超声联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎
【摘要】 目的 比较超声波并中药灌肠与超短波联合中频电疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 慢性盆腔炎患者174例，随机分为超声并中药灌肠组(治疗组)89例，超短波并中频电疗组(观察组)85例。结果 观察组临床治愈85例，好转4例，对照组临床治愈57例，好转24例，无效4例，两组临床治愈率比较P<0.001，差异有非常显著性，两组有效率比较P>0.05，差异无显著性。结论 超声联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效好，方法简便，值得临床推广。
关键词 超声 中药灌肠 慢性盆腔炎
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0598-02
The therapeutic effects of ultrasonic wave plus Chinese herbs
enema on chronic pelvic inflammatory disease
, 百拇医药
Yang Xiaoyun，Wang Xiangzhen
Department of Rehabilitation and Physical Therapy，Affiliated
Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang524001.
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of ultrasound wave plus Chinese herbs enema and ultraˉshortwave plus medial frequency electrotherapy on chronic pelvic inflammatory disease.Methods 174cases with chronic pelvic inflammatory disease were divided into two groups:89cases were treated with ultrasound plus Chinese herbs enema as observation group，another85cases were treated with ultrashort wave plus medial frequency elecˉtrotherapy as control group.Results There were85cases cured and4cases improved in observation group and57cases cured，24cases improved and4cases invalid，respectively.There was a significant difference of cure rate in both groups(P<0.001).There were no significant difference of effect rate in both groups(P>0.05).Conclusion The results show that the ultrasound wave plus Chinese herbs enema has a good effect for chronic pelvic inflammatory disˉease.It is worth to develop and study.
, 百拇医药
Key words ultrasound wave Chinese herbs enema chronic pelvic inflammatory disease
慢性盆腔炎患者绝大多数有急性盆腔炎病史，主要表现下腹部坠痛，腰、骶部胀痛，性交痛或痛经，常在经前或劳动后加重，白带增多，月经不调，极少部分患者无明显症状。妇科检查:子宫后屈，活动差甚至完全固定，可扪及增粗的输卵管或输卵管与卵巢形成的包块，有压痛，如合并盆腔结缔组织炎，则宫骶韧带增厚，触痛明显 [1] 。对慢性盆腔炎患者的治疗方法主要有药物治疗、中药治疗及物理治疗法，但单一的治疗方法，疗效均不太理想 [2] 。采用超声联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得较为理想的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 174例慢性盆腔炎患者均为本院妇产科住院及门诊患者，分为观察组89例，年龄20～46岁，病程半年至12年不等，盆腔炎性包块63例，包块大小3.2cm×2.9cm～5.8cm×7.6cm，输卵管炎及宫旁结缔组织炎26例，其中一侧附件炎10例，双侧附件炎16例，对照组85例，年龄23～38岁，病程半年～9年不等，盆腔炎性包块61例，包块大小2.8cm×3.1cm～6.7cm×6.1cm，输卵管炎及宫旁结缔组织炎24例，其中一侧附件炎13例，双侧附件炎11例，两组患者在病程结构方面组间无差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 所有患者均经临床药物治疗后，效果不太理想而转来治疗，常用药物有替硝唑或甲硝唑，先锋霉素Ⅵ等静脉滴注，回春胶囊等药物口服。