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常规采用高压氧治疗下肢溃疡证据不足
http://www.100md.com 2004年8月5日 《中国医学论坛报》 2004年第30期
     血液供应不足,组织缺氧是导致下肢慢性溃疡的原因之一。有人认为,高压氧治疗(HBOT)可增加溃疡局部的组织供氧量,有利于溃疡的愈合。

    Kranke等2003年10月14日报告,荟萃分析了辅助高压氧治疗下肢慢性溃疡(包括糖尿病性足溃疡、静脉溃疡、动脉溃疡和压力性溃疡)的疗效和不良反应,。

    评价者共找到5项符合入选标准的随机对照研究。其中糖尿病性足溃疡有4项研究(147例病人),3项汇总研究(118例病人)的资料显示,与其他治疗相比,辅助高压氧治疗可降低大截肢术的危险(RR为0.31, 95%CI为0.13~0.71)。对小截肢率无显著影响(2项研究,48例病人)。1项研究报告高压氧治疗1年后,溃疡愈合率显著增加。

    只有一项小型(16例)静脉溃疡研究报告,用高压氧治疗6周可见溃疡面积减小,治疗18周溃疡面积减小和溃疡愈合率提高。有关动脉溃疡和压力性溃疡,没有1项研究符合入选标准。

    评价者结论:高压氧治疗糖尿病性足溃疡可显著减少大截肢术,提高1年后的溃疡愈合率。在有高压氧设备的医院应给这类病人辅助高压氧治疗,但需进行经济学评估。由于目前相关研究的病例数不多、方法学欠佳,对结果的解释应慎重。应进一步做方法严谨、把握度大的研究来证实这些结果,并确定哪些病人用高压氧治疗效果最好。关于高压氧对其他原因造成的慢性溃疡的疗效,均需通过严格的随机研究加以证实。根据此荟萃分析,常规采用高压氧治疗这类溃疡缺乏正当理由。, http://www.100md.com(老根 摘译自Cochrane Librayr 2004年第2期)