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编号:10446397
古立西片治疗颈源性眩晕36例疗效观察
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第5期
     【摘要】 目的 探讨古立西片治疗颈源性眩晕的疗效。方法 采用随机单盲对照法将66例颈源性眩晕分为治疗组36例和对照组30例,分别采用古立西片和西其汀针治疗。观察其记忆力、失眠、耳鸣、头痛、头晕、烦躁等主要症状和临床疗效。结果 治疗组患者其主要症状改善时间一般在2周内,总有效率为86.1%;与对照组(86.7%)比较,表明古立西片与西其汀针治疗颈源性眩晕疗效相同(P>0.05)。结论 古立西片使用方便,其疗效与西其汀针剂相同,故可推广用于治疗颈源性眩晕。

    关键词 古立西片 颈源性眩晕/椎动脉压迫综合征 西其汀

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0427-02

    颈源性眩晕又称椎动脉压迫综合征 [1] ,是当前一种常见病、多发病。随着社会人口老龄化进程的加快,本病的发病率逐年增多,现已受到医疗界的重视。本文主要采用古立西片治疗颈源性眩晕36例,取得了较好疗效。现报告如下。
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    1 临床资料

    1.1 一般资料 本研究所纳入病例均为本院门诊患者,全部病例为经CT及X线片筛选的病人。治疗组36例,男20例,女16例,年龄48~72岁,平均58.7±6.4岁;对照组30例,男20例,女10例,年龄48~72岁,平均57.8±5.9岁。

    1.2 诊断标准 采用中医药管理局1995年颁布的颈椎病中椎动脉型的诊断标准、分型标准及虚证诊断标准。(1)颈性脑晕,可有猝倒史;(2)旋颈征阳性;(3)X线片有异常所见;(4)多伴交感神经症状;(5)除外眼源性、耳源性眩晕;(6)除外椎动脉Ⅰ段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起基底动脉供血不足及神经官能症与颅内肿瘤等。

    1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局1995年的疗效标准予以量化,满分20分。根据A:头痛、眩晕;B:耳聋、耳鸣;C:视物不清;D:体位性猝倒;E:颈椎侧弯,后伸不适症状轻重程度分为4级(无、轻、中、重),无症状(-)得4分,症状轻者(+)得3分,症状中等者(++)得2分,症状重者(+++)得1分。显效:治疗后总分比原来提高6~10分;好转:治疗后总分比原来提高1~5分;无效:治疗后总分比原来降低或不变。
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    1.4 治疗方法 治疗组采用口服古立西片(由黑龙江江世药业公司生产,批号:030716),每次3片,1日3次,连服1个月为1个疗程,治疗期间停用其它促代谢药。对照组采用静脉滴注西其汀500ml(锦州九泰药业公司生产,批号:0303137),每天1次,连用1个月为1个疗程。治疗前后分别进行各观察指标的检查及复查,并进行记录。

    1.5 统计学处理方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据处理。

    2 结果

    两组治疗后主要症状的改善情况及疗效比较,见表1、2。从表1、2显示,古立西片与西其汀针的疗效相同(P>0.05)。

    表1 两组治疗后主要症状改善情况 略

    表2 两组疗效比较 (略)

, 百拇医药     3 讨论

    颈源性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的眩晕及一系列神经症状 [1] ,其主要是由于颈椎及其软组织的退变引起的有关结构失稳移位,直接压迫椎动脉,同时增生物通过刺激穿行于椎枕部的颈神经分支及椎动脉壁上的交感神经而引起椎动脉及其分支的痉挛,导致椎-基底动脉供血不足而出现症状;此外,由于颈椎局部生物力学的失衡,易造成局部组织和神经系统的缺血、缺氧及降解酶系统活性升高,使体液因子包括内皮素、脂质炎性介质和细胞粘附分 子的分泌亦发生变化,进而形成非特异性炎症并直接影响椎动脉血管的舒缩功能 [2,3] ,治疗时器质性改变的应进行病因治疗,主要以外科治疗为主,必要时手术治疗。一般采用扩张血管及提高脑代谢功能药物,常用西其汀等针剂及保健类药品,药费昂贵,治疗时间长。古立西片是多肽活性药物,分子量小,极易被胃肠道吸收并通过血脑屏障进入脑部,经临床研究表明,该药对脑中风偏瘫后遗症疗效显著 [4] 。为进一步扩大其适应证,我们用其治疗颈源性眩晕,经过1个月的治疗后,其主要症状改善时间一般在2周内,总有效率为86.1%;与对照组比较,P>0.05。
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    表明古立西片与西其汀针剂治疗颈源性眩晕疗效相同。其机制可能是通过促进脑细胞能量合成,增加细胞的能量供应;同时通过促进神经细胞蛋白合成,促使神经细胞修复和再生,并且提高脑内神经递质的分泌和释放,从而改善颈椎所致和颈部等结构所引起的神经症状。提示:古立西片使用方便,其疗效与西其汀针剂相同,故可代替针剂治疗颈源性眩晕。

    参考文献

    1 张素珍.眩晕症的诊断与治疗,北京:人民军医出版社,2001,280.

    2 冯世庆,杨敏庆,孔晓红,等.椎动脉型颈椎病血浆内皮素变化.中华骨科杂志,1997,17(6):387.

    3 裴仁和.钩椎关节病发病机理的探讨,中国中医骨伤科杂志,1999,7(4):13.

    4 李益善.中草药结合西药古立西治疗脑中风偏瘫后遗症122例的疗效报告.中华医药研究与创新,2002,(3):71.

    作者单位:529100广东省江门市新会区会城医院

    (收稿日期:2004-03-12)

    (编辑 罗彬), 百拇医药