治疗组患者:(1)中药保留灌肠，选用注射器抽取中药液120ml接12号吸痰管，排出空气，石蜡油润滑吸痰管及肛门，缓慢插入15～20cm，并缓慢注入药液，药液温度保持在38℃左右，中药组成:小茴香10g，延胡索15g，当归10g，川芎10g，蒲黄15g，赤芍15g，五灵脂15g，红藤25g，败酱草25g，黄柏20g，蒲公英20g，菟丝子10g，浓煎至120ml备用。(2)超短波治疗，采用上海产后CDL-Ⅱ超短波治疗仪，频率40.68MHz，输出功率250W，15cm×30cm×2cm电极腰骶前后对置，间隙2～3cm，温热量，每次治疗20min，1次/日，10次一个疗程。(3)超声—中频电疗仪，超声波频率800kHz，中频频率4000Hz，10cm×8cm橡胶电极置腰骶，超声一中频叠加于下腹部病变部位体表投影区，治疗部位涂抹耦合剂，声头缓慢移动，声强1周/cm 2 ，中频强度为耐受量，每次治疗20min，1次/日，10次为一疗程。
, http://www.100md.com
对照组:(1)超短波治疗同观察组(2)。(2)采用北京产中频电疗仪，频率4000Hz，8cm×10cm橡胶电极置腰骶及下腹部病变部位的相应体表投影，予10%碘化钾离子导入，强度为耐受量，每天治疗一次，每次治疗20min，10次为一疗程。以上方法均治疗3个疗程，经期停止，月经干净后2天恢复治疗。
1.3 判定标准 痊愈:症状、体征消失，妇科检查及B超提示盆腔炎性包块消失;好转:症状、体征明显减轻，B超提示盆腔炎性包块缩小1/2以上;无效:症状、体征减轻，但包块无明显变化。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗后症状及炎性包块改变情况 观察组患者治疗1疗程后症状明显减轻，3疗程后炎性包块完全消失者60例，对照组治疗1疗程后约有53%的患者症状减轻，3疗程后炎性包块完全消失者43例，两组患者治疗后炎性包块消失情况比较P<0.001，(χ 2 =11.7895)。
, 百拇医药
2.2 两组患者治疗后疗效情况 见表1。
表1 两组患者治疗后疗效情况 (略)
3 讨论
慢性盆腔炎患者由于病程长，体质差，病情迁延及盆腔器官的解剖关系，炎症反复发作，导致慢性炎性组织增生，炎性细胞浸润，渗出物积聚形成包块，长期炎症刺激，周围器官相互粘连，药物不易透入，故疗效不理想，康复慢。
本组所用中药:红藤、败酱草、蒲公英具有清热解清，软坚散结，消除包块的作用，其具有广谱抗菌作用，抑制细菌的代谢环节，阻碍其繁殖，增强白细胞的吞噬功能，兴奋网状内皮系统，调节非特异性免疫系统的作用。小茴香有温中散寒、止痛和暖肾回阳的作用，黄柏具有清湿热、泻火毒等作用，赤芍有清热凉血、活血、消肿镇痛作用，延胡索、川芎、五灵脂、蒲黄有活血散瘀、行气、祛风止痛，当归补血调 经、活血止痛，菟丝子补肾益精、扶正祛邪，补肾可加强机体的免疫功能，提高机体自身抗病能力，促进瘀血吸收 [3] 。
, 百拇医药
超短波能减少炎症介质的释放，改善盆腔器官的血液循环，调节植物神经功能，使血管通透性增加，消除水肿，促进致痛物质的排出，抑制自由基产生的作用，使炎症消退 [4] ，使药物易进入病灶部位而发挥作用。从而起到缓解下腹痛及腰痛，减轻症状，缩短病程等作用，与国内报道相似。
超声中频叠加治疗既具有超声波的作用又有中频电的作用，治疗计量超声波可引起局部组织内物质运动，细胞受到细微按摩，组织界面上温度升高，生物膜弥散过程增强，改变膜电位使离子和细胞通透性增强，从而促进血液循环及物质交换，加速代谢，改善组织营养，改变组织氢离子浓度，减轻炎症反应，促进病变组织修复，提高半透膜的渗透作用，使药物更易进入病菌体内，增强药物的杀菌效能，加速化学反应，影响酶的功能和生物活性物质含量，具有消炎、止痛、软化瘢痕、松解粘连的作用 [5] 。中频电与其叠加具有协同作用，提高疗效。
超声联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎具有操作简便，疗效显著，无痛苦，病人易于接受的特点，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，1996，258.
2 扬燕生.输卵管性不孕及输卵管病变的腹腔镜诊断.中华妇产科杂志，1996，31:327-329.
3 王道瑞，申好贞.简明实用中医学.北京:中国中医药出版社，1997，132-213.
4 张黎明.临床物理治疗学.天津:天津科学技术出版社，1995，61-64.
