体外溶血对K + 、Na + 、Cl - 测定的干扰分析
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【摘要】 目的 分析溶血对临床生化测定引起误差的原因。方法 抽取30份健康人静脉血液，制成相应的不同浓度的两组溶血标本。测定各组K + 、Na + 、Cl - 的结果与原标本(不溶血)作比较。结果 Na + 和Cl - 与原标本差异不大，K + 测定的结果偏高，其测定值的变化与溶血的程度成正比。结论 本试验证明，溶血标本对离子测定的干扰和影响，值得检验人员的重视。
关键词 体外溶血离子测定干扰
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0662-01
随着科学技术的不断进步，检验技术不断完善，电解质K + 、Na + 、Cl - 测定已经成为目前临床诊断的一个重要依据。测定结果是机体电解质状况和酸碱平衡的重要数据。尤其是K + ，它是人体中极其重要的离子之一，其浓度的高低对细胞反应性有着非常重要的意义。探讨溶血标本对K + 、Na + 、Cl - 测定的干扰和影响是检验人员正确处理病人标本有着重要的指导作用。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 设备 XI-841数显火焰光度计，FT-2半自动生化分析仪。
1.2 标本 抽取30份健康人静脉血液5ml。
1.3 标本制作 将静脉血分在两支试管内，每管2.5ml。静置30min，以2500r/min离心10min。其中一支作为不溶血一组;另一支用小竹支搅拌血清和血球1min，然后同样以2500r/min离心10min，作为全溶血的一组，将不溶血标本和全溶血的标本以1:1使之混合，作为半溶血的标本为另一组。
1.4 方法 K + 、Na + 测定用火焰光度计测定。Cl - 用FT-2半自动生化分析仪测定，方法是用硫氰酸汞比色法，各自按仪器操作规程进行，将结果记录。
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2 结果
2.1 结果(平均值)见表1。
表1 检测结果 (略)
2.2 溶血干扰的评价标准 按下式评价溶血对临床生化指标测定的干扰和影响:
F=C-C 0 /C0
式中:F:溶血引起的测定误差;C:溶血血清分析物浓度;C 0 :不溶血血清分析物浓度，若F>0.10，表示溶血干扰客观存在，如F≤0.10，表示溶血引起的干扰轻微，可以忽略不计。F值如表2。
表2 对溶血干扰的评价略
3 讨论
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表1结果显示，半溶血标本血清中K + 浓度比无溶血的标本测定值偏高一点，全溶血标本测定值比半溶血还高一些，成正比关系，而且F值大于0.10(表2)。Na + 变化不大，升幅较小，F值<0.10，可以忽略不计，而Cl - 变化更小，F值<0.10和等于0，完全可以忽略不计。
体外溶血是血细胞破坏引起，而红细胞中K + 比血浆中K + 浓度高出19倍，因此溶血对血浆(血清)钾的增高主要来源于红细胞，溶血的程度与钾的误差值有一定的关系。
在细胞外液中Na + 是主要阳离子，约占全部阳离子的92%，Na + 在红细胞中浓度为血浆1/40，明显溶血时会使结果下降。Cl - 是细胞外液的主要阴离子，占细胞外液阴离子总量的67%，只有少量分布在细胞内液并存在于分泌Cl - 的细胞内。
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溶血由物理因素(如机械破坏，冰冻等)，化学因素(如血样接触表面活化剂)和代谢
因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起，前两个因素在操作过程中都可以避免的。
综上所述，溶血标本对K + 测定是有干扰和影响的，因此在临床生化检验血标本的收集和分离过程中，操作要认真遵守操作规程，稍有不慎，可使标本引起不同程度的溶血，直接影响到测定结果的准确性。
参考文献
1 沈伽第.溶血对临床生化检验的干扰和影响.中华医学检验杂志，1999，17(4):250-253.
2 贾川.肝素抗凝血浆对血清钾、钠结果影响.临床检验杂志，1988，(2):107.
3 陶建蜀，黄海.体外溶血对钾测定的影响及校正.贵阳医学院学报，2000，(6):2;25.
