对维生素利弊的进一步认识
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0860-02
维生素是人体生长发育必不可少之物质。他们是酶活性的辅助因子，即蛋白催化剂必需的辅助物。蛋白催化剂负责有机体的变化过程。没有维生素，催化系统会停止或以慢速进行，因而造成人体组织细胞酶的缺乏。没有包含任何有害东西的饮食，如果缺少某些重要成份，如维生素类，也会引起某些疾病。不同的疾病与缺乏特定的维生素有关。已知的维生素至少有60余种，分为两大类。常见有:脂溶性维生素A、D、E、K等;水溶性维生素为B族维生素与维生素C(抗坏血酸)，烟酸及烟酸胺，叶酸，维生素B 12 等。人体每日正常需要量很少。但缺乏时，可引起维生素缺乏症。维生素A具有参与视红紫质的生成，增强视网膜感光力;促进生长，维持上皮组织如皮肤，结膜等正常机能的作用;参与机体许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。有人认为:维生素A对预防上皮细胞癌，食管癌的发生有一定意义。
实验证明:维生素A及其衍生物，可以有效地防治多种化学致癌剂诱发的肿瘤，将其前期癌细胞转化为正常细胞。健康人每日需要量为4200～5600U。维生素A缺乏可致皮肤粗糙，干糙，角膜软化，干糙性眼炎，夜盲症，骨骼生长发育受阻，生殖功能减退。β-胡萝卜素常见于胡萝卜，绿叶蔬菜中。是维生素A在生物学上的前驱体，天然维生素A及其前体物存在于牛奶、奶酪、黄油、蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、甘薯、玉米、绿叶蔬菜中。虽已能人工合成，但主要来源仍为鱼肝油制剂。维生素D主要调节肠内钙和磷的吸收和贮存，提高血 钙、血磷含量。它和甲状旁腺激素，降钙素配合，调节血浆中钙磷水平;能促进肾小管对钙、磷离子的吸收，促进破骨细胞和成骨细胞的成活，促进骨骼的正常钙化，对小儿骨骼生长有重要影响。缺乏则发生佝偻病，软骨症，低血钙，手足抽搐，骨质疏松，龋齿和甲状旁腺功能减退。维生素D存在于肝、蛋、鱼肝油中经阳光照射，7-脱氢胆固醇在皮下转化为VD 3 。
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常用维生素E主要为α生育酚。自然界为αβγδ的混和物。常用为α生育酚。能维持生殖器官的正常机能;对机体代谢有良好影响;能增强人的体质和活力;并有强大的抗氧化作用，其中以δ-生育酚抗氧化能力最强。天然维生素E存在于各绿叶蔬菜及植物油中，一般不会得缺乏症。实验动物缺乏维生素E可引起肌营养不良，不育，流产，心肌坏死，溶血，脑萎缩等。故临床应用广泛。
有人认为:缺乏维生素E会致细胞代谢和功能形态等改变，引起一系列衰老症状。如结缔组织因胶原蛋白产生胶联而收缩，使皮肤发皱等;细胞内出现过氧化脂质与蛋白结合物类脂褐色素，其在细胞中的沉积，可影响他们的正常功能，加速衰老。维生素E可消除脑组织等细胞中的褐色素。据认为:老年人长期服用维生素E，可改善其一般状况，包括淋巴系统，骨骼肌和心血管系统的功能状态。K族维生素中的K 1 及K 2 为天然维生素，存在于苜蓿，菠菜，白菜，番茄，鱼糜，肝等内。有些是细菌的产物;人肠内细菌也能合成。人工合成K 3 ，K 4 分别为亚硫酸氢钠萘醌，乙酰甲萘醌。维生素K为促进凝血酶原活性的止血药。缺乏则出血不易止血。
