冠心病的介入治疗
冠心病的介入治疗是指医生在冠状动脉造影的基础上，在局麻下经皮穿刺血管，将导管送达冠状动脉并以球囊扩张狭窄病变，解除狭窄，增加血供，这种心导管介入技术称为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，而冠状动脉内支架(STENT)的应用其临床效果更佳。由于PTCA及STENT具有操作简便，患者痛苦小，安全、疗效高等优点，在我国近年来已广泛应用，甚至已超过冠状动脉搭桥手术。
PTCA及STENT的临床适应症有急性心肌梗塞，发病在6小时以内，可便闭塞的冠状动脉再通，从而挽救缺血心肌，缩小梗塞面积，其再通率高达90%；2)近期内完全闭塞的冠状动脉，该血管供应区内仍有存活的心肌，一般认为“心梗”后1-3个月内进行均可获满意效果；3)造影显示冠状动脉局限的单支血管近端病变，无恶化，呈同心性，病变处不发出大血管分支，是最理想的适应症。多支或单支多处病变，只要病变独立，便于扩张，均可进行此种技术治疗。对于前降支近端，左优势整的回旋支近端，及右优势整右冠状动脉近一中端狭窄而有猝死风险或“心梗”后严重影响心功能者均应积极行PTCA和STENT手术；4)搭桥手术后移植血管发生狭窄，PTCA或STENT术可成功地扩张大隐静脉或内乳状动脉的旁路移植血管。因此可以起到外科手术的互补作用。
虽然PTCA或STENT具有以上适动症，但是这项技术尚存在一些问题，PTCA术中易造成血管内膜斑块突然脱落造成急性闭塞及术后再狭窄。STENT虽可有效避免手术急性闭塞，并使术后再狞降至20%，但对触钝缘支，左室后支和后降支等2级血管狭窄与药物治疗远期死亡率无明显差异，对闭塞时间在3个月以上，长度在2cm及有化扭曲的血管病变成功率较低，并发症也随之升高，所以PTCA或STENT仍需在今后临床实践中改进和提高。(冯庚伟/文), 百拇医药
PTCA及STENT的临床适应症有急性心肌梗塞，发病在6小时以内，可便闭塞的冠状动脉再通，从而挽救缺血心肌，缩小梗塞面积，其再通率高达90%；2)近期内完全闭塞的冠状动脉，该血管供应区内仍有存活的心肌，一般认为“心梗”后1-3个月内进行均可获满意效果；3)造影显示冠状动脉局限的单支血管近端病变，无恶化，呈同心性，病变处不发出大血管分支，是最理想的适应症。多支或单支多处病变，只要病变独立，便于扩张，均可进行此种技术治疗。对于前降支近端，左优势整的回旋支近端，及右优势整右冠状动脉近一中端狭窄而有猝死风险或“心梗”后严重影响心功能者均应积极行PTCA和STENT手术；4)搭桥手术后移植血管发生狭窄，PTCA或STENT术可成功地扩张大隐静脉或内乳状动脉的旁路移植血管。因此可以起到外科手术的互补作用。
虽然PTCA或STENT具有以上适动症，但是这项技术尚存在一些问题，PTCA术中易造成血管内膜斑块突然脱落造成急性闭塞及术后再狭窄。STENT虽可有效避免手术急性闭塞，并使术后再狞降至20%，但对触钝缘支，左室后支和后降支等2级血管狭窄与药物治疗远期死亡率无明显差异，对闭塞时间在3个月以上，长度在2cm及有化扭曲的血管病变成功率较低，并发症也随之升高，所以PTCA或STENT仍需在今后临床实践中改进和提高。(冯庚伟/文), 百拇医药