4 Denis Anoe.Direct spectrophotometer of serum hemoglobin:An，All an correction compared with a three wavelength polychromatic analysis.Clin Chenm，1984，30(5):627-630.
作者单位:528000广东省佛山向阳医院检验科
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑 青山), 百拇医药
关键词 体外溶血离子测定干扰
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0662-01
随着科学技术的不断进步，检验技术不断完善，电解质K + 、Na + 、Cl - 测定已经成为目前临床诊断的一个重要依据。测定结果是机体电解质状况和酸碱平衡的重要数据。尤其是K + ，它是人体中极其重要的离子之一，其浓度的高低对细胞反应性有着非常重要的意义。探讨溶血标本对K + 、Na + 、Cl - 测定的干扰和影响是检验人员正确处理病人标本有着重要的指导作用。
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1 材料与方法
1.1 设备 XI-841数显火焰光度计，FT-2半自动生化分析仪。
1.2 标本 抽取30份健康人静脉血液5ml。
1.3 标本制作 将静脉血分在两支试管内，每管2.5ml。静置30min，以2500r/min离心10min。其中一支作为不溶血一组;另一支用小竹支搅拌血清和血球1min，然后同样以2500r/min离心10min，作为全溶血的一组，将不溶血标本和全溶血的标本以1:1使之混合，作为半溶血的标本为另一组。
1.4 方法 K + 、Na + 测定用火焰光度计测定。Cl - 用FT-2半自动生化分析仪测定，方法是用硫氰酸汞比色法，各自按仪器操作规程进行，将结果记录。
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2 结果
2.1 结果(平均值)见表1。
表1 检测结果 (略)
2.2 溶血干扰的评价标准 按下式评价溶血对临床生化指标测定的干扰和影响:
F=C-C 0 /C0
式中:F:溶血引起的测定误差;C:溶血血清分析物浓度;C 0 :不溶血血清分析物浓度，若F>0.10，表示溶血干扰客观存在，如F≤0.10，表示溶血引起的干扰轻微，可以忽略不计。F值如表2。
表2 对溶血干扰的评价略
3 讨论
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表1结果显示，半溶血标本血清中K + 浓度比无溶血的标本测定值偏高一点，全溶血标本测定值比半溶血还高一些，成正比关系，而且F值大于0.10(表2)。Na + 变化不大，升幅较小，F值<0.10，可以忽略不计，而Cl - 变化更小，F值<0.10和等于0，完全可以忽略不计。
体外溶血是血细胞破坏引起，而红细胞中K + 比血浆中K + 浓度高出19倍，因此溶血对血浆(血清)钾的增高主要来源于红细胞，溶血的程度与钾的误差值有一定的关系。
在细胞外液中Na + 是主要阳离子，约占全部阳离子的92%，Na + 在红细胞中浓度为血浆1/40，明显溶血时会使结果下降。Cl - 是细胞外液的主要阴离子，占细胞外液阴离子总量的67%，只有少量分布在细胞内液并存在于分泌Cl - 的细胞内。
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溶血由物理因素(如机械破坏，冰冻等)，化学因素(如血样接触表面活化剂)和代谢
因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起，前两个因素在操作过程中都可以避免的。
综上所述，溶血标本对K + 测定是有干扰和影响的，因此在临床生化检验血标本的收集和分离过程中，操作要认真遵守操作规程，稍有不慎，可使标本引起不同程度的溶血，直接影响到测定结果的准确性。
参考文献
1 沈伽第.溶血对临床生化检验的干扰和影响.中华医学检验杂志，1999，17(4):250-253.
2 贾川.肝素抗凝血浆对血清钾、钠结果影响.临床检验杂志，1988，(2):107.
3 陶建蜀，黄海.体外溶血对钾测定的影响及校正.贵阳医学院学报，2000，(6):2;25.
4 Denis Anoe.Direct spectrophotometer of serum hemoglobin:An，All an correction compared with a three wavelength polychromatic analysis.Clin Chenm，1984，30(5):627-630.
作者单位:528000广东省佛山向阳医院检验科
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑 青山), 百拇医药