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维生素B 1 (盐酸硫胺素)在人体内形成焦磷酸硫胺素，是丙酮酸氧化脱羧酶的辅酶组成之一，为糖代谢所必须。缺乏则易发生多发性神经炎(脚气病〈非脚癣〉)，肠胃功能障碍等。天然维生素B存在于米糠、麦麸、蔬菜、豆类及酵母中。维生素B 2 (核黄素)构成黄酶的辅基成份。在生物氧化过程中起传递氢的作用;参与糖、蛋白质、脂肪的代谢;能维持眼正常视觉。缺乏则患口角炎、舌炎、角膜炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。
天然维生素B 2 存在于小米、面粉、花生、鸡蛋、酵母、肉类、牛奶中。遇热稳定;光照时易被破坏。维生素B 6 (吡多辛)参与氨基酸的代谢，促进吸收及蛋白质合成;为细胞生长所必须;参与脂肪的代谢;可降低血中胆固醇;局部涂擦用于某些皮肤病;能刺激白细胞的生成。尚可影响组织内α-氨基丁酸和5-羟色胺的合成，防治婴儿惊厥，常用于止吐。天然维生素B 6 存在于米糠及各种谷类胚芽、肝中，缺乏症罕见。维生素PP(烟酸，尼克酸)，为辅酶1和辅酶2的组成部分，参与机体代谢，以促进生物氧化还原，发挥递氢作用，并能促进组织新陈代谢。尚可防治心脏传导阻滞和提高窦房结功能。缺乏会使人对光不适当的敏感，伴有严重皮损;且使肠内里细胞，脑细胞受损，引起腹泻和神经障碍(癞皮病)。天然维生素PP存在于谷类、花生、酵母、肝、肉及绿叶蔬菜中，烹调不会损失。叶酸(维生素M，维生素Bc)在体内参与氨基酸及核酸的合成。缺乏时，影响脱氧核糖核酸(DNA)合成减少，细胞核的成熟停滞，胞核发育落后于胞浆(巨幼红细胞贫血)。
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天然叶酸存在于动物肝，肾和菠菜，胡萝卜，番茄，豆类及酵母中。但因其不稳定，不耐热，烹调不当，常被破坏。需要强调的是:孕妇缺乏叶酸，易导致胎儿畸形———先天性脊柱裂。维生素B 12 (钴胺素)为细胞合成核酸过程中的重要辅酶。它参与体内胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪，糖的代谢。对肝脏和神经系统有一定作用，具有广泛生理功能。缺乏可致叶酸代谢障碍，导致核酸特别是DNA合成障碍。细胞核成熟迟缓，核分裂停滞。天然维生素B 12 存在于肝、酵母中，亦可由某些微生物分泌。维生素C(抗坏血酸)参与体内糖代谢及氧化还原过程与细胞间质的生成，减低毛细血管的脆性，加速血液的凝固;为形成修复结缔组织重要因素;参与解毒功能，增加抵抗力;促进叶酸形成四氢叶酸，增加铁的吸收，有抗组胺作用。据报道可防治感冒，冠心病;并阻止致癌物质(亚硝胺)的产生，缓解癌症。天然维生素C存在于甘蓝，黄瓜，白菜等绿叶蔬菜，番茄和苹果，梨，杏，桃，猕猴桃，柑橘类水果及红枣，冬季松针中;母乳中也含有维生素C。但肉类中没有维生素C。烹调会使其遭致破坏;腌制的，罐装食品，方便面类都不含维生素C。维生素C缺乏是由于贫穷，饮食不平衡而造成的。
