经皮肤测定新生儿胆红素64例结果分析
【摘要】 目的 探讨经皮肤测定新生儿胆红素(TCB)与测定血清胆红素的关系。方法 经皮肤测定胆红素64例是未经蓝光照射的足月新生儿，并同时抽血用721型分光光度计测定血清胆红素，将两者进行对照分析，经统计学处理画出线性相关图。结果 两者呈正相关。相关系数r=0.906。足月新生儿血清总胆红素≥13mg/dl，为高胆红素血症的诊断标准，TCB指数以20为界，其敏感性为91%(51/56)，特异性为100%。结论 未经蓝光照射的足月新生儿TCB指数与血清总胆红素浓度呈线性正相关，相关系数r=0.906。TcBM测定无创伤性，操作简单，结果可靠，可随时作动态监测，对监测和诊断高胆红素血症具有实用价值。
关键词 经皮测胆红素 血清胆红素 新生儿高胆红素血症
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0907-02
A result analysis of full-term neonate64cases with transcutaneous bilirubin meter
, 百拇医药
Chen Li，Lei Yulin，Zhou Lin
Applicable Technology College，Chongqing Municipal Medical University，Chongqing400050.
【Abstract】 Objective To study the relationship between Transcutaneous Bilirubin(TcB)and Serum Bilirubin in full-term newborn.Methods Full-term neonate64cases with jaundice who were not treated with blue light were measured by Transcutaneous Bilirubin Meter(TcBM)and serum bilirubin of them were measured by721specˉtrometer.The results of both were statistcically compared and analyzed，and made as a statistical graphs.Results The sorted data revealed the both were positive relative，the relative coefficient was9.06(R=9.06).When full-term neonates with serum total bilirubin≥222.3μmol/L is diagnosed as neonatal hyperbilirubinemia and their transcutaˉneous bilirubin index≥20，sensitivity and speciality of TcBM are spearately91percent(51/56)and100percent(8/8).Conclusion There is positive relative between transcutaneous bilirubin index and serum bilirubin in the full-term neonates without being treated by blue light，R=9.06.TcBM has no hurt to neonates，its operation is simple and its result is reliable，and may be used dynamically.Therafore，TcBM is available to diagnose neonatal hyperbiliruˉbinemia.
, 百拇医药
Key word transcutaneous bilirubin serum bilirubin neonatalhyperbilirubinemia
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，准确判断黄疸程度有利于区别新生儿黄疸为生理性或病理性。以往依赖抽血测定血清胆红素。2001年10月笔者开始采用日本Miota/Air-ShiedsJoundndice Meter101型经皮测胆红素仪(Transcutuneous Bilirabin Meter，简称TcBM)经皮测胆红素指数(TcB指数)未经蓝光照射64例足月新生儿与其血清总胆红素浓度进行对照分析。
1 对象和方法
1.1 检查对象 日龄1～12天未经蓝光照射的足月新生儿64例。
1.2 方法 将TcBM充电使之对准白色和黄色标准片，轻按一下，其指数显示为0和20±1即是标准范围。固定人员检查，使TcBM探头与被测新生儿额中部皮肤紧密接触。每例测定TcB指数三次，取其均值。同时抽血，采用上海721型分光光度计测定血清总胆红素以资对照。这是一种简易的无创性操作，结果也可靠。
, http://www.100md.com
2 结果
TcB指数平均值为21.5(14～28)，血清总胆红素均值为267.9μmol/L(129.9～410.4μmol/L)。二者之间的关系经统计学处理呈线性相关。相关系数(r)为0.906，P<0.01(附图)。本文以足月新生儿血清总胆红素≥222.3μmol/L为高胆红素血症诊断标准，TcB指数以测得20为界(结果见表1)，其敏感性为91%(51/56)，特异性为100%(8/8)。详见表1。
