维生素E、维生素C、甲硝唑治疗置节育器后异常出血64例
作者：李玉兰
单位：湖北省荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志99zk140 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的节育措施。但置节育器后，常遇到的副作用是子宫出血量增多，经期延长。1998年元月至12月，我们试用维生素E、维生素C、甲硝唑治疗本症，取得了满意的疗效，现总结如下：
1 临床资料
64例置节育器(带器)妇女中，23～30岁40例，30～40岁24例；经后3～5天内带器的25例，占39%，经后6～7天内带器的39例，占60.93%；带器后当月就诊的有30例，占46.87%，在2个月后3个月内就诊的有32例，占50%的带器者未及时就诊。带器前曾患有慢性阴道炎并未治疗彻底者35例，占54.68%，还有在私营诊所带器的10例，占15.62%；首诊时血常规检查50例，占78.12%的带器者均有一般炎症。
2 治疗方法
首诊时口服维生素E100mg，1次/d，维生素C200mg,3次/d，甲硝唑200mg，3次/d，连服7天。以后每月月经来潮第一天口服维生素E和维生素C，剂量与上方相同，共服5个周期。分别于带器就诊后的第1个月、2个月、3个月、4个月、5个月进行随访。
3 治疗结果
64例带器者，痊愈60例，治愈率为93.75%。其中就诊后1个月痊愈10例，2个月痊愈39例，3个月痊愈6例，4个月痊愈5例。好转3例，无效1例(X光透视发现宫腔内有一金属圆环、—“V”型环)。
4 讨论
带器异常出血主要表现在经量增多，经期延长以及月经点滴出血、腰酸，多发生在带器后的3个月内。其原因可能是子宫内膜受到节育器机械性压迫、损伤和异物刺激，发生炎性反应，产生前列腺素类物质使子宫内膜H2O2酶的活动增加，局部血管通透性增强，从而导致月经异常出血。同时在经后5～7天内带环的病例，也是导致异常出血的原因之一，因为此时月经已完，子宫收缩，内膜增厚，节育器对子宫的刺激，子宫收缩的压力和频率增加，炎症反应重，修复慢，而导致异常出血。而维生素E是一种较强的抗氧化剂，也是身体的抗氧化物与游离基的收集剂。它参与酶的活动，促进血红蛋白的合成，并提高其浓度，从而改善末梢循环和子宫内膜局部的营养，加快受损内膜的修复。维生素C也是一种抗氧化剂，可以促进伤口愈合及体内解毒，它又是维生素E的稳定剂，可协助加强维生素E的抗氧化作用。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，可预防治疗生殖道炎症，阻止上行感染。因此，我们认为维生素E、C、甲硝唑三者联合应用，可作为治疗和预防带器异常出血的首选药。如效果不明显，应排除节育器型号与宫腔不符，或者置节育器位置异常，甚至宫腔内置有多个、多型的节育器的可能。, http://www.100md.com
单位：湖北省荆州市沙市中医医院(434000)
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湖北中医杂志99zk140 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的节育措施。但置节育器后，常遇到的副作用是子宫出血量增多，经期延长。1998年元月至12月，我们试用维生素E、维生素C、甲硝唑治疗本症，取得了满意的疗效，现总结如下：
1 临床资料
64例置节育器(带器)妇女中，23～30岁40例，30～40岁24例；经后3～5天内带器的25例，占39%，经后6～7天内带器的39例，占60.93%；带器后当月就诊的有30例，占46.87%，在2个月后3个月内就诊的有32例，占50%的带器者未及时就诊。带器前曾患有慢性阴道炎并未治疗彻底者35例，占54.68%，还有在私营诊所带器的10例，占15.62%；首诊时血常规检查50例，占78.12%的带器者均有一般炎症。
2 治疗方法
首诊时口服维生素E100mg，1次/d，维生素C200mg,3次/d，甲硝唑200mg，3次/d，连服7天。以后每月月经来潮第一天口服维生素E和维生素C，剂量与上方相同，共服5个周期。分别于带器就诊后的第1个月、2个月、3个月、4个月、5个月进行随访。
3 治疗结果
64例带器者，痊愈60例，治愈率为93.75%。其中就诊后1个月痊愈10例，2个月痊愈39例，3个月痊愈6例，4个月痊愈5例。好转3例，无效1例(X光透视发现宫腔内有一金属圆环、—“V”型环)。
4 讨论
带器异常出血主要表现在经量增多，经期延长以及月经点滴出血、腰酸，多发生在带器后的3个月内。其原因可能是子宫内膜受到节育器机械性压迫、损伤和异物刺激，发生炎性反应，产生前列腺素类物质使子宫内膜H2O2酶的活动增加，局部血管通透性增强，从而导致月经异常出血。同时在经后5～7天内带环的病例，也是导致异常出血的原因之一，因为此时月经已完，子宫收缩，内膜增厚，节育器对子宫的刺激，子宫收缩的压力和频率增加，炎症反应重，修复慢，而导致异常出血。而维生素E是一种较强的抗氧化剂，也是身体的抗氧化物与游离基的收集剂。它参与酶的活动，促进血红蛋白的合成，并提高其浓度，从而改善末梢循环和子宫内膜局部的营养，加快受损内膜的修复。维生素C也是一种抗氧化剂，可以促进伤口愈合及体内解毒，它又是维生素E的稳定剂，可协助加强维生素E的抗氧化作用。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，可预防治疗生殖道炎症，阻止上行感染。因此，我们认为维生素E、C、甲硝唑三者联合应用，可作为治疗和预防带器异常出血的首选药。如效果不明显，应排除节育器型号与宫腔不符，或者置节育器位置异常，甚至宫腔内置有多个、多型的节育器的可能。, http://www.100md.com