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可致牙龈及皮下出血，青肿，皮肤伤口愈合缓慢。婴儿的肠道和骨骼周围也会出血，骨骼发育很慢(坏血病)。由于天然维生素的发现和维生素制剂的大量合成生产，使人类的健康有了长足进步。各种维生素缺乏所致之病因使用维生素制剂而得到了及时治疗。各种介绍维生素的文章和宣传使欧洲人吞食了成千上万吨维生素制剂。改革开放以来，我国人民生活水平大为提高。温饱之余，大家亦崇尚健康长寿。维生素制剂销量大增。各种添加维生素 的食品，奶粉，饮料等琳琅满目，层出不穷。据统计，从1991年以来，世界维生素制剂销量上升了30%。然而，被人忽视的是:维生素的各类药物性制剂，并不完全等同于天然维生素。适当服用可以防治疾病;不适当使用和长期、超量服用，不仅不治病，反而会引起疾病。某些传媒的误导:如电影[模范丈夫]中那位繁忙的女法官，因无暇做菜，便给自己和孩子各吃2片维生素C等，使人们以为药物性维生素完全可以代替天然维生素，从而忽略了药物性维生素的副作用。自购自服，过量使用、误用、滥用，广告中的商业倾向，都使这一问题日趋严重。这使我们不得不指出维生素药物制剂的不良反应及其注意事项。长期大量服用维生素A，可致维生素A过多症，甚至急慢性中毒;6个月～3岁的婴幼儿中毒率最高。婴儿中毒表现为前卤宽而隆起，过度兴奋、厌食、呕吐。成人为旋晕，嗜睡，眼球突出或过度兴奋，头痛，呕吐等颅内压增高症状及皮疹、瘙痒等。慢性中毒为食欲不振，腹泻，皮肤干燥，毛发无光，甚至脱落，四肢骨痛等。应立即停服。服用过多的维生素D，致儿童厌食，呕吐，多尿，精神不振，表情淡漠，体重减轻;成人则引起高血压，高血钙，心动过速;软组织异常钙化，肾功能下降，出现多尿，蛋白尿，对肾脏，血管，心脏造成损害。应及时停用此药和钙剂，并给予泼尼松1mg/(kg·d)治疗。过多服用维生素E(每日400mg以上)，能使免疫功能降低，引起骨骼肌无力，生殖功能紊乱，胃部不适，对心脏病人导致血压升高，心绞痛加剧，胆固醇增高;正常人可造成男性的雄性减退，女性化;女性则月经紊乱，经血不断;亦有牙龈肿胀，出血的报道。长期大量服用维生素B 1会导致病人出现水肿，失眠，头痛，眼花，心慌，烦躁。过量服用维生素B 6 则会给病人的神经造成损害，使病人的肌肉活动能力降低。亦有报道使泪液分泌减少，眼球干燥等。过量使用维生素B 12 可使肝细胞纤维化，形成肝硬化。烟酸治疗量即引起皮肤潮红，瘙痒及温热感，头痛，恶心，胃肠道刺激所致腹泻，肝功能减退，视觉障碍等。烟酰胺初期过量有致畸的可能。维生素C过量服用可致贫血，结石，血栓，血糖升高，胃溃疡等。妇女孕期大量服用维生素C，则使胎儿出生后因维生素C供应不足而出现坏血病。大量静注维生素C可致血栓形成和突然死亡;婴儿肌注可致注射部位疼痛或坏死。最近美国科学家研究发现:每日服维生素C不应超过300mg(每日3次，每次1片)。
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否则，易导致染色体变异，诱发癌症。使医学界大为震惊的是:科学研究打破了维生素制剂总是有利于健康的信条:芬兰国家卫生研究所的科学家，对2，9万每天抽烟20支的人进行了6年实验，其中半数每日服50mg维生素E或20mgβ-胡萝卜素，或两者都服用;另外半数只服没有任何药效的安慰剂，结果竟然是:服用维生素制剂的人的肺癌发生率比另一半人高18%，脑血栓的发病率也高。综上所述，我们应在医生指导下慎重使用维生素制剂。一般应适当多吃一些蔬菜、水果、杂粮、瘦肉、肝、牛奶、奶酪、蛋、鱼等，摄取天然维生素。药补不如食补，正为此意。
参考文献
1 贾仁美.维生素并非多多益善.中国广播报，1994，7，12.
2 服用维生素制剂也会损害健康.新华文摘，1994，9.
