山阴县一起人群间炭疽暴发的调查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0285-02
2002年8月，位于山西省北部的山阴县安荣乡西沟村发生一起人群间炭疽暴发。全村1098人，发病4例，病死1例，罹患率达0.36%，病死率达25%。这是继山西忻州地区1992年较大流行后在朔州市首次证实的一起局部暴发。
1 一般资料
西沟村是农业和养殖业并重的自然村，养殖业的收入是农民的主要经济来源，以养奶牛和羊为主，该村在历史上曾发生过几次畜间炭疽大流行。1986年曾因炭疽流行死羊40多只，骡子一头。由于防病知识的缺乏，2002年8月7日部分村民食用未经检疫的猝死牛牛肉而发病4例，病死1例。
2 流行病学特征
2.1 时间分布 西沟村至8月7日死牛后，8月10日发生首例病人，8月11日，3人同时发病，以后再无病例发生，流行终止。
, 百拇医药
2.2 人群分布 患者全部是成年人，年龄分别为33、36、48、77岁，男2例，女2例。
2.3 症状和体征 这次流行以皮肤炭疽为主。潜伏期3～4天，发病部位都在手指，皮肤出现丘疹、疱疹，破溃后形成溃疡，继而出血性坏死，形成黑痂。1例体温高达39℃，病指广泛性水肿，手指出现“红热”，腋下淋巴结肿大。另1例皮肤出现疱疹，破溃后出现高热(39℃)，腋下淋巴结肿大。剧烈头痛、呕吐、意识障碍、继而出现抽搐，继发炭疽性脑膜炎而死亡。其余3例经大剂量青霉素静脉滴注，基本痊愈。
2.4 细菌学鉴定 患者静脉采血，1例血中分离出一株革兰阳性竹节状粗大杆菌，在普通琼脂培养基上呈狮子头样粗糙型菌落，低倍镜可见边缘呈卷发状，肉汤培养基呈絮状沉淀样生长，上层清亮。无动力，串株试验阳性，青霉素抑菌试验阳性，碳酸氢钠琼脂CO 2 培养菌落呈粘液型。噬菌体裂解试验阳性。从而证实为炭疽杆菌。并从另1例患者皮肤病灶渗出液中也分离出一株炭疽杆菌。
, http://www.100md.com
2.5 流行因素分析 此次暴发是经皮肤传播，流行病学调查表明，1992年8月7日该村猝死一头牛，未经检疫村民就擅自剥皮，并将牛骨及肉销往县城及本村，直接接触肉者437人，4人发病。罹患率达0.91%，接触生肉者227人，4名发病者均在其中，罹患率达1.76%，而接触生肉皮肤破损者全部发病，因而经破损皮肤传播为本次流行的唯一传播途径。经过对传染源的追踪，4例病人系接触同一牛而发病。其中3例系洗牛骨时被牛骨刺破皮肤而发病，1例系剥洗牛时被牛骨刺破皮肤而发病，这就充分说明病牛是人间流行的传染源，而牛又是怎样感染的呢?西沟村是炭疽的自然疫源地。1986年发生过畜间炭疽大流行，由于当时对死畜污染的地面只消毒而没彻底10cm深埋而导致在阴雨季节细菌繁殖污染水草使易感畜传染人而发病。
3 讨论
牛是本次人群间流行的传染源，所以控制畜间炭疽是杜绝人群间炭疽流行的关键，因此接种疫苗，保护易感动物也显得特别重要，这次仅为该年漏种炭疽疫苗的牛发病，未造成畜间大流行也证明了这一点。造成人群间流行的另一个原因是村民缺乏防病知识，皮肤破损后未消毒处理，发病后不及时治疗，因此应加强防病知识的宣传，特别是疫源地防病知识的普及。
作者单位:山西省朔州市卫生防疫站
(收稿日期:2004-01-24)
(编辑清 泉), http://www.100md.com
2002年8月，位于山西省北部的山阴县安荣乡西沟村发生一起人群间炭疽暴发。全村1098人，发病4例，病死1例，罹患率达0.36%，病死率达25%。这是继山西忻州地区1992年较大流行后在朔州市首次证实的一起局部暴发。
1 一般资料
西沟村是农业和养殖业并重的自然村，养殖业的收入是农民的主要经济来源，以养奶牛和羊为主，该村在历史上曾发生过几次畜间炭疽大流行。1986年曾因炭疽流行死羊40多只，骡子一头。由于防病知识的缺乏，2002年8月7日部分村民食用未经检疫的猝死牛牛肉而发病4例，病死1例。
2 流行病学特征
2.1 时间分布 西沟村至8月7日死牛后，8月10日发生首例病人，8月11日，3人同时发病，以后再无病例发生，流行终止。
, 百拇医药
2.2 人群分布 患者全部是成年人，年龄分别为33、36、48、77岁，男2例，女2例。
2.3 症状和体征 这次流行以皮肤炭疽为主。潜伏期3～4天，发病部位都在手指，皮肤出现丘疹、疱疹，破溃后形成溃疡，继而出血性坏死，形成黑痂。1例体温高达39℃，病指广泛性水肿，手指出现“红热”，腋下淋巴结肿大。另1例皮肤出现疱疹，破溃后出现高热(39℃)，腋下淋巴结肿大。剧烈头痛、呕吐、意识障碍、继而出现抽搐，继发炭疽性脑膜炎而死亡。其余3例经大剂量青霉素静脉滴注，基本痊愈。
2.4 细菌学鉴定 患者静脉采血，1例血中分离出一株革兰阳性竹节状粗大杆菌，在普通琼脂培养基上呈狮子头样粗糙型菌落，低倍镜可见边缘呈卷发状，肉汤培养基呈絮状沉淀样生长，上层清亮。无动力，串株试验阳性，青霉素抑菌试验阳性，碳酸氢钠琼脂CO 2 培养菌落呈粘液型。噬菌体裂解试验阳性。从而证实为炭疽杆菌。并从另1例患者皮肤病灶渗出液中也分离出一株炭疽杆菌。
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2.5 流行因素分析 此次暴发是经皮肤传播，流行病学调查表明，1992年8月7日该村猝死一头牛，未经检疫村民就擅自剥皮，并将牛骨及肉销往县城及本村，直接接触肉者437人，4人发病。罹患率达0.91%，接触生肉者227人，4名发病者均在其中，罹患率达1.76%，而接触生肉皮肤破损者全部发病，因而经破损皮肤传播为本次流行的唯一传播途径。经过对传染源的追踪，4例病人系接触同一牛而发病。其中3例系洗牛骨时被牛骨刺破皮肤而发病，1例系剥洗牛时被牛骨刺破皮肤而发病，这就充分说明病牛是人间流行的传染源，而牛又是怎样感染的呢?西沟村是炭疽的自然疫源地。1986年发生过畜间炭疽大流行，由于当时对死畜污染的地面只消毒而没彻底10cm深埋而导致在阴雨季节细菌繁殖污染水草使易感畜传染人而发病。
3 讨论
牛是本次人群间流行的传染源，所以控制畜间炭疽是杜绝人群间炭疽流行的关键，因此接种疫苗，保护易感动物也显得特别重要，这次仅为该年漏种炭疽疫苗的牛发病，未造成畜间大流行也证明了这一点。造成人群间流行的另一个原因是村民缺乏防病知识，皮肤破损后未消毒处理，发病后不及时治疗，因此应加强防病知识的宣传，特别是疫源地防病知识的普及。
作者单位:山西省朔州市卫生防疫站
(收稿日期:2004-01-24)
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