乐山市基本消灭丝虫病后防治与监测
作者：黄涌 符绍芬 周兴武 郑建设 王德林 谢文忠 杨康林
单位：黄涌 符绍芬 周兴武 郑建设 王德林 谢文忠 杨康林 乐山市卫生防疫站 乐山 614000
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk40 乐山市12个县(区、市)流行马来丝虫病，流行乡( 镇)121个，流行村807个，流行区人口1422370人，主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。防 治前重点调查微丝蚴率为1.59-24.60%，属低、中度马来丝虫病流行区。至基本消灭丝虫病 前累计血检3489405人次，检出微丝蚴血症者58500人次，对象治疗49372人次，重点人群服 药171923人次，全民食用海群生药盐970135人。1981-1985年间，经省对各县(区、市)考核 ，微丝蚴率降至0.01-0.18%，达到部颁基本消灭丝虫病标准。以后，各县(区、市)进一步巩 固防治成效，开展监测工作。现将截至1996年底的防治与监测结果报告如下：
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1 巩固防治措施
各县(区、市)虽已达到基本消灭丝虫病标准，但仍有一定数量的残存传染源存在，丝虫病还有传播流行的危险。为此，针对各县 (区、市)的防治薄弱环节，采取不同的巩固防治措施。①净化传染源措施 1985-1987年先后在峨眉山市、市中区、沙湾区、五通桥区、眉山县，夹江县的原重流行 乡，全民食用0.3%海群生药盐3-4个月，人均量达4.5-7.6g，受益人口531353人，占流行区 人口的37.36%。对基本消灭丝虫病前后检出的微丝蚴血症者以及晚期丝虫病人进行复治、补 治，采取1.2g 1日疗法，1-2个疗程的海群生片剂治疗，共治疗9039人，并对其周围人群以1 个疗程的海群生片剂假定性治疗(方法同前)，共服药41179人。②蚊媒防制措施 [ HTSS〗1987-1994年间，结合疟疾防治工作，除金口河区外的11个丝虫病流行县(区、市)均 开展药物灭蚊，菊酯类药物喷浸蚊帐1481056顶次，DDT喷洒墙面3804103m2，受益人口105 9797人，占流行区人口的74.51%。
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2 病原学监测
①横向人群监测 根据防治前不同的流行程度和监测点多面广的原则，每年以整群抽样监测部分村组，对1周岁以上村民采血进行单耳双片厚血膜法检查。基本消灭丝虫病后10年内共监测93个乡，占流行乡76.86%，血检13 6332人，占流行区人口9.58%，检出微丝蚴血症者55例，其中检出新微丝蚴血症者27例，原 微丝蚴血症者28例，94.55%微丝蚴血症者集中在前4年。1989年起至今，均未检出微丝蚴血 症者。基本消灭丝虫病10年后共监测26个乡，占流行乡21.49%，血检24246人，占流行区人 口1.71%，未检获微丝蚴血症者。②重点人群监测 在横向监测中，血检基 本消灭丝虫病后出生的1周岁以上儿童14546人，未检出微丝蚴血症者。监测原微丝蚴血症者 、病人家属和院坝人群、新迁入人群等重点人群22984人，检出微丝蚴血症者27例，占基本 消灭丝虫病后检出微丝蚴血症者的49.09%(27/55)，其中检出新微丝蚴血症者10例，原微丝 蚴血症者17例。③纵向人群监测 1987年按省市技术方案要求，选择五通 桥区蔡金乡玉林、天井2村为乐山市纵向监测点，血检1周岁以上村民1700人(6534人次)，占 监测人口86.60%，未检出微丝蚴血症者。
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3 媒介监测
