糖尿病合并高血压的脂蛋白(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性研究
【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 分别测定2型糖尿病组(A组)、2型糖尿病合并高血压组(B组)及正常对照组(C组)的血清Lp(a)浓度、空腹血糖浓度(FPG)和空腹胰岛素浓度(FINS)，并计算胰岛素作用指数(IAI)。结果 (1)B组Lp(a)浓度明显高于A组和C组(P<0.01);(2)B组Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512，P<0.05)，而A组和C组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)明显升高，且与胰岛素抵抗密切相关。
关键词 2型糖尿病 高血压 脂蛋白(a) 胰岛素抵抗
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0873-02
A Study of the serum lipoprotein(a)levels and relationship
, 百拇医药
with insulin resistance in diabetes mellitus patients with hypertension
Yu Rong，Zhu Shuishan
Department of Endocrinology，Second Affiliated Hospital of Jiangxi
Medical College，Nanchang330006.
【Abstract】 Objective To investigate the serum lipoprotein(a)[Lp(a)]levels and relationship with insulin resistance(IR)in patients with type2diatetes mellitus(2-DM)complicated with hypertension.Methods The serum Lp(a)、FPG and FINS concentrations were measured in2-DM patients group(A group)、2-DM patients complicated with hypertension group(B group)and normal adults group(C group)，and insulin action indexes(IAI)were calculated.Results (1)The serum Lp(a)concentration of B group was significantly higher than A group or C group(P<0.01);(2)The serum Lp(a)concentration of B group was remarkably negative correlated with IAI(r=-0.512，P<0.05).Conclusion The serum Lp(a)levels were remarkably elevated and significantly correlated with IR in patients with2-DM complicated with hypertension.
, 百拇医药
Key words type2diabetes mellitus hypertension lipoprotein(a) insulin resistance
2型糖尿病合并高血压临床上比较常见，高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其共同的发病机制，后者与肥胖、脂质代谢障碍等因素有关。本组就2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性做了初步的探讨。
1 对象和方法
1.1 对象 将研究对象分成3组:(1)正常血压的2型糖尿病组(A组):36例，其中男20例，女16例，年龄53.5±8.7岁，BMI26.9±3.46Kg/m 2 ;(2)2型糖尿病伴高血压组(B组):36例，其中男22例，女14例，年龄56.2±11.2岁，BMI27.3±5.18Kg/m 2 ;(3)正常对照组(C组):36例，其中男19例，女17例，年龄55.7±7.8岁，BMI25.5±3.21Kg/m 2 。各组年龄、性别组成及BMI均具有可比性。所有108例糖尿病人均为我院2002年1月～2003年6月收治的患者，糖尿病和高血压的诊断均符合WHO标准。
, http://www.100md.com
1.2 方法 禁食10h后于次晨空腹抽取静脉血，免疫比浊 法测定血清Lp(a)浓度，血糖测定采用氧化酶法，胰岛素测定采用放免法。采用胰岛素作用指数(IAI)作为胰岛抵抗的判断指标，IAI=1/FPG×FINS的自然对数(FPG为空腹血糖浓度，FINS为空腹胰岛素浓度)，以正常人IAI为1作为参照指标。
1.3 统计学处理 血清Lp(a)浓度呈偏态分布，先行对数转换后再行t检验。血清Lp(a)水平与IAI的相关性采用秩和相关回归分析。
2 结果
见表1。A组与C组Lp(a)浓度差异无显著性(P>0.05)，B组Lp(a)浓度明显高于A组和C组(P<0.01);A组与B组IAI差异无显著性(P>0.05)，两组均明显低于C组(P<0.01);秩相关性回归分析发现，A组与C组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)，而B组Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512，P<0.05)。
, 百拇医药
表1 各组IAI与Lp(a)浓度 (X±s)分组
3 讨论
胰岛素抵抗综合征是一组包括肥胖、高血压、脂代谢障碍、动脉粥样硬化、糖耐量异常或糖尿病的一组综合症候群。高胰岛素血症和胰岛素抵抗是2型糖尿病和原发性高血压的共同发病机制，而动脉粥样硬化是糖尿病和高血压的结果之一，也是胰岛素抵抗的重要环节。大量研究证实，Lp(a)水平升高与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞及脑血管意外的发生密切相关，是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。有研究表明，Lp(a)亦是2型糖尿病心脑血管病变的危险因子，Lp(a)与胰岛素抵抗可能具有某种联系 [1] ，Lp(a)与微血管和(或)大血管病变的内在联系可能为胰岛素抵抗 [2] 。本组就2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性做了初步的探讨。结果显示，2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)浓度明显高于无高血 压的2型糖尿病组及正常对照组(P<0.01);2型糖尿病合并高血压组血清Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512，P<0.05)，而其它两组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)。结果表明，2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)明显升高，且与胰岛素抵抗密切相关，提示2型糖尿病合并高血压患者较单纯糖尿病更易发生微血管和(或)大血管并发症。
, 百拇医药
参考文献
1 Ruiz.J，Thillet J，Huby T，et al.Association of elevated lipoprotein(a)levels and coronary heart disease in NIDDM patients.Relationship with apolipoprotein(a)phenotypes.Diabetologia.1994，37:585-591.
