、发热病人、高血压病、恶性肿瘤、出血性疾病及注射部位皮炎、化脓性病灶等。窝囊肿的手术治疗因损伤大、复发率高(有文献报道可达20%)，应尽量避免。腔内注射疗法是一种重要的非手术方法，所使用的药物多种多样，其中醋酸曲安奈德作为一种激素药物应用广泛，疗效可靠。
参考文献
1 朱盛修.现代骨科手术学.北京:科学出版社，1997，1489-1490.
2 彭穗玮，李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用.新医学，2001，32.
作者单位:118313辽宁省东港市第二人民医院
(收稿日期:2004-01-16)
(编辑曲 全), 百拇医药
窝囊肿是一种常见的骨科疾病，发病原因及治疗方法多样，成年人主要以原发性窝囊肿为主。本人自2000年2月～2002年10月采用腔内注射醋酸曲安奈德治疗窝囊肿35例，获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随访患者共35例，男11例，女24例，年龄11～68岁;右侧19例，左侧16例。其中术后复发者1例，局部有疼痛症状者10例，伴膝骨性关节炎者5例。囊肿最小3cm×3cm，最大7cm×9cm。病程最短2周，最长13年。
1.2 方法 患者取俯卧位，局部皮肤消毒，左手固定囊肿，右手持配有9号针头的注射器刺入囊内，抽出囊内积液，勿拔除针头，换另一装有配好的醋酸曲安奈德乳剂的注射器将药液注入腔内，拔除针头，压迫针眼数分钟以防药液外溢。注射后窝部轻度加压包扎1～2天即可。窝囊肿的大小多在10～20ml之间，一般注入醋酸曲安奈德40mg，小于10ml者可适当减少药量，大于20ml者可适当增加药量，但不宜超过80mg。由于窝囊肿内的胶样液很难被抽净，可以在醋酸曲安奈德乳剂摇匀前将其中的水分抽出一些，以增加注射后窝囊肿腔内药液的浓度。如果一次没有治愈，可于1周后再次注射，以10天左右为宜，最多不超过5次。半年以后复发者可继续上述疗法。
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1.3 结果 所有病例随访6～20个月，平均10个月。所有患者全部治愈。其中注射1次者9例，2次者11例，3次者11例，4次者3例，5次者1例。其中4例半年后复发，再次经上述疗法治愈。在治疗及随访期间，患者无感染、疼痛、关节活动受限等不适。
2 讨论
窝囊肿多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，可与关节腔相通，由深部向外膨出。还可发生于股二头肌、半腱肌、韧带和关节囊 [1] 。窝囊肿的病因多样，普遍认为成人原发性窝囊肿主要由慢性无菌性炎症引起。在窝囊肿的注射疗法中要特别注意继发性窝囊肿如结核或其他感染引起的窝囊肿，注意与肿瘤等其他疾病鉴别。并注意囊肿能否缩小，如果窝囊肿与膝关节腔相通，并且呈明显交通性，则应慎用腔内激素注射疗法。注射5次后，如果未治愈，应改用其他方法治疗，避免注射部位肌腱坏死或断裂(其发生机制目前尚不清)。醋酸曲安奈德注射液原名醋酸确炎舒松A，属强效皮质激素类药。它能降低局部毛细血管和细胞膜的通透性，减少组织充血肿胀，抑制炎症浸润和渗出，抑制结缔组织增生，减少炎症引起的水肿 [2] 。醋酸曲安奈德的禁忌证为活动性结核、消化性溃疡、精神病、糖尿病、发热病人、高血压病、恶性肿瘤、出血性疾病及注射部位皮炎、化脓性病灶等。窝囊肿的手术治疗因损伤大、复发率高(有文献报道可达20%)，应尽量避免。腔内注射疗法是一种重要的非手术方法，所使用的药物多种多样，其中醋酸曲安奈德作为一种激素药物应用广泛，疗效可靠。
参考文献
1 朱盛修.现代骨科手术学.北京:科学出版社，1997，1489-1490.
2 彭穗玮，李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用.新医学，2001，32.
作者单位:118313辽宁省东港市第二人民医院
(收稿日期:2004-01-16)
(编辑曲 全), 百拇医药