儿童腹泻标本中肠球菌的分布及耐药性分析
【摘要】 目的 分析儿童腹泻标本中肠球菌的分布及耐药性。方法 用VITEK-32全自动微生物仪进行细菌鉴定，K-B法进行药敏试验，对检测结果进行分析。结果 肠球菌的阳性率为55.72%(477/856)，屎肠球菌占肠球菌总数的35.64%(170/477)，药敏试验除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率(分别为76.70%和85.73%)外，其余抗生素的敏感率都很低。结论 肠球菌已成为儿童腹泻的主要致病菌;屎肠球菌已取代粪肠球菌而成为最常见的肠球菌属病原菌;而肠球菌的耐药性较强，应引起大家的高度重视。
关键词 儿童腹泻 肠球菌属 屎肠球菌 耐药性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0835-02
细菌性腹泻是儿童常见病。随着人们生活条件的改善，卫生习惯的改变，抗生素的广泛使用及细菌致病性和耐药性的变异，引起儿童腹泻的病原菌分布及其耐药性有何变化呢?我们分析了856株儿童腹泻病原菌的分布及其耐药性，发现肠球菌已成为主要的儿童腹泻病原菌，屎肠球菌已取代粪肠球菌成为最常见的肠球菌属病原菌，除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感性外，其余抗生素的敏感性都很低。现报告如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 2001年1～12月间，我院门诊及住院儿童的腹泻标本。
1.1.2 培养基 SS平板、麦康凯平板、中国兰平板、M-H琼脂。由上海伊华医学科技有限公司提供。
1.1.3 药敏片 英国oxid公司提供。
1.1.4 仪器 VITEK-32全自动微生物鉴定仪。法国生物梅里埃公司生产。
1.2 方法
1.2.1 分离培养 接种SS、麦康凯及中国兰平板，37℃，24h [1] 。
, 百拇医药 1.2.2 鉴定 VITEK-32进行全自动鉴定。
1.2.3 药敏试验 K-B法。
2 结果
856株病原菌中，肠球菌的阳性率最高(55.72%)，见表1。肠球菌属中，屎肠球菌的阴性率最高(35.64%)，见表2。除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率(分别为76.70%和85.73%)，其余抗生素的敏感率都很低，见表3。
表1 儿童腹泻病原菌的分布
表2 致儿童腹泻肠球菌的分布
表3 肠球菌的抗生素敏感率
3 讨论
检验人员在进行粪便标本的致病菌分离培养时，往往都把目标主要放在志贺氏菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌等病原微生物上，而忽视对肠球菌的分离培养。从我们的分析结果看，肠球菌属的致腹泻率已明显高于其他致病菌。这可能有两方面的原因:首先，随着人们的生活条件的改善，卫生习惯的改变，过去常见的肠道致病菌感染率已大幅下降，从而使肠球菌的致腹泻率相对升高。其次，儿童的抵抗力相对较弱，更易被肠球菌感染。因此，在进行粪便标本的致病菌分离时，不应忽视了肠球菌。
, http://www.100md.com
人们一直认为人类肠球菌感染几乎都是由粪肠球菌引起的，其次是屎肠球菌和鸟肠球菌[2] ，从我们的分析结果看，屎肠球菌的感染率已明显高于粪肠球菌，而过去鲜有报道的鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌也有较高的感染率，这可能是由于细菌致病性的变异所致。
对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类(筛选高水平耐药除外)、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可以在体外显示活性，但临床上无效，因此，这些菌株不应该报告为敏感。从表3可以看出，除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率外，其余抗生素的敏感率都很低，可见其耐药性之严重。因此，从临床治疗和医院内感染管理等方面考虑，应重视由肠球菌引起的感染。
参考文献
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，462-465.
2 李仲兴.诊断细菌学.香港:黄河文化出版社，1992，115.
作者单位:710003陕西西安市儿童医院
陕西省博爱医院
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑海 涛), 百拇医药
关键词 儿童腹泻 肠球菌属 屎肠球菌 耐药性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0835-02
细菌性腹泻是儿童常见病。随着人们生活条件的改善，卫生习惯的改变，抗生素的广泛使用及细菌致病性和耐药性的变异，引起儿童腹泻的病原菌分布及其耐药性有何变化呢?我们分析了856株儿童腹泻病原菌的分布及其耐药性，发现肠球菌已成为主要的儿童腹泻病原菌，屎肠球菌已取代粪肠球菌成为最常见的肠球菌属病原菌，除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感性外，其余抗生素的敏感性都很低。现报告如下。
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1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 2001年1～12月间，我院门诊及住院儿童的腹泻标本。
1.1.2 培养基 SS平板、麦康凯平板、中国兰平板、M-H琼脂。由上海伊华医学科技有限公司提供。
1.1.3 药敏片 英国oxid公司提供。
1.1.4 仪器 VITEK-32全自动微生物鉴定仪。法国生物梅里埃公司生产。
1.2 方法
1.2.1 分离培养 接种SS、麦康凯及中国兰平板，37℃，24h [1] 。
, 百拇医药 1.2.2 鉴定 VITEK-32进行全自动鉴定。
1.2.3 药敏试验 K-B法。
2 结果
856株病原菌中，肠球菌的阳性率最高(55.72%)，见表1。肠球菌属中，屎肠球菌的阴性率最高(35.64%)，见表2。除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率(分别为76.70%和85.73%)，其余抗生素的敏感率都很低，见表3。
表1 儿童腹泻病原菌的分布
表2 致儿童腹泻肠球菌的分布
表3 肠球菌的抗生素敏感率
3 讨论
检验人员在进行粪便标本的致病菌分离培养时，往往都把目标主要放在志贺氏菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌等病原微生物上，而忽视对肠球菌的分离培养。从我们的分析结果看，肠球菌属的致腹泻率已明显高于其他致病菌。这可能有两方面的原因:首先，随着人们的生活条件的改善，卫生习惯的改变，过去常见的肠道致病菌感染率已大幅下降，从而使肠球菌的致腹泻率相对升高。其次，儿童的抵抗力相对较弱，更易被肠球菌感染。因此，在进行粪便标本的致病菌分离时，不应忽视了肠球菌。
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人们一直认为人类肠球菌感染几乎都是由粪肠球菌引起的，其次是屎肠球菌和鸟肠球菌[2] ，从我们的分析结果看，屎肠球菌的感染率已明显高于粪肠球菌，而过去鲜有报道的鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌也有较高的感染率，这可能是由于细菌致病性的变异所致。
对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类(筛选高水平耐药除外)、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可以在体外显示活性，但临床上无效，因此，这些菌株不应该报告为敏感。从表3可以看出，除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率外，其余抗生素的敏感率都很低，可见其耐药性之严重。因此，从临床治疗和医院内感染管理等方面考虑，应重视由肠球菌引起的感染。
参考文献
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，462-465.
2 李仲兴.诊断细菌学.香港:黄河文化出版社，1992，115.
作者单位:710003陕西西安市儿童医院
陕西省博爱医院
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑海 涛), 百拇医药