2 Csaszar A，Dieplinger H，Sandholzer C，et al.Plasma lipoprotein(a)concentration and phenotypes in diabetes mellitus.Diabetologia，1993，36:47-51.
作者单位:330006江西医学院第二附属医院
(收稿日期:2004-02-20)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
关键词 2型糖尿病 高血压 脂蛋白(a) 胰岛素抵抗
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0873-02
A Study of the serum lipoprotein(a)levels and relationship
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with insulin resistance in diabetes mellitus patients with hypertension
Yu Rong，Zhu Shuishan
Department of Endocrinology，Second Affiliated Hospital of Jiangxi
Medical College，Nanchang330006.
【Abstract】 Objective To investigate the serum lipoprotein(a)[Lp(a)]levels and relationship with insulin resistance(IR)in patients with type2diatetes mellitus(2-DM)complicated with hypertension.Methods The serum Lp(a)、FPG and FINS concentrations were measured in2-DM patients group(A group)、2-DM patients complicated with hypertension group(B group)and normal adults group(C group)，and insulin action indexes(IAI)were calculated.Results (1)The serum Lp(a)concentration of B group was significantly higher than A group or C group(P<0.01);(2)The serum Lp(a)concentration of B group was remarkably negative correlated with IAI(r=-0.512，P<0.05).Conclusion The serum Lp(a)levels were remarkably elevated and significantly correlated with IR in patients with2-DM complicated with hypertension.
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Key words type2diabetes mellitus hypertension lipoprotein(a) insulin resistance
2型糖尿病合并高血压临床上比较常见，高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其共同的发病机制，后者与肥胖、脂质代谢障碍等因素有关。本组就2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性做了初步的探讨。
1 对象和方法
1.1 对象 将研究对象分成3组:(1)正常血压的2型糖尿病组(A组):36例，其中男20例，女16例，年龄53.5±8.7岁，BMI26.9±3.46Kg/m 2 ;(2)2型糖尿病伴高血压组(B组):36例，其中男22例，女14例，年龄56.2±11.2岁，BMI27.3±5.18Kg/m 2 ;(3)正常对照组(C组):36例，其中男19例，女17例，年龄55.7±7.8岁，BMI25.5±3.21Kg/m 2 。各组年龄、性别组成及BMI均具有可比性。所有108例糖尿病人均为我院2002年1月～2003年6月收治的患者，糖尿病和高血压的诊断均符合WHO标准。
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1.2 方法 禁食10h后于次晨空腹抽取静脉血，免疫比浊 法测定血清Lp(a)浓度，血糖测定采用氧化酶法，胰岛素测定采用放免法。采用胰岛素作用指数(IAI)作为胰岛抵抗的判断指标，IAI=1/FPG×FINS的自然对数(FPG为空腹血糖浓度，FINS为空腹胰岛素浓度)，以正常人IAI为1作为参照指标。
1.3 统计学处理 血清Lp(a)浓度呈偏态分布，先行对数转换后再行t检验。血清Lp(a)水平与IAI的相关性采用秩和相关回归分析。
2 结果
见表1。A组与C组Lp(a)浓度差异无显著性(P>0.05)，B组Lp(a)浓度明显高于A组和C组(P<0.01);A组与B组IAI差异无显著性(P>0.05)，两组均明显低于C组(P<0.01);秩相关性回归分析发现，A组与C组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)，而B组Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512，P<0.05)。
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表1 各组IAI与Lp(a)浓度 (X±s)分组
3 讨论
胰岛素抵抗综合征是一组包括肥胖、高血压、脂代谢障碍、动脉粥样硬化、糖耐量异常或糖尿病的一组综合症候群。高胰岛素血症和胰岛素抵抗是2型糖尿病和原发性高血压的共同发病机制，而动脉粥样硬化是糖尿病和高血压的结果之一，也是胰岛素抵抗的重要环节。大量研究证实，Lp(a)水平升高与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞及脑血管意外的发生密切相关，是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。有研究表明，Lp(a)亦是2型糖尿病心脑血管病变的危险因子，Lp(a)与胰岛素抵抗可能具有某种联系 [1] ，Lp(a)与微血管和(或)大血管病变的内在联系可能为胰岛素抵抗 [2] 。本组就2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)水平及其与胰岛素抵抗的相关性做了初步的探讨。结果显示，2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)浓度明显高于无高血 压的2型糖尿病组及正常对照组(P<0.01);2型糖尿病合并高血压组血清Lp(a)浓度与IAI呈显著负相关(r=-0.512，P<0.05)，而其它两组Lp(a)浓度与IAI无关(P>0.05)。结果表明，2型糖尿病合并高血压患者血清Lp(a)明显升高，且与胰岛素抵抗密切相关，提示2型糖尿病合并高血压患者较单纯糖尿病更易发生微血管和(或)大血管并发症。
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参考文献
1 Ruiz.J，Thillet J，Huby T，et al.Association of elevated lipoprotein(a)levels and coronary heart disease in NIDDM patients.Relationship with apolipoprotein(a)phenotypes.Diabetologia.1994，37:585-591.
2 Csaszar A，Dieplinger H，Sandholzer C，et al.Plasma lipoprotein(a)concentration and phenotypes in diabetes mellitus.Diabetologia，1993，36:47-51.
作者单位:330006江西医学院第二附属医院
(收稿日期:2004-02-20)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com