胸腔内灌注药物治疗顽固性气胸22例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0331-01
气胸是临床上常见的呼吸系统疾病，我们通过向胸腔内灌注红霉素和50%葡萄糖溶液治疗顽固性气胸22例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1995年6月～2003年6月因自发性气胸住院156例，其中22例为顽固性气胸(复发次数≥2次，或闭式引流7～10天不愈合者)，男20例，女2例，年龄22～70岁，平均57岁。患者气胸前患肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、糖尿病等基础疾病病史为16例，特发性气胸1例。剧烈咳嗽，过度屏气和突然增加运动量是每次发病的主要诱因。临床表现主要为胸痛、胸闷、咳嗽、气急。发病部位及胸片显示:左侧10例，右侧8例，双侧4例。肺压缩面积均大于60%，伴少量胸水者14例。
1.2 治疗方法 22例均接受插管胸腔闭式引流治疗。先用2%利多卡因40ml于注射药物前15min从引流管注入胸腔内，麻醉胸膜。然后将注射用红霉素粉剂0.9g溶于50%葡萄糖溶液40ml，通过闭式引流管注入胸腔，让病人变换体位，使药液在胸腔内分布均匀，尤其保证药液达患侧肺上部。残留胸腔气体仍经闭式引流瓶随呼吸排出，直至引流瓶内无气体逸出，听诊呼吸音恢复后，夹管2～3天，观察症状、体征并嘱病人离床活动，如无气胸复发，X线检查肺复张良好，即可拔出引流管。
2 结果
本组胸腔内灌注药物治疗22例，均1次注药成功。20例全肺复张，有2例残留小空腔。18例经1～2年随访，未见复发，2例失访。
3 讨论
自发性气胸的复发或久治不愈一直是临床上难以解决的问题。开胸术复发率低，但创伤大。电视胸腔术虽具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但基层医院往往不具备此设备。所以，通过引流管向胸腔内注入药物使脏、壁层胸膜粘连能较好地解决自发性气胸复发和长期不愈合的问题。目前比较常用的粘连剂有四环素、滑石粉、博来霉素及短小棒状杆菌等 [1] 。由于四环素已退出市场，医院无四环素针剂。我们试用红霉素联合50%葡萄糖注入胸腔内进行治疗，取得良好效果。用药后的不良反应主要是胸痛或低热。尚未发现其他异常。经本组治疗观察证明:胸腔内注入红霉素和50%葡萄糖治疗顽固性气胸具有疗效好、副反应少，操作简便、不需特殊设备、经济、药源充足等优点。适合基层医院用于复发性气胸、插管久治不愈的气胸及慢性气胸的治疗。
参考文献
1 张敦华.胸膜固定硬化剂的应用和机制.中华结核和呼吸杂志，2001，24(1):21-22.
作者单位:255020山东淄博铁路医院
(编辑依 依), http://www.100md.com
气胸是临床上常见的呼吸系统疾病，我们通过向胸腔内灌注红霉素和50%葡萄糖溶液治疗顽固性气胸22例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1995年6月～2003年6月因自发性气胸住院156例，其中22例为顽固性气胸(复发次数≥2次，或闭式引流7～10天不愈合者)，男20例，女2例，年龄22～70岁，平均57岁。患者气胸前患肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、糖尿病等基础疾病病史为16例，特发性气胸1例。剧烈咳嗽，过度屏气和突然增加运动量是每次发病的主要诱因。临床表现主要为胸痛、胸闷、咳嗽、气急。发病部位及胸片显示:左侧10例，右侧8例，双侧4例。肺压缩面积均大于60%，伴少量胸水者14例。
1.2 治疗方法 22例均接受插管胸腔闭式引流治疗。先用2%利多卡因40ml于注射药物前15min从引流管注入胸腔内，麻醉胸膜。然后将注射用红霉素粉剂0.9g溶于50%葡萄糖溶液40ml，通过闭式引流管注入胸腔，让病人变换体位，使药液在胸腔内分布均匀，尤其保证药液达患侧肺上部。残留胸腔气体仍经闭式引流瓶随呼吸排出，直至引流瓶内无气体逸出，听诊呼吸音恢复后，夹管2～3天，观察症状、体征并嘱病人离床活动，如无气胸复发，X线检查肺复张良好，即可拔出引流管。
2 结果
本组胸腔内灌注药物治疗22例，均1次注药成功。20例全肺复张，有2例残留小空腔。18例经1～2年随访，未见复发，2例失访。
3 讨论
自发性气胸的复发或久治不愈一直是临床上难以解决的问题。开胸术复发率低，但创伤大。电视胸腔术虽具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但基层医院往往不具备此设备。所以，通过引流管向胸腔内注入药物使脏、壁层胸膜粘连能较好地解决自发性气胸复发和长期不愈合的问题。目前比较常用的粘连剂有四环素、滑石粉、博来霉素及短小棒状杆菌等 [1] 。由于四环素已退出市场，医院无四环素针剂。我们试用红霉素联合50%葡萄糖注入胸腔内进行治疗，取得良好效果。用药后的不良反应主要是胸痛或低热。尚未发现其他异常。经本组治疗观察证明:胸腔内注入红霉素和50%葡萄糖治疗顽固性气胸具有疗效好、副反应少，操作简便、不需特殊设备、经济、药源充足等优点。适合基层医院用于复发性气胸、插管久治不愈的气胸及慢性气胸的治疗。
参考文献
1 张敦华.胸膜固定硬化剂的应用和机制.中华结核和呼吸杂志，2001，24(1):21-22.
作者单位:255020山东淄博铁路医院
(编辑依 依), http://www.100md.com
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