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医学生态平衡与中医之我见
http://www.100md.com 2004年9月12日 成都中医药大学
医学生态平衡与中医之我见//
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    成都中医药大学临床医学院中医96级

    黄洪清

    提 要 医学生态平衡是指人体各层次生态系统的协调平衡,医 学的根本任务在于调节和维持人体各层次的生态平衡,中医理论实质就是一个从整体上调节 和维持人体各层次生态平衡的理论体系。本文着重从“阴平阳秘,精神乃治”、“阴阳失调 ,百病由生”、“扶正祛邪,以平为期”、“机体三态(医学生态平衡态、亚健康状态、病 态)”、“平衡养生(顺时摄食、精神调养、劳逸结合、谨和五味)”等方面,运用医学生态 平衡思想对中医理论作一探讨。 关键词 医学生态平衡〓生理〓病理〓治疗〓养生〓中医理论 探讨

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    1 关于医学生态平衡 

    所谓医学生态平衡是指从医学的角度将人体看作是一个开放的多层次的生态系统,如人 与自然、人与社会、人与群体、人体内的各个系统、每个系统内的器官、每个器官内的各种 组织,甚至小到细胞都构成不同层次的生态系统。在医学生态系统内,机体不断地与外界进 行物质和能量的交换以及信息的传递,整个生态系统便始终处于不停地运动和变化中。经过 长时间的演变过程(反馈调节与进化过程),系统内各要素便建立起相互适应、相互制约、相 互协调的关系,并在一定程度上具有通过自我调节来排除内外干扰的能力。此时,机体的医 学生态系统日趋成熟完善,于是系统内环境、结构和功能都处于相对稳定的状态,这种状态 就叫医学生命平衡态。简言之,医学生态平衡就是指人体各层次生态系统的协调平衡。
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    医学生态平衡是动态的相对的平衡。平衡态不是一个定值,而是一个波动范围值。结构 、功能的相对平衡是医学生态平衡必不可少的两个方面。医学生态平衡一旦受到内外干扰, 稳态就会暂时失去,但在一定程度内可通过系统的自我调节功能由不平衡恢复到相对地平衡 态。现代研究表明:人体内环境稳态的调节机制主要是植物神经系统、内分泌系统及免疫防 御系统的相互密切联系。当内外干扰超过一定限度,或(和)系统的自我调节功能失调时,平 衡便被打破,疾病由此而生。因此,保持人体各层次的生态平衡是维持正常生命活动与健康 的基本条件。医学的根本任务就在于调节和维持人体各层次的生态平衡,以此保持机体的正 常生理功能。 2 医学生态平衡与中医的关系

    中医理论的实质就是一个从整体上调节和维持人体各层次生态平衡的理论体系。

    2.1〓阴阳五行 

    阴阳学说的基本理论是生态意义上的平衡理论。《素问·生气通天论》曰:“凡阴阳之 要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴 气乃绝,〖ZZ(〗阴平阳秘,精神乃治〖ZZ)〗,阴阳离诀,精气乃绝。”又曰:“阴 者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾并乃狂;阳不胜其阴, 则五脏气争,九窍不通。是以圣人陈阴阳……气立如故。”此乃将人体各层次的生态系统划 分为阴阳两方面。二者相互联系,相互制约,互根互用,而阴阳双方又通过自我调节功能, 不断地消长变化,这种消长变化在一定范围,一定限度内进行,最终使阴阳双方或该阴阳统 一体在总体上始终处于稳定和谐状态而阴平阳秘,阴阳平衡态,也即我们所述之医学生态平 衡态。
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    五行之生克制化理论利用脏腑功能的相互关系概括医学生态平衡内存在相互资 生、相互制约以达协调平衡的关系。正如《素问·六微旨大论》所述“亢则害,承乃制,制 则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。”

