中西医结合治疗脑梗塞65例体会
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗脑梗塞的疗效。方法 采用中西医结合治疗脑梗塞65例，并开设单用西药治疗25例对照。结果 中西医结合治疗组基本痊愈20例，30.8%;显效31例，占47.7%;有效12例，占18.5%;无效2例，占3.1%;总有效率为96.9%;对照组基本痊愈2例，占8.0%;显效12例，占48.0%;有效6例，占24.0%;无效5例，占20.0%;总有效率80.0%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 中西医结合能大大提高脑梗塞的疗效，降低死残率。
关键词 中西医结合 脑梗塞 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)11-1016-02
我院从2000年1月～2003年12月共收治脑梗塞患者90例，采用中西医结合治疗及单纯西医治疗进行临床疗效观察，现报告如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 所有90例患者均符合脑梗塞的临床及CT诊断标准，并随机分为中西医结合治疗组和对照组:中西医结合治疗组65例，男39例，女26例，年龄最小45岁，最大90岁，平均年龄67.5岁，病程最短15min，最长15天;对照组25例，男14例，女11例，年龄最小46岁，最大88岁，平均67岁，病程最短12min，最长17天。两组在病程、病情、年龄、性别上均大体相同，且随机分组，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 中西医结合治疗组用药 生脉注射液40ml加入200ml生理盐水中静脉滴注，每日1次;醒脑静注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，灯盏花注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次;针刺按摩，针刺以头针疗法为主，根据病人功能障碍情况选穴，每次30min，每日1次，按摩以定位穴及肢体功能锻炼为主，每次30min，每日1次。其它治疗与对照组相同。以上均10天为1疗程，治疗3个疗程。
, 百拇医药
1.2.2 对照组用药 氧疗、降颅内压、调整血压，应用脑细胞活化剂，必要的对症处理。治疗10天为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3 疗效观察 两组患者均治疗3个疗程后做疗效评价。疗效评定标准采用《国家中医药管理局中医急症中风病协作组》制订的《中风病急症诊疗规范》之“疗效评定标准”，采用记分方法，着重于神志、语言、运动、综合功能的恢复程度。满分28分，起点分最高不超过18分;基本痊愈:积分达24分以上者;显效:积分增加超过10分者;有效:积分增加超过4分以上者;无效及加重:积分增加不足4分或积分减少甚至死亡者。
2 结果
中西医结合治疗组基本痊愈20例，占30.8%;显效31例，占47.7%;有效12例，占18.5%;无效2例，占3.1%;总有效率为96.9%;对照组基本痊愈2例，占8.0%;显效12例，占48.0%;有效6例，占24.0%;无效5例，占20.0%;总有效率80.0%。两组比较差异有显著性。
, http://www.100md.com
3 讨论
脑梗塞属中医“中风”范畴，由于患者平素气血亏虚、脏器阴阳失调加之遇急而致的上实下虚之危重证候。以“气血不足、肝肾阴虚”为下虚，而以“风、火、痰、瘀”为上实。所选用生脉注射液(人参、麦冬、五味子，宜宾五粮液集团制药 有限公司生产)是由益气复脉古方生脉散而来，人参性温，补气生津，麦冬性微寒，有养阴清心功效，五味子生津敛汗。三药组成的生脉注射液有益气养阴、生津止渴、敛阴固脱之功。现代医学证实生脉散可兴奋肾上腺皮质系统，有强心、改善心脑血液动力效应，尤其能双向调整血压，从而有效保证脑的血液灌注，从而达到治疗下虚之目的。所选用的醒脑静注射液(麝香、栀子、郁金、冰片，江苏无锡山禾药业股份有限公司生产)具有醒脑开窍、凉血解毒，活血止痉功效，现代药理学研究证实，它有改善脑代谢、减轻脑水肿、增强脑细胞对缺氧耐受性、保护脑组织及改善脑供氧作用，同时还可降解自由基的作用，从而达到治疗“风、火、痰”之上实证。
所选用的灯盏花注射液(灯盏花、细辛，云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)具有活血祛瘀、通络止痛之功效，现代医学研究证实，它有扩张脑血管、降低血液粘滞性、增加脑血供、改善脑代谢作用，从而达到治疗“瘀”之上实证。所采用的针刺按摩有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络之效，从而达到恢复机体脏器功能作用，尤其对偏瘫、语音功能障碍有明显效果。现代医学证实早期积极的针刺按摩能极大恢复并提高大脑细胞的兴奋性、反应性、改善血液循环从而“唤醒”沉睡脑细胞。