作者单位:712000陕西科技大学医院
(收稿日期:2004-01-31) (编辑依 依), http://www.100md.com
维生素是人体生长发育必不可少之物质。他们是酶活性的辅助因子，即蛋白催化剂必需的辅助物。蛋白催化剂负责有机体的变化过程。没有维生素，催化系统会停止或以慢速进行，因而造成人体组织细胞酶的缺乏。没有包含任何有害东西的饮食，如果缺少某些重要成份，如维生素类，也会引起某些疾病。不同的疾病与缺乏特定的维生素有关。已知的维生素至少有60余种，分为两大类。常见有:脂溶性维生素A、D、E、K等;水溶性维生素为B族维生素与维生素C(抗坏血酸)，烟酸及烟酸胺，叶酸，维生素B 12 等。人体每日正常需要量很少。但缺乏时，可引起维生素缺乏症。维生素A具有参与视红紫质的生成，增强视网膜感光力;促进生长，维持上皮组织如皮肤，结膜等正常机能的作用;参与机体许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。有人认为:维生素A对预防上皮细胞癌，食管癌的发生有一定意义。
实验证明:维生素A及其衍生物，可以有效地防治多种化学致癌剂诱发的肿瘤，将其前期癌细胞转化为正常细胞。健康人每日需要量为4200～5600U。维生素A缺乏可致皮肤粗糙，干糙，角膜软化，干糙性眼炎，夜盲症，骨骼生长发育受阻，生殖功能减退。β-胡萝卜素常见于胡萝卜，绿叶蔬菜中。是维生素A在生物学上的前驱体，天然维生素A及其前体物存在于牛奶、奶酪、黄油、蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、甘薯、玉米、绿叶蔬菜中。虽已能人工合成，但主要来源仍为鱼肝油制剂。维生素D主要调节肠内钙和磷的吸收和贮存，提高血 钙、血磷含量。它和甲状旁腺激素，降钙素配合，调节血浆中钙磷水平;能促进肾小管对钙、磷离子的吸收，促进破骨细胞和成骨细胞的成活，促进骨骼的正常钙化，对小儿骨骼生长有重要影响。缺乏则发生佝偻病，软骨症，低血钙，手足抽搐，骨质疏松，龋齿和甲状旁腺功能减退。维生素D存在于肝、蛋、鱼肝油中经阳光照射，7-脱氢胆固醇在皮下转化为VD 3 。
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常用维生素E主要为α生育酚。自然界为αβγδ的混和物。常用为α生育酚。能维持生殖器官的正常机能;对机体代谢有良好影响;能增强人的体质和活力;并有强大的抗氧化作用，其中以δ-生育酚抗氧化能力最强。天然维生素E存在于各绿叶蔬菜及植物油中，一般不会得缺乏症。实验动物缺乏维生素E可引起肌营养不良，不育，流产，心肌坏死，溶血，脑萎缩等。故临床应用广泛。
有人认为:缺乏维生素E会致细胞代谢和功能形态等改变，引起一系列衰老症状。如结缔组织因胶原蛋白产生胶联而收缩，使皮肤发皱等;细胞内出现过氧化脂质与蛋白结合物类脂褐色素，其在细胞中的沉积，可影响他们的正常功能，加速衰老。维生素E可消除脑组织等细胞中的褐色素。据认为:老年人长期服用维生素E，可改善其一般状况，包括淋巴系统，骨骼肌和心血管系统的功能状态。K族维生素中的K 1 及K 2 为天然维生素，存在于苜蓿，菠菜，白菜，番茄，鱼糜，肝等内。有些是细菌的产物;人肠内细菌也能合成。人工合成K 3 ，K 4 分别为亚硫酸氢钠萘醌，乙酰甲萘醌。维生素K为促进凝血酶原活性的止血药。缺乏则出血不易止血。