纵向监测点在每年6 -9月捕捉人房帐内吸血按蚊，进行个体解剖，检查含人体幼丝虫情况。1987-1992年累计解剖按蚊11398只，其中嗜人按蚊7655只，中华按蚊3743只，未检获含人体幼丝虫阳性蚊。1990-1996年12个县(区、市)开展蚊媒监测，解剖按蚊13445只，其中嗜人按蚊7790只，中华按 蚊5232只，未分种按蚊423只，未检获阳性蚊。
4 血清学监测
1987-1988年两次对纵向监测点同一人群作经典ELISA血清学监测，分别采干滤纸血307和181人份，阳性率分别为64.82%和22.65% ，抗体几何平均滴度分别为1∶130.64和1∶59.40，人体抗体水平呈下降趋势。1996年在纵 向监测点和1个非流行区的金山镇作白色PVC-DOT-ELISA血清学监测，纵向监测点采血929 人份，阳性144人份，阳性率15.50%，在非流行区采血94人份，阳性13人份，阳性率13.82% ，监测点与非流行区人群抗体水平无显著性差异(P>0.05)。
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5 讨论
乐山市丝虫病防治工作经历了调查研究、反复查治与监测三个阶段，于1985年达到基本消灭丝虫病标准，但仍有少量残存传染源存在，在大规模防治工作结束的同时，新的防治与监测工作又开始了。如果此时无后期巩固防治措施与监测计划，丝虫病疫情仍有回升的可能，如夹江1984年监测微丝蚴率达0.62%，较基本消灭丝虫病1983年的微丝蚴率0.16%上升约4倍。因此，仍应继续开展有计划的后期防治与监 测工作，才能巩固和发展已取得的防治成效。
针对乐山市原马来丝虫病流行特点和前期防治工作情况，采取了有目的、有重点的巩固防治 措施。除采取对象治疗和周围人群服药外，还在原重流行地区开展全民普服0.3%的海群生药盐净化传染源，仅检出微丝蚴血症者1例，而未开展全民普服0.3%海群生药盐地区检出微丝 蚴血症者54例。可见，在丝虫病后期防治工作中，为使漏治病人都得到治疗，采取简便、易行的全民普服海群生药盐巩固措施，对进一步肃清残存传染源有明显效果，为实现消灭丝虫病奠定了良好基础。监测结果显示，全市人群微丝蚴率呈逐年下降至0，已连续8年未检出微 丝蚴血症者，表明巩固措施得力。1986年起，结合灭蚊抗疟工作，连续7年在11个丝虫病流 行县(区、市)开展菊酯类药物和DDT灭蚊，打击传播媒介，阻断丝虫病传播，巩固和发展了防治成果。
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基本消灭丝虫病后10年内和10年后横向监测乡覆盖面分别达76.86%、21.49%，病原学监测分 别占流行区人口的9.58%、1.71%，充分暴露残存传染源。在横向监测中，以重点人群为监测 重点，共血检37530人，占横向监测人群的20.73%，检出微丝蚴血症者27例，占检出微丝蚴 血症者的49.09%。因此，我们认为在丝虫病后期监测工作中，既要做到点多面广，又要抓好 重点人群监测，才能提高监测质量，避免人力、物力、财力的浪费。
在1983-1996年间横向人群监测覆盖面达11.29%，病原学监测160578人，1989-1996年已连续 8年未检出微丝蚴血症者，纵向监测10年未检出微丝蚴血症者，基本消灭丝虫病后出生的1周 岁以上儿童亦未检出微丝蚴血症者，媒介蚊虫监测未检获阳性蚊，血清学监测结果抗体水平 呈下降趋势，与非流行区无显著性差异。上述结果表明，乐山市消灭丝虫病的巩固防治措施 和监测方法有效，防治成效得到巩固和发展，丝虫病的传播已经被阻断，实现了消灭丝虫病 。
6 参考文献
1 魏银松.四川省丝虫病防治后期监测研究概况.实用寄生虫 病杂志 1993；1(2)∶16-19.
2 史宗俊，等.丝虫病防治后期低密度微丝蚴血症者传播作用的研究.中国寄生虫 学与寄生虫病杂志 1988；6(2)∶99-102.
