[概述]
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是一种急性呼吸道传染病。以发热、头痛项强、呕吐、惊厥、皮肤粘膜出血点为特征。重者病后可遗留耳聋、失明、偏瘫、智力及精神异常等后遗症。常见于冬春季节，以小儿和青少年易患，可引起暴发流行。接触带菌者和患者2~3天即可发病，感染后可获得持久免疫力。
[病因]
流脑的病原是脑膜炎双球菌，存在于患者及带菌者的鼻咽分泌物是，当咳嗽、打喷嚏或说话时借飞沫由空气传播。
[症状]
流脑的初期症类似上呼吸道感染，出现发热、畏寒、头痛、咳嗽、咽痛、流涕等。1~2天后病情加剧，高热畏寒、头痛、呕吐、神志淡漠、表情呆钝，幼小病儿易发生惊厥，年长儿诉全身疼痛。起病数小时后皮肤粘膜出现血点，多呈星状，大小不等，分布不均，指压不退色。出血点急速增多、扩大，互相融合，呈紫红色，多见于肩、肘、臂等皮肤受压部位及口腔粘膜或结膜。多数患儿发病24小左右出现脑膜刺激征，表现为头痛加剧，呕吐频繁，烦躁不巡或嗜睡，重者昏迷。此时仍有高热及出血点，并有颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。白细胞总数及中性粒细胞分类显著增高，脑脊液呈现典型的化脓性改变，细菌培养及涂片多为阳性。
[治疗]
患流脑时应立即到医院就诊，特别是暴发型流脑，属急危重症，抢救生命刻不容缓。应密切观察患儿的神志、面色、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等生命体征。病室应安静，保持空气清新，保证患儿休息，饮食以流质、半流质为宜。昏迷患儿应注意清洁口腔，吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保护眼晴，防止角膜干燥，可用凡士林油纱条遮盖眼部。皮肤有大片瘀斑或有血疱形成者，应加强皮肤护理，防止继发感染和皮肤坏死。
流脑的治疗原则主要有抗体休克、抗感染、抗凝和抗纤维溶、抗惊厥和降颅压等。表霉素、氨苄青霉素或氯霉素为首选抗菌素生素。近年也用第三代头孢菌素。也可选取用磺胺类药物(如磺胺嘧啶或复方新诺明)。
中医认为流脑是因温疫时邪由口鼻而入，首犯肺卫，进而入里，热盛气分。若病邪毒烈，热素养化火，又是可内侵营血。重者因热毒郁闭，三焦阻滞；或邪毒肆虐，正气内溃而见闭、厥、脱等险症。治疗以清热解毒为主。病属卫气同病者，予以清热解毒，疏表达邪，方选银翘散合白虎汤加减；气营两燔者，治以清热解毒，清气凉营，方用清瘟败毒饮；热陷营血者，治以清营泄热，凉血解毒，方用斑汤合犀角地黄汤；内闭心肝者，治以清热解毒，开窍熄风，可灌服或鼻饲安宫牛黄丸、紫雪丹；阳气暴脱者，治以益气固脱，回阳救逆，予灌服或鼻饲参附龙牡救逆汤，同时配合西药抢救治疗。病后气阴两虚者，治以养阴益气，佐以清热，用生脉散合大补阴丸。
患儿应隔离至症状消失。与患儿接触的易感者应采取药物预防，可服用复方新诺明。流行季勿至公共场所，按时接种流脑疫苗。
[预后]
流脑的预后与发病年龄及病情轻重有关。年龄小、病情重者预后不良，病死率高，且易有并发症和后遗症。
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是一种急性呼吸道传染病。以发热、头痛项强、呕吐、惊厥、皮肤粘膜出血点为特征。重者病后可遗留耳聋、失明、偏瘫、智力及精神异常等后遗症。常见于冬春季节，以小儿和青少年易患，可引起暴发流行。接触带菌者和患者2~3天即可发病，感染后可获得持久免疫力。
[病因]
流脑的病原是脑膜炎双球菌，存在于患者及带菌者的鼻咽分泌物是，当咳嗽、打喷嚏或说话时借飞沫由空气传播。
[症状]
流脑的初期症类似上呼吸道感染，出现发热、畏寒、头痛、咳嗽、咽痛、流涕等。1~2天后病情加剧，高热畏寒、头痛、呕吐、神志淡漠、表情呆钝，幼小病儿易发生惊厥，年长儿诉全身疼痛。起病数小时后皮肤粘膜出现血点，多呈星状，大小不等，分布不均，指压不退色。出血点急速增多、扩大，互相融合，呈紫红色，多见于肩、肘、臂等皮肤受压部位及口腔粘膜或结膜。多数患儿发病24小左右出现脑膜刺激征，表现为头痛加剧，呕吐频繁，烦躁不巡或嗜睡，重者昏迷。此时仍有高热及出血点，并有颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。白细胞总数及中性粒细胞分类显著增高，脑脊液呈现典型的化脓性改变，细菌培养及涂片多为阳性。
[治疗]
患流脑时应立即到医院就诊，特别是暴发型流脑，属急危重症，抢救生命刻不容缓。应密切观察患儿的神志、面色、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等生命体征。病室应安静，保持空气清新，保证患儿休息，饮食以流质、半流质为宜。昏迷患儿应注意清洁口腔，吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保护眼晴，防止角膜干燥，可用凡士林油纱条遮盖眼部。皮肤有大片瘀斑或有血疱形成者，应加强皮肤护理，防止继发感染和皮肤坏死。
流脑的治疗原则主要有抗体休克、抗感染、抗凝和抗纤维溶、抗惊厥和降颅压等。表霉素、氨苄青霉素或氯霉素为首选抗菌素生素。近年也用第三代头孢菌素。也可选取用磺胺类药物(如磺胺嘧啶或复方新诺明)。
中医认为流脑是因温疫时邪由口鼻而入，首犯肺卫，进而入里，热盛气分。若病邪毒烈，热素养化火，又是可内侵营血。重者因热毒郁闭，三焦阻滞；或邪毒肆虐，正气内溃而见闭、厥、脱等险症。治疗以清热解毒为主。病属卫气同病者，予以清热解毒，疏表达邪，方选银翘散合白虎汤加减；气营两燔者，治以清热解毒，清气凉营，方用清瘟败毒饮；热陷营血者，治以清营泄热，凉血解毒，方用斑汤合犀角地黄汤；内闭心肝者，治以清热解毒，开窍熄风，可灌服或鼻饲安宫牛黄丸、紫雪丹；阳气暴脱者，治以益气固脱，回阳救逆，予灌服或鼻饲参附龙牡救逆汤，同时配合西药抢救治疗。病后气阴两虚者，治以养阴益气，佐以清热，用生脉散合大补阴丸。
患儿应隔离至症状消失。与患儿接触的易感者应采取药物预防，可服用复方新诺明。流行季勿至公共场所，按时接种流脑疫苗。
[预后]
流脑的预后与发病年龄及病情轻重有关。年龄小、病情重者预后不良，病死率高，且易有并发症和后遗症。