    22〓阴阳失调、百病之源〖STBZ〗

    在自然界“阴阳调和,灾厉不行”,“阴阳平,则天地与人气宁”。就人而言“阴平阳 秘,精神乃治”,阴阳失去协调平衡,百病由生。因为人之医学生态平衡系统始终存在内外 环境物质和能量的交换,信息的传递,机体相互资生,相互制约,以此自我调节来排除内外 干扰,使医学生态平衡系统始终保持着结构和功能的平衡。一旦受到的干扰过强,或(和)自 身的生克制化互用消长等功能紊乱,不能通过自身的调节功能使之稳定在一定范围内,则导 致阴阳失去协调平衡,疾病由此而生。因此,中医将健康者称之为“阴阳和平之人”而用“ 阴阳失调”来概括所有疾病的基本病机。

    23〓扶正祛邪,以平为期
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    阴阳失调,医学生态平衡被打破乃人体疾病之基本病机。因此,扶正祛邪,调节阴阳, 恢复阴阳的协调平衡,以达“阴平阳秘,精神乃治”之医学生态平衡态是治疗疾病的根本原 则,也是医学的根本任务之所在。古人提出“治以权衡”“以平为期”,国外也有人指出, 中医与西医的治疗,在很大程度上是调节和维持人体系统的平衡。只是具体方法不同,中医 侧重从整体上调节人体的生态平衡,而西医侧重于从局部的结构和功能入手,改善和维持人 体生命活动的平衡。

    24〓经络学说〖STBZ〗

    经络学说的实质是将人体看作多层次的生态系统,并运用其经络理论,通过针灸、推拿 等手段,畅通全身气血以营养脏腑组织,联络脏腑器官以沟通上下内外,感兴传导信息以调 节人体各部分机能,以期达到调节和维持人体各层次生态系统的协调平衡之目的。 3〓医学生态平衡与机体三态 

    关于中医生理、病理及治疗的生态平衡观前面已有所论述,这里,我们运用医学生态平 衡原理对机体三态进行分析,如图示(球形平面)图:
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    ①指医学生态平衡(健康态)

    ②指“第三态”即“亚 健康状态”

    ③指病态(主要是器质性病变)〖TS)〗

    这个图示所反映的就是机体逐渐远离平衡态所致疾病发生的过程,而不 论它是偏热还是偏寒,是偏虚还是偏实。

    因为人体是一个多层次的高度复杂的具有自我调节能力的医学生态系统,其自我调节功 能类似弹簧之压缩与伸长,具有双向调节作用,并通过其自我调节功能使机体不断演绎着“ 平衡——不平衡——平衡”。即指在一般情况下,机体能够通过自我调节功能以排除内外干 扰,维持机体生态平衡系统的最佳功能态。但当内外干扰超过一定限度或(和)医学生态平衡 的自我调节功能失调时,平衡便被打破,疾病由此而生。但它首先表现为②功能方面的改变 (亚健康状态),当发展到一定程度(时间和量的积累)时,便表现为结构的异常(即③器质性 病变),然后病变的器质又呈现新的功能异常(由局部到整体)……由①→②→③直至机体死 亡(外来暴力等损伤形式除外)。
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    由上述可知,疾病产生的主要原因是内外干扰过强,超过了医学生态平衡系统的自我调 节能力或(和)系统的自我调节功能失调所致。因此,祛除病因(内外干扰),恢复生态系统的 自我调节功能是其治疗之根本原则(这与中医学的“扶正祛邪”治疗原则不谋而合),这便产 生了三种治疗方法。1系统的自我调节功能正常,只需祛邪。这里,把握好祛邪的度是其 关键:只须由局③→局②与①之边缘处即可,无须祛之到①,因为局②→①的过程可由机体 的自我调节功能逐渐调节至平衡态(这里存在局部病邪与整体调节的关系)。临床实践也证明 ,如按常规思维,纠正局部平衡到①,效果反而不佳,若调至阈值临界(局②与①之间)为限 ,通过其自我调节功能调节之,反收奇效。这样,也可避免大剂量药物,导致药物毒性的增 加,对机体反而有损害。(这里体现有哲学中抓主要矛盾以及中医用药宜精专,无须面面俱 到的思想)2医学生态平衡系统的自我调节功能失调所致“疾病”者,其治疗原则以“扶 正”为主,以恢复机体的正常自我调节功能。这里,机体处于亚健康状态②,它是处于疾病 与健康之间的中间状态,没有任何器质性病变,只是局部(或整体)的功能紊乱,可通过一些 养生方法或“生活处方”,甚至中药来调动机体的自我调节功能,使之由②→①,逐渐恢复 到 机体最佳功能态。3系统的自我调节功能失调并感邪(内邪、外邪)者,“扶正祛邪”并举 。 4 医学生态平衡理论指导养生
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    WHO提出健康的定义“健康是一种身体上,精神上,社会上完全安宁的状态,是没有疾 病或体质虚弱。”它正体现了上图示的最佳机能状态——生态平衡态。也即中医的“阴平阳 秘”态。这即是说生命在于平衡,健康在于平衡,养生在于平衡。为维持机体的正常功能态 ,必须运用医学生态平衡理论指导养生保健及疾病的预防:

