内镜下治疗食管恶性狭窄28例
【摘要】 目的 总结及评价内镜下食管扩张，微波及支架安置术对食管恶性狭窄的疗效。方法 采用气囊扩张器及微波治疗仪对狭窄段进行扩张及烧灼，尽可能置入支架。结果28例患者术后能张口进食，梗阻改善。结论 内镜下进行扩张、微波，支架安置安全，避免X线辐射，改善生活质量，疗效满意。
关键词 内镜 食管狭窄 扩张 微波 支架
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0734-01
近几年，我们在内镜下采取微波、气囊扩张，支架安置等方法，综合治疗晚期食管癌28例，患者症状得到了明显改善，生活质量大大提高。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均系我院1999年2月～2003年3月住院患者，其中男23例，女5例，年龄51～80岁，食管狭窄长度2～3cm4例，4～6cm12例，7～10cm9例，大于10cm3例。中段狭窄10例，下段狭窄18例。
1.2 仪器设备 PENTAX-30型电子胃镜;Microvasive扩张专用气囊导管(气囊长张8cm，压力分别是3、4、5、8ATM时气囊直径可达12、13.5、15mm);不同规格的国产镍钛记忆合金食管内支架(含带膜支架)及植入器;南通产EMTC-1型智能化内镜微波治疗仪。
1.3 操作方法 术前予镇静，抗胆碱能药物，常规胃镜术前准备，先用胃镜插入观察局部狭窄情况，经活检孔插入气囊扩张器，使整个气囊处于狭窄段内，再注气，如此反复多次，在1～3天内进行类似操作，待病变少许扩张后，再进行观察。经活检改将微波针状电极插入病变处，由上而下烧灼4～6点，选用功率为50～70W。上述治疗每周1次，待扩张直径达1cm以上时，对需要植入支架的患者，置入支架。
2 结果
2.1 治疗次数 28例患者共行气囊扩张50次，微波治疗51次，置入镍钛合金支架8例。
2.2 治疗结果 20例患者进行气囊扩张及微波治疗3次后梗阻状况改善，可进软食。8例患者成功安装支架后除早期有轻微胸痛异物感，后慢慢适应，上述症状消失，能张口进食。
3 讨论
气囊扩张及支架植入作用机制:(1)物理扩张，用气囊扩张，从小到大依次扩张，内镜下食管狭窄扩张术适应所有食管狭窄的患者，起效快，一般6h后能进餐，它较锥形硅条扩张器安全，避免穿孔及X线辐射，记忆合金支架的置入，保持了良好的长久进食效果，支架的压迫作用，使肿瘤局部血运障碍，不利于肿瘤的生长。食管癌及贲门癌系消化道恶性肿瘤，一部分患者经胃镜及X线确诊已属晚期，失去手术机会，随病情加重，渐进吞咽困难，是影响生活质量的重要方面，它不但影响进食，造成患者营养不良，身体衰弱，也加重了患者思想负担。经内镜下治疗能迅速改善吞咽困难，疗效持久，创伤小，明显提高了患者生存质量。
作者单位:212002江苏省镇江市第二人民医院消化内科
(收稿日期:2004-02-15)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
关键词 内镜 食管狭窄 扩张 微波 支架
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0734-01
近几年，我们在内镜下采取微波、气囊扩张，支架安置等方法，综合治疗晚期食管癌28例，患者症状得到了明显改善，生活质量大大提高。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均系我院1999年2月～2003年3月住院患者，其中男23例，女5例，年龄51～80岁，食管狭窄长度2～3cm4例，4～6cm12例，7～10cm9例，大于10cm3例。中段狭窄10例，下段狭窄18例。
1.2 仪器设备 PENTAX-30型电子胃镜;Microvasive扩张专用气囊导管(气囊长张8cm，压力分别是3、4、5、8ATM时气囊直径可达12、13.5、15mm);不同规格的国产镍钛记忆合金食管内支架(含带膜支架)及植入器;南通产EMTC-1型智能化内镜微波治疗仪。
1.3 操作方法 术前予镇静，抗胆碱能药物，常规胃镜术前准备，先用胃镜插入观察局部狭窄情况，经活检孔插入气囊扩张器，使整个气囊处于狭窄段内，再注气，如此反复多次，在1～3天内进行类似操作，待病变少许扩张后，再进行观察。经活检改将微波针状电极插入病变处，由上而下烧灼4～6点，选用功率为50～70W。上述治疗每周1次，待扩张直径达1cm以上时，对需要植入支架的患者，置入支架。
2 结果
2.1 治疗次数 28例患者共行气囊扩张50次，微波治疗51次，置入镍钛合金支架8例。
2.2 治疗结果 20例患者进行气囊扩张及微波治疗3次后梗阻状况改善，可进软食。8例患者成功安装支架后除早期有轻微胸痛异物感，后慢慢适应，上述症状消失，能张口进食。
3 讨论
气囊扩张及支架植入作用机制:(1)物理扩张，用气囊扩张，从小到大依次扩张，内镜下食管狭窄扩张术适应所有食管狭窄的患者，起效快，一般6h后能进餐，它较锥形硅条扩张器安全，避免穿孔及X线辐射，记忆合金支架的置入，保持了良好的长久进食效果，支架的压迫作用，使肿瘤局部血运障碍，不利于肿瘤的生长。食管癌及贲门癌系消化道恶性肿瘤，一部分患者经胃镜及X线确诊已属晚期，失去手术机会，随病情加重，渐进吞咽困难，是影响生活质量的重要方面，它不但影响进食，造成患者营养不良，身体衰弱，也加重了患者思想负担。经内镜下治疗能迅速改善吞咽困难，疗效持久，创伤小，明显提高了患者生存质量。
作者单位:212002江苏省镇江市第二人民医院消化内科
(收稿日期:2004-02-15)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com