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第二届希腊武装部队军医团重症和急救护理会议热点
http://www.100md.com 2004年9月20日 《现代护理报》2004.09.20
     2004年6月3日至4日在希腊雅典召开了第二届希腊武装部队军医团重症和急救护理会议。y}-z:3, 百拇医药

    在战地的救护过程中医护人员和医疗设备十分有限,并且他们要在战争中应对一切突发事件。因此,战地救护与和平时期临床上的重症监护绝然不同。y}-z:3, 百拇医药

    伊战中的救护情况y}-z:3, 百拇医药

    ErikOsborn,医学博士,美国军队少校,作为美军急救医生,参与并部署伊拉克战争中伤员的救护工作,Osborn博士曾在伊拉克的Mosul第67战地援军医院工作。在这次会议上他从战地救护的角度,论述了伊拉克战争中伤亡者的运输和未来战争的救护及其他一些理论知识。Osborn博士说Mosul第67战地援军医院有6张急救病床,2个手术台,12张ICU病床和22个看护病床。y}-z:3, 百拇医药

    第67战地医院的任务是治疗有生命危险、面临截肢和失明的伤员,除此之外医护人员还要稳定他们的情绪,尽量控制病情的发展,最后将伤员运送出前线。y}-z:3, 百拇医药

    战地援军医院由9名医生组成,包括全科医生、整形外科医生、内科医生、家庭医生、急诊医生、妇产科医生和精神病科医生等。医院还有近30名护士。医院有便携式的x光机和超声诊断仪等设备,还有一个基本的实验室和一个药房。y}-z:3, 百拇医药

    在战地救护中,医生和护士承受着巨大的压力。他们在保护与抢救伤员的同时,还要注意保护自己的生命安全。y}-z:3, 百拇医药

    在战场上,时间就是生命,如果丧失了治疗的黄金时间就可能导致伤员器官衰竭甚至死亡。战场上外伤多为钝器伤、穿透伤和烧伤。这些伤害在日常生活中是很难看到的。此外,许多伤员还承受着生理和心理以外的伤害,他们经受着许多其他疾病和痛苦,比如脱水和营养不良y}-z:3, 百拇医药

    通常情况下,在一些灾难的救护中医护人员要按照伤员病情的轻重缓急进行分类并把他们送往相应的救护地点接受治疗。实际上战场上的分类与非军事中的伤员分类不同。在战场上,由于战地医院的医疗设备非常有限,因此医护人员必须迅速判断每个伤员的受伤情况,并进行及时的救治。Osborn博士说这种分类是依据战争变化采取的救治伤员的最有效的方法。y}-z:3, 百拇医药

    战争的创伤与日常生活中所受的创伤截然不同。抗生素和一般的外科清创术是无法治疗战争中的创伤的,对于这种伤害必须手术治疗。y}-z:3, 百拇医药

    医护人员不但要治疗伤员的疾病还要保护伤员的安全,因为战场变幻莫测,敌人的行动是无法预知的,医护人员要随时应付突然发生的事件。医护人员要对伤员进行全面的检查,查看伤员是否受到了生化武器的伤害。此外,在手术期间,会经常有迫击炮和枪弹的袭击。在这种情况下,外科手术仍需继续进行。y}-z:3, 百拇医药

    由于环境和条件的限制,所以要求医院的急救设备必须经济有效。因此,Impact750、Impact754型便携式呼吸机和一个重量为100千克的便携式氧气发生器成为必不可少的医疗设备。y}-z:3, 百拇医药

    Osborn博士最后特别提出,当美国士兵在伊拉克吸了当地的香烟之后,其肺部都有不同程度的感染。y}-z:3, 百拇医药

    伤员的运输y}-z:3, 百拇医药

    伤员的运输在战争救护中是至关重要的。在战争中必须采取有效的运送伤员的办法,航空运输成为首选。首次航空运送伤员是通过一个热气球来进行的。在过去的30年中,救护的方式在不断发展。直升飞机因为其可以方便地着陆而成为更为理想的航空运输方法。然而,由于直升飞机很容易被枪弹摧毁,所以对于他们来说夜间出行是比较安全的。从2003年2月到2004年4月,共有14024名美国士兵通过直升飞机从伊拉克运出。y}-z:3, 百拇医药

    用直升飞机运输伤员的最大的问题是空气的流通问题,因为空气流通受到气压、地球引力、加速度、噪声、湿度等多方面的影响。我们要对上述问题引起足够的重视。y}-z:3, 百拇医药

    关注未来战争救护y}-z:3, 百拇医药

    未来的战地救护将围绕着如何明确诊断(包括对伤员各方面的检查)和救护(包括救治和伤员运输)两方面展开。电子的护理记录将进一步改进。远程医疗将进一步发挥作用,通过卫星系统将画面传输,以便更好地对伤员进行救护。最后强调应加强有关战地救护的仿真模拟训练,这将有助于在战场上对伤员的抢救。□杨婧哲编译