3 张选明，等.四川省基本消灭丝虫病后的巩固和监测措施.实用寄生虫病杂志 1997；5(2)∶54-58., 百拇医药
单位：黄涌 符绍芬 周兴武 郑建设 王德林 谢文忠 杨康林 乐山市卫生防疫站 乐山 614000
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk40 乐山市12个县(区、市)流行马来丝虫病，流行乡( 镇)121个，流行村807个，流行区人口1422370人，主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。防 治前重点调查微丝蚴率为1.59-24.60%，属低、中度马来丝虫病流行区。至基本消灭丝虫病 前累计血检3489405人次，检出微丝蚴血症者58500人次，对象治疗49372人次，重点人群服 药171923人次，全民食用海群生药盐970135人。1981-1985年间，经省对各县(区、市)考核 ，微丝蚴率降至0.01-0.18%，达到部颁基本消灭丝虫病标准。以后，各县(区、市)进一步巩 固防治成效，开展监测工作。现将截至1996年底的防治与监测结果报告如下：
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1 巩固防治措施
各县(区、市)虽已达到基本消灭丝虫病标准，但仍有一定数量的残存传染源存在，丝虫病还有传播流行的危险。为此，针对各县 (区、市)的防治薄弱环节，采取不同的巩固防治措施。①净化传染源措施 1985-1987年先后在峨眉山市、市中区、沙湾区、五通桥区、眉山县，夹江县的原重流行 乡，全民食用0.3%海群生药盐3-4个月，人均量达4.5-7.6g，受益人口531353人，占流行区 人口的37.36%。对基本消灭丝虫病前后检出的微丝蚴血症者以及晚期丝虫病人进行复治、补 治，采取1.2g 1日疗法，1-2个疗程的海群生片剂治疗，共治疗9039人，并对其周围人群以1 个疗程的海群生片剂假定性治疗(方法同前)，共服药41179人。②蚊媒防制措施 [ HTSS〗1987-1994年间，结合疟疾防治工作，除金口河区外的11个丝虫病流行县(区、市)均 开展药物灭蚊，菊酯类药物喷浸蚊帐1481056顶次，DDT喷洒墙面3804103m2，受益人口105 9797人，占流行区人口的74.51%。
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2 病原学监测
①横向人群监测 根据防治前不同的流行程度和监测点多面广的原则，每年以整群抽样监测部分村组，对1周岁以上村民采血进行单耳双片厚血膜法检查。基本消灭丝虫病后10年内共监测93个乡，占流行乡76.86%，血检13 6332人，占流行区人口9.58%，检出微丝蚴血症者55例，其中检出新微丝蚴血症者27例，原 微丝蚴血症者28例，94.55%微丝蚴血症者集中在前4年。1989年起至今，均未检出微丝蚴血 症者。基本消灭丝虫病10年后共监测26个乡，占流行乡21.49%，血检24246人，占流行区人 口1.71%，未检获微丝蚴血症者。②重点人群监测 在横向监测中，血检基 本消灭丝虫病后出生的1周岁以上儿童14546人，未检出微丝蚴血症者。监测原微丝蚴血症者 、病人家属和院坝人群、新迁入人群等重点人群22984人，检出微丝蚴血症者27例，占基本 消灭丝虫病后检出微丝蚴血症者的49.09%(27/55)，其中检出新微丝蚴血症者10例，原微丝 蚴血症者17例。③纵向人群监测 1987年按省市技术方案要求，选择五通 桥区蔡金乡玉林、天井2村为乐山市纵向监测点，血检1周岁以上村民1700人(6534人次)，占 监测人口86.60%，未检出微丝蚴血症者。
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3 媒介监测