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维生素B 1 (盐酸硫胺素)在人体内形成焦磷酸硫胺素，是丙酮酸氧化脱羧酶的辅酶组成之一，为糖代谢所必须。缺乏则易发生多发性神经炎(脚气病〈非脚癣〉)，肠胃功能障碍等。天然维生素B存在于米糠、麦麸、蔬菜、豆类及酵母中。维生素B 2 (核黄素)构成黄酶的辅基成份。在生物氧化过程中起传递氢的作用;参与糖、蛋白质、脂肪的代谢;能维持眼正常视觉。缺乏则患口角炎、舌炎、角膜炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。
天然维生素B 2 存在于小米、面粉、花生、鸡蛋、酵母、肉类、牛奶中。遇热稳定;光照时易被破坏。维生素B 6 (吡多辛)参与氨基酸的代谢，促进吸收及蛋白质合成;为细胞生长所必须;参与脂肪的代谢;可降低血中胆固醇;局部涂擦用于某些皮肤病;能刺激白细胞的生成。尚可影响组织内α-氨基丁酸和5-羟色胺的合成，防治婴儿惊厥，常用于止吐。天然维生素B 6 存在于米糠及各种谷类胚芽、肝中，缺乏症罕见。维生素PP(烟酸，尼克酸)，为辅酶1和辅酶2的组成部分，参与机体代谢，以促进生物氧化还原，发挥递氢作用，并能促进组织新陈代谢。尚可防治心脏传导阻滞和提高窦房结功能。缺乏会使人对光不适当的敏感，伴有严重皮损;且使肠内里细胞，脑细胞受损，引起腹泻和神经障碍(癞皮病)。天然维生素PP存在于谷类、花生、酵母、肝、肉及绿叶蔬菜中，烹调不会损失。叶酸(维生素M，维生素Bc)在体内参与氨基酸及核酸的合成。缺乏时，影响脱氧核糖核酸(DNA)合成减少，细胞核的成熟停滞，胞核发育落后于胞浆(巨幼红细胞贫血)。
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天然叶酸存在于动物肝，肾和菠菜，胡萝卜，番茄，豆类及酵母中。但因其不稳定，不耐热，烹调不当，常被破坏。需要强调的是:孕妇缺乏叶酸，易导致胎儿畸形———先天性脊柱裂。维生素B 12 (钴胺素)为细胞合成核酸过程中的重要辅酶。它参与体内胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪，糖的代谢。对肝脏和神经系统有一定作用，具有广泛生理功能。缺乏可致叶酸代谢障碍，导致核酸特别是DNA合成障碍。细胞核成熟迟缓，核分裂停滞。天然维生素B 12 存在于肝、酵母中，亦可由某些微生物分泌。维生素C(抗坏血酸)参与体内糖代谢及氧化还原过程与细胞间质的生成，减低毛细血管的脆性，加速血液的凝固;为形成修复结缔组织重要因素;参与解毒功能，增加抵抗力;促进叶酸形成四氢叶酸，增加铁的吸收，有抗组胺作用。据报道可防治感冒，冠心病;并阻止致癌物质(亚硝胺)的产生，缓解癌症。天然维生素C存在于甘蓝，黄瓜，白菜等绿叶蔬菜，番茄和苹果，梨，杏，桃，猕猴桃，柑橘类水果及红枣，冬季松针中;母乳中也含有维生素C。但肉类中没有维生素C。烹调会使其遭致破坏;腌制的，罐装食品，方便面类都不含维生素C。维生素C缺乏是由于贫穷，饮食不平衡而造成的。
