硫唑嘌呤促进器官移植后急性髓样白血病发生
【医业网据路透社2004年8月20日纽约讯】据8月1日《血液》杂志(Blood2004;104:822-828,602-603)上的一项报告，器官移植后用硫唑嘌呤进行免疫抑制是发展为急性髓样白血病/骨髓增生异常综合征(AML/MDS)的风险因子。o+!p^, 百拇医药
作者、英国伦敦癌症研究所的卡兰(PeterKarran)和同事解释，器官移植后的免疫抑制是公认的癌症风险因子，但特别的免疫抑制剂是否与AML/MDS有关尚不清楚，为此，他们检查了器官移植后的免疫抑制与形成AML/MDS之间的可能联系和机制。o+!p^, 百拇医药
作者报告，接受心/肺或肾移植的病人AML/MDS的总危险增大，且该危险与移植一年后的硫唑嘌呤用量有关。对6-硫代鸟嘌呤有抵抗性的髓样细胞对硫唑嘌呤的抵抗性增大了6倍，这些细胞在DNA错配修复(MMR)有缺陷。在7名有移植相关性AML/MDS的器官移植受者的骨髓标本中，微卫星不稳性也很明显，其频度显著高于白血病人以前报告的。o+!p^, 百拇医药
“我们认为，硫唑嘌呤促进罕见MMR缺陷髓样细胞纯系增生的能力与它在形成移植相关性AML/MDS中的作用一致”，作者总结，“这暗示着用一种非硫嘌呤类药物如麦酚酸、西罗莫斯(sirolimus)或everolimus等来代替硫唑嘌呤，可能降低免疫抑制有关的AML/MDS的发病率”。o+!p^, 百拇医药
“在实体器官移植后长期使用硫唑嘌呤可能对MMR-缺陷细胞的生长有利，甚至可能在造血干细胞内”，美国芝加哥大学的拉森(RichardA.Larson)在相关评论中说，“更深入地研究治疗引起白血病的分子机理，可能可以通过改变治疗来预防这种并发症”。
作者、英国伦敦癌症研究所的卡兰(PeterKarran)和同事解释，器官移植后的免疫抑制是公认的癌症风险因子，但特别的免疫抑制剂是否与AML/MDS有关尚不清楚，为此，他们检查了器官移植后的免疫抑制与形成AML/MDS之间的可能联系和机制。o+!p^, 百拇医药
作者报告，接受心/肺或肾移植的病人AML/MDS的总危险增大，且该危险与移植一年后的硫唑嘌呤用量有关。对6-硫代鸟嘌呤有抵抗性的髓样细胞对硫唑嘌呤的抵抗性增大了6倍，这些细胞在DNA错配修复(MMR)有缺陷。在7名有移植相关性AML/MDS的器官移植受者的骨髓标本中，微卫星不稳性也很明显，其频度显著高于白血病人以前报告的。o+!p^, 百拇医药
“我们认为，硫唑嘌呤促进罕见MMR缺陷髓样细胞纯系增生的能力与它在形成移植相关性AML/MDS中的作用一致”，作者总结，“这暗示着用一种非硫嘌呤类药物如麦酚酸、西罗莫斯(sirolimus)或everolimus等来代替硫唑嘌呤，可能降低免疫抑制有关的AML/MDS的发病率”。o+!p^, 百拇医药
“在实体器官移植后长期使用硫唑嘌呤可能对MMR-缺陷细胞的生长有利，甚至可能在造血干细胞内”，美国芝加哥大学的拉森(RichardA.Larson)在相关评论中说，“更深入地研究治疗引起白血病的分子机理，可能可以通过改变治疗来预防这种并发症”。