纵向监测点在每年6 -9月捕捉人房帐内吸血按蚊，进行个体解剖，检查含人体幼丝虫情况。1987-1992年累计解剖按蚊11398只，其中嗜人按蚊7655只，中华按蚊3743只，未检获含人体幼丝虫阳性蚊。1990-1996年12个县(区、市)开展蚊媒监测，解剖按蚊13445只，其中嗜人按蚊7790只，中华按 蚊5232只，未分种按蚊423只，未检获阳性蚊。
4 血清学监测
1987-1988年两次对纵向监测点同一人群作经典ELISA血清学监测，分别采干滤纸血307和181人份，阳性率分别为64.82%和22.65% ，抗体几何平均滴度分别为1∶130.64和1∶59.40，人体抗体水平呈下降趋势。1996年在纵 向监测点和1个非流行区的金山镇作白色PVC-DOT-ELISA血清学监测，纵向监测点采血929 人份，阳性144人份，阳性率15.50%，在非流行区采血94人份，阳性13人份，阳性率13.82% ，监测点与非流行区人群抗体水平无显著性差异(P>0.05)。
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5 讨论
乐山市丝虫病防治工作经历了调查研究、反复查治与监测三个阶段，于1985年达到基本消灭丝虫病标准，但仍有少量残存传染源存在，在大规模防治工作结束的同时，新的防治与监测工作又开始了。如果此时无后期巩固防治措施与监测计划，丝虫病疫情仍有回升的可能，如夹江1984年监测微丝蚴率达0.62%，较基本消灭丝虫病1983年的微丝蚴率0.16%上升约4倍。因此，仍应继续开展有计划的后期防治与监 测工作，才能巩固和发展已取得的防治成效。
针对乐山市原马来丝虫病流行特点和前期防治工作情况，采取了有目的、有重点的巩固防治 措施。除采取对象治疗和周围人群服药外，还在原重流行地区开展全民普服0.3%的海群生药盐净化传染源，仅检出微丝蚴血症者1例，而未开展全民普服0.3%海群生药盐地区检出微丝 蚴血症者54例。可见，在丝虫病后期防治工作中，为使漏治病人都得到治疗，采取简便、易行的全民普服海群生药盐巩固措施，对进一步肃清残存传染源有明显效果，为实现消灭丝虫病奠定了良好基础。监测结果显示，全市人群微丝蚴率呈逐年下降至0，已连续8年未检出微 丝蚴血症者，表明巩固措施得力。1986年起，结合灭蚊抗疟工作，连续7年在11个丝虫病流 行县(区、市)开展菊酯类药物和DDT灭蚊，打击传播媒介，阻断丝虫病传播，巩固和发展了防治成果。
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基本消灭丝虫病后10年内和10年后横向监测乡覆盖面分别达76.86%、21.49%，病原学监测分 别占流行区人口的9.58%、1.71%，充分暴露残存传染源。在横向监测中，以重点人群为监测 重点，共血检37530人，占横向监测人群的20.73%，检出微丝蚴血症者27例，占检出微丝蚴 血症者的49.09%。因此，我们认为在丝虫病后期监测工作中，既要做到点多面广，又要抓好 重点人群监测，才能提高监测质量，避免人力、物力、财力的浪费。
在1983-1996年间横向人群监测覆盖面达11.29%，病原学监测160578人，1989-1996年已连续 8年未检出微丝蚴血症者，纵向监测10年未检出微丝蚴血症者，基本消灭丝虫病后出生的1周 岁以上儿童亦未检出微丝蚴血症者，媒介蚊虫监测未检获阳性蚊，血清学监测结果抗体水平 呈下降趋势，与非流行区无显著性差异。上述结果表明，乐山市消灭丝虫病的巩固防治措施 和监测方法有效，防治成效得到巩固和发展，丝虫病的传播已经被阻断，实现了消灭丝虫病 。
6 参考文献
1 魏银松.四川省丝虫病防治后期监测研究概况.实用寄生虫 病杂志 1993；1(2)∶16-19.
2 史宗俊，等.丝虫病防治后期低密度微丝蚴血症者传播作用的研究.中国寄生虫 学与寄生虫病杂志 1988；6(2)∶99-102.
3 张选明，等.四川省基本消灭丝虫病后的巩固和监测措施.实用寄生虫病杂志 1997；5(2)∶54-58., 百拇医药