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编号:10447243
血栓闭塞性脉管炎中治疗的观察与护理
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第6期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0572-01

    血栓闭塞性脉管炎(以下简称TAO)是一种以周围血管炎症和闭塞为特点的疾病,主要累及四肢、小动脉、静脉造成肢体远端缺血、坏死,病人痛苦大,致残率高,治疗困难,因此有第二癌症之称。1995年以来我院脉管炎科共收治2792例患者,采用纯中药—通脉散治疗,疗效可靠,现将观察治疗与方法介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2792例中,男2588例,女204例,年龄最小18岁,最大85岁,其中2736例治愈出院占98%,56显效出院,占2%,平均住院25天左右。

    1.2 治疗方法 入院后查血常规、尿常规、肝功、肾功等,无异常可服药。其方法是早进半流质饮食,室温保持20~22℃,床温保持40~42℃。饭后30min将通脉散1包,温水冲服,然后卧床休息,增加盖被,使病人全身出汗即手足心均出汗,注意观察,避免受凉,3~5天后无好转按上述方法第二次服药,轻者1~2剂,重者3~5剂便可治愈,合并感染配合应用抗生素,肢端坏死应清除坏死组织。

    1.3 药理作用 通脉散系纯中药制剂,其作用为通络止痛、止血化瘀、消炎解毒、祛腐生肌。

    1.4 注意事项 忌生冷、辛辣、炙炼制品(火腿、香肠等);忌肉类、蛋、海产品类、萝卜、香椿、韭菜30天,终生戒烟。

    2 护理

    2.1 心理护理 疼痛是本病的主要症状,严重影响生活和工作,一般治疗效果不佳,且致残率高,病人往往因四处求医疗效不好而失去信心。病人入院后应在精神上给予鼓励,生活上给予照顾,详细介绍通脉散专治TAO的特效,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

    2.2 饮食护理 本病患者应单独起灶,专人负责,严格按注意事项忌有关饮食,同时要注意营养平衡,给高热量、高维生素易消化饮食,必要时静脉补充营养。

    2.3 戒烟 TAO的发病原因与吸烟密切相关,本病例中占95%的患者有吸烟病史,因此,需终生戒烟。

    2.4 严密观察用药后的反应 个别患者服药后出现不同程度的消化道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻,轻者不必处理,几小时后可逐渐消失;重者可对症处理。服药后病人大量出汗,易发生虚脱,故应密切观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化及局部皮肤色泽、温度、脉搏搏动的情况,做好皮肤护理。

    2.5 恢复期应做好肢体运动练习 方法是平卧,患肢抬高45°,保持1~2min,然后坐起使患肢下垂2~5min,每次重复5遍,每日4次。

    2.6 床铺保持清洁干燥,避免寒冷潮湿的刺激,住院期间床铺保持低温(用电褥子)每日用40℃热盐水清洗2次,促进血液循环,利于病情恢复。

    2.7 伤口的处理 坏死指趾切除后,局部用纱布包扎固定,每日换药1~2次,疼痛难忍时可酌情用镇痛剂。

    2.8 给病人宽大柔软的拖鞋,避免局部磨擦和挤压。

    3 体会

    传统医药在治疗疑难病症中发挥了巨大作用,配合正确的护理方法同样重要。

    作者单位:264200山东省威海市市立二院

    (收稿日期:2004-01-28)

    (编辑松 石), 百拇医药