5 赵彼德.临床电疗与光疗.北京:人民军医出版社，1992，114-115.
作者单位:524001广东湛江广东医学院附属医院
(收稿日期:2003-12-29)
(编辑 秋实), 百拇医药
关键词 超声 中药灌肠 慢性盆腔炎
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0598-02
The therapeutic effects of ultrasonic wave plus Chinese herbs
enema on chronic pelvic inflammatory disease
, 百拇医药
Yang Xiaoyun，Wang Xiangzhen
Department of Rehabilitation and Physical Therapy，Affiliated
Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang524001.
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of ultrasound wave plus Chinese herbs enema and ultraˉshortwave plus medial frequency electrotherapy on chronic pelvic inflammatory disease.Methods 174cases with chronic pelvic inflammatory disease were divided into two groups:89cases were treated with ultrasound plus Chinese herbs enema as observation group，another85cases were treated with ultrashort wave plus medial frequency elecˉtrotherapy as control group.Results There were85cases cured and4cases improved in observation group and57cases cured，24cases improved and4cases invalid，respectively.There was a significant difference of cure rate in both groups(P<0.001).There were no significant difference of effect rate in both groups(P>0.05).Conclusion The results show that the ultrasound wave plus Chinese herbs enema has a good effect for chronic pelvic inflammatory disˉease.It is worth to develop and study.
, 百拇医药
Key words ultrasound wave Chinese herbs enema chronic pelvic inflammatory disease
慢性盆腔炎患者绝大多数有急性盆腔炎病史，主要表现下腹部坠痛，腰、骶部胀痛，性交痛或痛经，常在经前或劳动后加重，白带增多，月经不调，极少部分患者无明显症状。妇科检查:子宫后屈，活动差甚至完全固定，可扪及增粗的输卵管或输卵管与卵巢形成的包块，有压痛，如合并盆腔结缔组织炎，则宫骶韧带增厚，触痛明显 [1] 。对慢性盆腔炎患者的治疗方法主要有药物治疗、中药治疗及物理治疗法，但单一的治疗方法，疗效均不太理想 [2] 。采用超声联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得较为理想的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 174例慢性盆腔炎患者均为本院妇产科住院及门诊患者，分为观察组89例，年龄20～46岁，病程半年至12年不等，盆腔炎性包块63例，包块大小3.2cm×2.9cm～5.8cm×7.6cm，输卵管炎及宫旁结缔组织炎26例，其中一侧附件炎10例，双侧附件炎16例，对照组85例，年龄23～38岁，病程半年～9年不等，盆腔炎性包块61例，包块大小2.8cm×3.1cm～6.7cm×6.1cm，输卵管炎及宫旁结缔组织炎24例，其中一侧附件炎13例，双侧附件炎11例，两组患者在病程结构方面组间无差异，具有可比性。