总之，采取以上中医措施结合现代医学能大大提高脑梗塞的疗效，降低病死率和病残率。
作者单位:643100四川省荣县中医院
(编辑 李阳), http://www.100md.com
关键词 中西医结合 脑梗塞 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)11-1016-02
我院从2000年1月～2003年12月共收治脑梗塞患者90例，采用中西医结合治疗及单纯西医治疗进行临床疗效观察，现报告如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 所有90例患者均符合脑梗塞的临床及CT诊断标准，并随机分为中西医结合治疗组和对照组:中西医结合治疗组65例，男39例，女26例，年龄最小45岁，最大90岁，平均年龄67.5岁，病程最短15min，最长15天;对照组25例，男14例，女11例，年龄最小46岁，最大88岁，平均67岁，病程最短12min，最长17天。两组在病程、病情、年龄、性别上均大体相同，且随机分组，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 中西医结合治疗组用药 生脉注射液40ml加入200ml生理盐水中静脉滴注，每日1次;醒脑静注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，灯盏花注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次;针刺按摩，针刺以头针疗法为主，根据病人功能障碍情况选穴，每次30min，每日1次，按摩以定位穴及肢体功能锻炼为主，每次30min，每日1次。其它治疗与对照组相同。以上均10天为1疗程，治疗3个疗程。
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1.2.2 对照组用药 氧疗、降颅内压、调整血压，应用脑细胞活化剂，必要的对症处理。治疗10天为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3 疗效观察 两组患者均治疗3个疗程后做疗效评价。疗效评定标准采用《国家中医药管理局中医急症中风病协作组》制订的《中风病急症诊疗规范》之“疗效评定标准”，采用记分方法，着重于神志、语言、运动、综合功能的恢复程度。满分28分，起点分最高不超过18分;基本痊愈:积分达24分以上者;显效:积分增加超过10分者;有效:积分增加超过4分以上者;无效及加重:积分增加不足4分或积分减少甚至死亡者。
2 结果
中西医结合治疗组基本痊愈20例，占30.8%;显效31例，占47.7%;有效12例，占18.5%;无效2例，占3.1%;总有效率为96.9%;对照组基本痊愈2例，占8.0%;显效12例，占48.0%;有效6例，占24.0%;无效5例，占20.0%;总有效率80.0%。两组比较差异有显著性。
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3 讨论
脑梗塞属中医“中风”范畴，由于患者平素气血亏虚、脏器阴阳失调加之遇急而致的上实下虚之危重证候。以“气血不足、肝肾阴虚”为下虚，而以“风、火、痰、瘀”为上实。所选用生脉注射液(人参、麦冬、五味子，宜宾五粮液集团制药 有限公司生产)是由益气复脉古方生脉散而来，人参性温，补气生津，麦冬性微寒，有养阴清心功效，五味子生津敛汗。三药组成的生脉注射液有益气养阴、生津止渴、敛阴固脱之功。现代医学证实生脉散可兴奋肾上腺皮质系统，有强心、改善心脑血液动力效应，尤其能双向调整血压，从而有效保证脑的血液灌注，从而达到治疗下虚之目的。所选用的醒脑静注射液(麝香、栀子、郁金、冰片，江苏无锡山禾药业股份有限公司生产)具有醒脑开窍、凉血解毒，活血止痉功效，现代药理学研究证实，它有改善脑代谢、减轻脑水肿、增强脑细胞对缺氧耐受性、保护脑组织及改善脑供氧作用，同时还可降解自由基的作用，从而达到治疗“风、火、痰”之上实证。
所选用的灯盏花注射液(灯盏花、细辛，云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)具有活血祛瘀、通络止痛之功效，现代医学研究证实，它有扩张脑血管、降低血液粘滞性、增加脑血供、改善脑代谢作用，从而达到治疗“瘀”之上实证。所采用的针刺按摩有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络之效，从而达到恢复机体脏器功能作用，尤其对偏瘫、语音功能障碍有明显效果。现代医学证实早期积极的针刺按摩能极大恢复并提高大脑细胞的兴奋性、反应性、改善血液循环从而“唤醒”沉睡脑细胞。
总之，采取以上中医措施结合现代医学能大大提高脑梗塞的疗效，降低病死率和病残率。
作者单位:643100四川省荣县中医院
(编辑 李阳), http://www.100md.com