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健康教育 是产瘫康复的重要环节
http://www.100md.com 2004年11月4日 《中国中医药报》 第2237期
     近年来,我们对收治的18例产瘫患儿在住院期间针对其不同的病理阶段进行了系统康复治疗及其家长的健康教育指导,疗效满意。

    这些产瘫患儿均为2岁半以内的婴幼儿,其中:男性7例、女性11例;完全性损伤3例、不完全性损伤15例;手术治疗2例、非手术治疗16例;平均住院时间为260天。

    健康教育内容包括讲解、示范、操作指导、效果评定。效果评定采用量表的形式,分别为:A掌握;B基本掌握;C熟悉;D了解;E不懂。并且于患儿入院及出院时进行效果评定。

    早期康复护理的健康教育内容:第一,向家长讲解产瘫的临床表现,康复治疗的计划、目的及意义,以取得配合。第二,固定患儿上肢,上臂呈外展外旋位,腕关节保持180度,手指屈曲呈半握状,必要时使用夹板或装具固定。第三,使用夹板或装具时,内面应衬有柔软的海绵或棉布,避免患儿局部皮肤长期受压影响血液循环,引起组织供血不足,造成破溃或坏死。第四,在完成常规治疗的同时,指导家长给患儿做患肢各关节被动活动及按摩,按指关节→腕关节→肘关节→肩关节的顺序做屈、伸、握、外展、外旋等动作,每日2次,每次20分钟,以防止肌肉挛缩。第五,由于患肢皮肤痛觉、温度觉、触觉的消失或减退,容易造成损伤,故指导家长缝制特殊衣袖,对患肢采取预防性保护措施,避免潜在危险。第六,由于患儿的疾病及其相关因素影响,容易使家长产生焦虑情绪,对治疗缺乏信心,因此,经常与家长沟通交谈,了解其焦虑的原因,给予正确引导及调节,消除其消极情绪,使其树立信心、积极配合治疗。
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    后期康复护理的健康教育内容:第一,当患儿肢体肌肉出现收缩时,指导家长刺激患儿做主动运动,如患肢支撑、爬行、抓握玩具、拉起(但应避免被动的拉起动作)、抬高等动作,进行肌力训练,每天2~3次,每次20分钟。第二,当患儿肢体皮肤的痛觉、温度觉、触觉开始恢复后,根据恢复程度进行训练,如用粗糙的毛巾或柔软的毛刷刷擦患肢皮肤,用手抓握触觉球或砂磨板,患肢皮肤交替接触冰水、温水、串珠,捏取物品等等,每天2~3次,每次20分钟。第三,向家长示范正确的抱姿,指导家长扶抱患儿时将患肢位于身体的前方,肩关节及肘关节呈90度功能位,或者让患儿用双手搂住家长颈部,以避免肩关节下垂、前臂内收、伸直等异常姿势。第四,向家长示范正确的卧姿,指导家长尽量使患儿平卧或侧卧(患肢在上),同时在患肢下方垫棉垫使其呈功能位,避免受压。第五,与家长进行沟通交流,使其认识到神经恢复的长期性,做好心理准备;及时给予患儿及其家长鼓励和表扬,使其树立信心,提高对训练的兴趣,发挥主动性;积极运用灵活机动的训练方法,使患儿及家长配合康复治疗。

    在产瘫的康复过程中,实施健康教育不仅能够促进患儿的患肢功能恢复,提高患儿的生活质量,同时提高了家长的满意率。我们在康复护理和健康教育过程中做到:护理人员与患儿“一对一”地交谈,充分体现“以人为本”的护理理念,消除了患儿及家长的心理压力,建立了良好的护患关系;因人而宜,针对不同个体的心理特点、知识需求等,选择不同的方式和内容进行健康教育,因此受到患儿和家长的认可;健康教育贯穿患儿的整个康复治疗过程,根据不同的病理阶段,有的放矢地实施健康教育,及时准确地弥补了“单纯性治疗”所忽略的问题,提高了疗效;高质量的健康教育需要高素质的教育者,因此,教育者必须具备广泛的知识素养,不断更新知识、提高自身业务水平,促进专业发展。

    上述患儿的康复结果显示,健康教育在产瘫的康复过程中起到了治疗和辅助治疗的作用。, 百拇医药(徐 蕾)