表1 TcB指数与黄疸程度的关系
3 讨论
本组资料表明，未经蓝光照射的足月新生儿TcB指数与血清总胆红素浓度结果呈直线相关，相关系数(r)为0.906，P<0.01。血清总胆红素浓度可通过公式Y=9.877+0.74X(X为TcB指数)计算或通过查线性相关图得出，表明TcBM监测未经蓝光照射的足月新生儿黄疸是可行的。图151例TcB指数≥20，其血清胆红素全部≥222.3μmol/L。若以血清总胆红素≥222.3μmol/L为界，敏感性为91%。假阴性5例，其TcB指数均为19，血清胆红素229.1～249.6μmol/L，如用TcBM作动态监测，TcB指数将随黄疸增加而 ≥20。其特异性为100%，说明血清总胆红素<222.3μmol/L者，其TcB指数不超过20。因此，本文认为TcBM对高胆红素血症诊断具有可靠价值。
, 百拇医药
肉眼观察黄疸受多种因素影响，如室内光照的强弱、贫血或多血貌、新生儿哭吵以及观察者的临床经验等。新生儿哭吵或多血貌时，皮肤变红，目测易估计血清胆红素浓度偏低，而贫血时皮肤苍黄，目测易估计偏高。本组新生儿于哭吵前后测TcB指数完全相同。一例贫血儿(Hb110g/L)，目测见面部、躯干、四肢近端黄染，目测为病理性黄疸，血清胆红素估计为222.3μmol/L，实际测定血清胆红素为164.2μmol/L，TcB指数为17。另一例红细胞增多症(Hb230g/L，红细胞压积67%)，目测仅面部、胸部见黄染，实际测定胆红素330.0μmol/L，TcB指数为24。由此说明TcBM较目测更具有可靠性。可避免因影响目测的各种因素造成的误差。 多次抽血测定血清胆红素会增加新生儿的痛苦和取血时感染的可能。而TcBM既无创伤、操作简单，结果又可靠，可随时进行动态监测。一经测得TcB指数后，查线性相关图即可得知血清总胆红素的浓度。因此，本文认为TcBM对新生儿黄疸的监测和高胆红素血症的筛检具有可靠实用的临床价值，值得推广应用。
作者单位:400050重庆医科大学应用技术学院生化教研室
重庆医科大学应用技术学院附属医院儿科
重庆市妇幼保健院儿科
(收稿日期:2004-02-19)
(编辑青 山), 百拇医药
关键词 经皮测胆红素 血清胆红素 新生儿高胆红素血症
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0907-02
A result analysis of full-term neonate64cases with transcutaneous bilirubin meter
, 百拇医药
Chen Li，Lei Yulin，Zhou Lin
Applicable Technology College，Chongqing Municipal Medical University，Chongqing400050.
【Abstract】 Objective To study the relationship between Transcutaneous Bilirubin(TcB)and Serum Bilirubin in full-term newborn.Methods Full-term neonate64cases with jaundice who were not treated with blue light were measured by Transcutaneous Bilirubin Meter(TcBM)and serum bilirubin of them were measured by721specˉtrometer.The results of both were statistcically compared and analyzed，and made as a statistical graphs.Results The sorted data revealed the both were positive relative，the relative coefficient was9.06(R=9.06).When full-term neonates with serum total bilirubin≥222.3μmol/L is diagnosed as neonatal hyperbilirubinemia and their transcutaˉneous bilirubin index≥20，sensitivity and speciality of TcBM are spearately91percent(51/56)and100percent(8/8).Conclusion There is positive relative between transcutaneous bilirubin index and serum bilirubin in the full-term neonates without being treated by blue light，R=9.06.TcBM has no hurt to neonates，its operation is simple and its result is reliable，and may be used dynamically.Therafore，TcBM is available to diagnose neonatal hyperbiliruˉbinemia.