    适应自然规律,顺时摄养,以达内外平衡。机体的存在要与多变化的外环境相适应,“ 虚邪贼风,避之有时”,要求人们应努力做到适应外环境的变化,增强机体抵御外界变化的 能力,以防患于未然。

    重视精神调养以求心理平衡。“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”情绪 是 生命的指挥棒,我们应做到“笑口常开春常在”,避免乐极生悲,怒伤肝,恐伤肾等。

    注意形体锻炼,但求适度,做到劳逸结合,形劳而不倦,以求动静平衡。因为生命在于 运动,但过多过度的运动,不注意休息和保证充足的睡眠,也会损身耗体,百病丛生。据报 道:运动过量会降低机体的免疫功能,运动健将也极少长寿。
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    谨和五味,饮食有节以达营养平衡。我国“膳食指南”中指出“食物要多样,饥饱要适 当,油脂要适量,粗细要搭配,食盐要限量,饮酒要节制,三餐要合理”的饮食原则。这样 才能确保全面、合理地摄入机体所需之营养。如果营养过剩,往往导致肥胖,糖尿病以及心 脑血管疾病。如果营养不足,则会引起营养不良的一系列症状。

    当然,适度地“违背”以上养生原则,使机体时而处于①——②之间,将有 助于提高医学生态系统的自我调节功能,更有利于机体抵御外邪,保持健康的医学生态平衡 态。〖JP〗 5〓结语

    医学生态平衡思想在中医学中有广泛的指导意义,但也有其局限性。如生命体在生长发 育过程中,合成与分解,生长力与衰之力的不平衡以及由此而产生的生命抛物线过程等无法 运用平衡理论来解释。即使在平衡理论中,机体自我调节能力强弱的把握,三态的界定都有 很大的模糊性和不确定性,以及怎样将生态平衡理论与遣方用药有机地结合运用等都有待于 我们去进一步探索,以求得更完善而准确的医学理论,使之更好地运用于临床实践之中。 〖HS2〗〖HTH〗〖JZ2〗参考文献〖HT5”SS〗
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    1何裕民,刘文龙新编中医基础理论北京:北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社,1996.

    2戴豪良融江中西医诊治精华的理论与实践上海:上海医科大学出版社,1993. 

    3王洪图内经选读.第六版上海:上海科学技术出版社,1997.

    4张瑞钧,孙洪元中医学与整体功能态北京:国防工业出版社,1995.

    5刘福利方兴未艾的新科学——统一医学百科知识,1999;(12):7—9.

    6刘增恒.动态平衡与非平衡态.医学与哲学,1983;(1):3—6. 〖JY〗〖HT5H〗(编辑/张〓平), 百拇医药