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1.2 方法 所有患者均经临床药物治疗后，效果不太理想而转来治疗，常用药物有替硝唑或甲硝唑，先锋霉素Ⅵ等静脉滴注，回春胶囊等药物口服。治疗组患者:(1)中药保留灌肠，选用注射器抽取中药液120ml接12号吸痰管，排出空气，石蜡油润滑吸痰管及肛门，缓慢插入15～20cm，并缓慢注入药液，药液温度保持在38℃左右，中药组成:小茴香10g，延胡索15g，当归10g，川芎10g，蒲黄15g，赤芍15g，五灵脂15g，红藤25g，败酱草25g，黄柏20g，蒲公英20g，菟丝子10g，浓煎至120ml备用。(2)超短波治疗，采用上海产后CDL-Ⅱ超短波治疗仪，频率40.68MHz，输出功率250W，15cm×30cm×2cm电极腰骶前后对置，间隙2～3cm，温热量，每次治疗20min，1次/日，10次一个疗程。(3)超声—中频电疗仪，超声波频率800kHz，中频频率4000Hz，10cm×8cm橡胶电极置腰骶，超声一中频叠加于下腹部病变部位体表投影区，治疗部位涂抹耦合剂，声头缓慢移动，声强1周/cm 2 ，中频强度为耐受量，每次治疗20min，1次/日，10次为一疗程。
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对照组:(1)超短波治疗同观察组(2)。(2)采用北京产中频电疗仪，频率4000Hz，8cm×10cm橡胶电极置腰骶及下腹部病变部位的相应体表投影，予10%碘化钾离子导入，强度为耐受量，每天治疗一次，每次治疗20min，10次为一疗程。以上方法均治疗3个疗程，经期停止，月经干净后2天恢复治疗。
1.3 判定标准 痊愈:症状、体征消失，妇科检查及B超提示盆腔炎性包块消失;好转:症状、体征明显减轻，B超提示盆腔炎性包块缩小1/2以上;无效:症状、体征减轻，但包块无明显变化。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗后症状及炎性包块改变情况 观察组患者治疗1疗程后症状明显减轻，3疗程后炎性包块完全消失者60例，对照组治疗1疗程后约有53%的患者症状减轻，3疗程后炎性包块完全消失者43例，两组患者治疗后炎性包块消失情况比较P<0.001，(χ 2 =11.7895)。
, 百拇医药
2.2 两组患者治疗后疗效情况 见表1。
表1 两组患者治疗后疗效情况 (略)
3 讨论
慢性盆腔炎患者由于病程长，体质差，病情迁延及盆腔器官的解剖关系，炎症反复发作，导致慢性炎性组织增生，炎性细胞浸润，渗出物积聚形成包块，长期炎症刺激，周围器官相互粘连，药物不易透入，故疗效不理想，康复慢。
本组所用中药:红藤、败酱草、蒲公英具有清热解清，软坚散结，消除包块的作用，其具有广谱抗菌作用，抑制细菌的代谢环节，阻碍其繁殖，增强白细胞的吞噬功能，兴奋网状内皮系统，调节非特异性免疫系统的作用。小茴香有温中散寒、止痛和暖肾回阳的作用，黄柏具有清湿热、泻火毒等作用，赤芍有清热凉血、活血、消肿镇痛作用，延胡索、川芎、五灵脂、蒲黄有活血散瘀、行气、祛风止痛，当归补血调 经、活血止痛，菟丝子补肾益精、扶正祛邪，补肾可加强机体的免疫功能，提高机体自身抗病能力，促进瘀血吸收 [3] 。
, 百拇医药
超短波能减少炎症介质的释放，改善盆腔器官的血液循环，调节植物神经功能，使血管通透性增加，消除水肿，促进致痛物质的排出，抑制自由基产生的作用，使炎症消退 [4] ，使药物易进入病灶部位而发挥作用。从而起到缓解下腹痛及腰痛，减轻症状，缩短病程等作用，与国内报道相似。
超声中频叠加治疗既具有超声波的作用又有中频电的作用，治疗计量超声波可引起局部组织内物质运动，细胞受到细微按摩，组织界面上温度升高，生物膜弥散过程增强，改变膜电位使离子和细胞通透性增强，从而促进血液循环及物质交换，加速代谢，改善组织营养，改变组织氢离子浓度，减轻炎症反应，促进病变组织修复，提高半透膜的渗透作用，使药物更易进入病菌体内，增强药物的杀菌效能，加速化学反应，影响酶的功能和生物活性物质含量，具有消炎、止痛、软化瘢痕、松解粘连的作用 [5] 。中频电与其叠加具有协同作用，提高疗效。
超声联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎具有操作简便，疗效显著，无痛苦，病人易于接受的特点，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，1996，258.
2 扬燕生.输卵管性不孕及输卵管病变的腹腔镜诊断.中华妇产科杂志，1996，31:327-329.
3 王道瑞，申好贞.简明实用中医学.北京:中国中医药出版社，1997，132-213.
4 张黎明.临床物理治疗学.天津:天津科学技术出版社，1995，61-64.
5 赵彼德.临床电疗与光疗.北京:人民军医出版社，1992，114-115.
作者单位:524001广东湛江广东医学院附属医院
(收稿日期:2003-12-29)
(编辑 秋实), 百拇医药