, 百拇医药
Key word transcutaneous bilirubin serum bilirubin neonatalhyperbilirubinemia
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，准确判断黄疸程度有利于区别新生儿黄疸为生理性或病理性。以往依赖抽血测定血清胆红素。2001年10月笔者开始采用日本Miota/Air-ShiedsJoundndice Meter101型经皮测胆红素仪(Transcutuneous Bilirabin Meter，简称TcBM)经皮测胆红素指数(TcB指数)未经蓝光照射64例足月新生儿与其血清总胆红素浓度进行对照分析。
1 对象和方法
1.1 检查对象 日龄1～12天未经蓝光照射的足月新生儿64例。
1.2 方法 将TcBM充电使之对准白色和黄色标准片，轻按一下，其指数显示为0和20±1即是标准范围。固定人员检查，使TcBM探头与被测新生儿额中部皮肤紧密接触。每例测定TcB指数三次，取其均值。同时抽血，采用上海721型分光光度计测定血清总胆红素以资对照。这是一种简易的无创性操作，结果也可靠。
, http://www.100md.com
2 结果
TcB指数平均值为21.5(14～28)，血清总胆红素均值为267.9μmol/L(129.9～410.4μmol/L)。二者之间的关系经统计学处理呈线性相关。相关系数(r)为0.906，P<0.01(附图)。本文以足月新生儿血清总胆红素≥222.3μmol/L为高胆红素血症诊断标准，TcB指数以测得20为界(结果见表1)，其敏感性为91%(51/56)，特异性为100%(8/8)。详见表1。
表1 TcB指数与黄疸程度的关系
3 讨论
本组资料表明，未经蓝光照射的足月新生儿TcB指数与血清总胆红素浓度结果呈直线相关，相关系数(r)为0.906，P<0.01。血清总胆红素浓度可通过公式Y=9.877+0.74X(X为TcB指数)计算或通过查线性相关图得出，表明TcBM监测未经蓝光照射的足月新生儿黄疸是可行的。图151例TcB指数≥20，其血清胆红素全部≥222.3μmol/L。若以血清总胆红素≥222.3μmol/L为界，敏感性为91%。假阴性5例，其TcB指数均为19，血清胆红素229.1～249.6μmol/L，如用TcBM作动态监测，TcB指数将随黄疸增加而 ≥20。其特异性为100%，说明血清总胆红素<222.3μmol/L者，其TcB指数不超过20。因此，本文认为TcBM对高胆红素血症诊断具有可靠价值。
, 百拇医药
肉眼观察黄疸受多种因素影响，如室内光照的强弱、贫血或多血貌、新生儿哭吵以及观察者的临床经验等。新生儿哭吵或多血貌时，皮肤变红，目测易估计血清胆红素浓度偏低，而贫血时皮肤苍黄，目测易估计偏高。本组新生儿于哭吵前后测TcB指数完全相同。一例贫血儿(Hb110g/L)，目测见面部、躯干、四肢近端黄染，目测为病理性黄疸，血清胆红素估计为222.3μmol/L，实际测定血清胆红素为164.2μmol/L，TcB指数为17。另一例红细胞增多症(Hb230g/L，红细胞压积67%)，目测仅面部、胸部见黄染，实际测定胆红素330.0μmol/L，TcB指数为24。由此说明TcBM较目测更具有可靠性。可避免因影响目测的各种因素造成的误差。 多次抽血测定血清胆红素会增加新生儿的痛苦和取血时感染的可能。而TcBM既无创伤、操作简单，结果又可靠，可随时进行动态监测。一经测得TcB指数后，查线性相关图即可得知血清总胆红素的浓度。因此，本文认为TcBM对新生儿黄疸的监测和高胆红素血症的筛检具有可靠实用的临床价值，值得推广应用。
作者单位:400050重庆医科大学应用技术学院生化教研室
重庆医科大学应用技术学院附属医院儿科
重庆市妇幼保健院儿科
(收稿日期:2004-02-19)
(编辑青 山), 百拇医药