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可致牙龈及皮下出血，青肿，皮肤伤口愈合缓慢。婴儿的肠道和骨骼周围也会出血，骨骼发育很慢(坏血病)。由于天然维生素的发现和维生素制剂的大量合成生产，使人类的健康有了长足进步。各种维生素缺乏所致之病因使用维生素制剂而得到了及时治疗。各种介绍维生素的文章和宣传使欧洲人吞食了成千上万吨维生素制剂。改革开放以来，我国人民生活水平大为提高。温饱之余，大家亦崇尚健康长寿。维生素制剂销量大增。各种添加维生素 的食品，奶粉，饮料等琳琅满目，层出不穷。据统计，从1991年以来，世界维生素制剂销量上升了30%。然而，被人忽视的是:维生素的各类药物性制剂，并不完全等同于天然维生素。适当服用可以防治疾病;不适当使用和长期、超量服用，不仅不治病，反而会引起疾病。某些传媒的误导:如电影[模范丈夫]中那位繁忙的女法官，因无暇做菜，便给自己和孩子各吃2片维生素C等，使人们以为药物性维生素完全可以代替天然维生素，从而忽略了药物性维生素的副作用。自购自服，过量使用、误用、滥用，广告中的商业倾向，都使这一问题日趋严重。这使我们不得不指出维生素药物制剂的不良反应及其注意事项。长期大量服用维生素A，可致维生素A过多症，甚至急慢性中毒;6个月～3岁的婴幼儿中毒率最高。婴儿中毒表现为前卤宽而隆起，过度兴奋、厌食、呕吐。成人为旋晕，嗜睡，眼球突出或过度兴奋，头痛，呕吐等颅内压增高症状及皮疹、瘙痒等。慢性中毒为食欲不振，腹泻，皮肤干燥，毛发无光，甚至脱落，四肢骨痛等。应立即停服。服用过多的维生素D，致儿童厌食，呕吐，多尿，精神不振，表情淡漠，体重减轻;成人则引起高血压，高血钙，心动过速;软组织异常钙化，肾功能下降，出现多尿，蛋白尿，对肾脏，血管，心脏造成损害。应及时停用此药和钙剂，并给予泼尼松1mg/(kg·d)治疗。过多服用维生素E(每日400mg以上)，能使免疫功能降低，引起骨骼肌无力，生殖功能紊乱，胃部不适，对心脏病人导致血压升高，心绞痛加剧，胆固醇增高;正常人可造成男性的雄性减退，女性化;女性则月经紊乱，经血不断;亦有牙龈肿胀，出血的报道。长期大量服用维生素B 1会导致病人出现水肿，失眠，头痛，眼花，心慌，烦躁。过量服用维生素B 6 则会给病人的神经造成损害，使病人的肌肉活动能力降低。亦有报道使泪液分泌减少，眼球干燥等。过量使用维生素B 12 可使肝细胞纤维化，形成肝硬化。烟酸治疗量即引起皮肤潮红，瘙痒及温热感，头痛，恶心，胃肠道刺激所致腹泻，肝功能减退，视觉障碍等。烟酰胺初期过量有致畸的可能。维生素C过量服用可致贫血，结石，血栓，血糖升高，胃溃疡等。妇女孕期大量服用维生素C，则使胎儿出生后因维生素C供应不足而出现坏血病。大量静注维生素C可致血栓形成和突然死亡;婴儿肌注可致注射部位疼痛或坏死。最近美国科学家研究发现:每日服维生素C不应超过300mg(每日3次，每次1片)。
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否则，易导致染色体变异，诱发癌症。使医学界大为震惊的是:科学研究打破了维生素制剂总是有利于健康的信条:芬兰国家卫生研究所的科学家，对2，9万每天抽烟20支的人进行了6年实验，其中半数每日服50mg维生素E或20mgβ-胡萝卜素，或两者都服用;另外半数只服没有任何药效的安慰剂，结果竟然是:服用维生素制剂的人的肺癌发生率比另一半人高18%，脑血栓的发病率也高。综上所述，我们应在医生指导下慎重使用维生素制剂。一般应适当多吃一些蔬菜、水果、杂粮、瘦肉、肝、牛奶、奶酪、蛋、鱼等，摄取天然维生素。药补不如食补，正为此意。
参考文献
1 贾仁美.维生素并非多多益善.中国广播报，1994，7，12.
2 服用维生素制剂也会损害健康.新华文摘，1994，9.
作者单位:712000陕西科技大学医院
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