医师应如何填写TDM申请单？
因卫生部在医院分级管理中明确规定三级医院要开展治疗药物监测(TDM)，故现在很多大医院至少都有一台TDx在做血药浓度监测。但大多数医院还都不正规，只使用普通的临床化验单替代血药浓度申请单，目前已经应用TDM专用申请单的医院全国可能只有3～4家。医师也就像填写普通化验单一样简单，仅填写病人姓名、年龄、预测药物三项内容，实际上这一点点信息对TDM来说远远不够。
监测血药浓度与一般常规化验不同，目的是指导个体化用药，制定和调整个体化治疗方案。为了达到这个目的，申请单上应包括以下内容：(1)病人的生物学资料，例如年龄、性别、体重、身高、种族、特殊饮食及嗜好等。(2) 临床诊断、并发症以及肝肾功能，尤其血肌酐值等。(3) 用药情况，包括用药剂型、用药途径、给药间隔合并用药等，尤其不要忘记末次给药时间。因为根据末次给药时间和采血时间可以算出患者测定的是峰浓度、谷浓度、偏峰浓度、还是偏谷浓度，对评价疗效十分有用。(4)采血时间至关重要，一定要准确到分钟。因为血药浓度在体内是个动态变化过程，药时曲线上的任何两点的血药浓度都不重叠，采血时间不对只能得到一个无用的血药浓度，不但浪费资源，还可造成误导。上述这些对需要用群体药代动力学软件获得个体参数者，或需要预测血药浓度的病人来说更是不可缺少的。
另外，医师在填写一个血药浓度申请单之前，必须明确待测药物的有效血浓度是多少？该病人服用的药物是否已达稳态？该病人需要一个什么样的“靶”浓度？有效血浓度、稳态血浓度、“靶”浓度，这是三个不同的概念。还必须明确何时采血为宜，一般来说，怀疑或鉴定病人中毒(出现中毒的症状或体征时)应测药物峰浓度；治疗无效或疾病症状复发时应测谷浓度；若观其依从性，可随机采血。, http://www.100md.com
监测血药浓度与一般常规化验不同，目的是指导个体化用药，制定和调整个体化治疗方案。为了达到这个目的，申请单上应包括以下内容：(1)病人的生物学资料，例如年龄、性别、体重、身高、种族、特殊饮食及嗜好等。(2) 临床诊断、并发症以及肝肾功能，尤其血肌酐值等。(3) 用药情况，包括用药剂型、用药途径、给药间隔合并用药等，尤其不要忘记末次给药时间。因为根据末次给药时间和采血时间可以算出患者测定的是峰浓度、谷浓度、偏峰浓度、还是偏谷浓度，对评价疗效十分有用。(4)采血时间至关重要，一定要准确到分钟。因为血药浓度在体内是个动态变化过程，药时曲线上的任何两点的血药浓度都不重叠，采血时间不对只能得到一个无用的血药浓度，不但浪费资源，还可造成误导。上述这些对需要用群体药代动力学软件获得个体参数者，或需要预测血药浓度的病人来说更是不可缺少的。
另外，医师在填写一个血药浓度申请单之前，必须明确待测药物的有效血浓度是多少？该病人服用的药物是否已达稳态？该病人需要一个什么样的“靶”浓度？有效血浓度、稳态血浓度、“靶”浓度，这是三个不同的概念。还必须明确何时采血为宜，一般来说，怀疑或鉴定病人中毒(出现中毒的症状或体征时)应测药物峰浓度；治疗无效或疾病症状复发时应测谷浓度；若观其依从性，可随机采血。, http://www.100md.com