病案管理的现状与对策
作者：袁 慧
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk193 医院病案档案作为科技档案的一种形式，在传播医学知识和追溯医学历史方面有重要的作用。近年来，随着我国医学科学的迅速发展，对病案管理的要求逐步提高。本文拟对我国病案管理的现状与对策进行初步探讨。
1 现状
1.1 管理队伍建设滞后
长期以来，不少医对病案管理重视不够，从业人员缺乏一套系列化、规范化的病案管理的专业理论知识。有的医院对病案管理人员业务素质要求不高，在职病案管理人员，没有系统地进行岗前和岗上的培训，影响了病案管理人员整体素质的提高。
, 百拇医药
1.2 管理内容的单一
传统的病案管理，局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管，忽视了病案质量的好坏，以及病案利用率的高低。
1.3 封闭的管理方法
目前各个医院的病案资料主要是为各个医院的医、教、研服务的，医院与医院或科室与科室之间，病案资料互不通气，从而局限了病案资料的开发和利用，病案的价值没有得到充分体现。
1.4 管理手段落后
目前，大部分医院都实现了微机管理病案，但微机的运用只是进行病案首页的输入和管理，病案管理工作仍以手工操作为主，微机管理为辅。而对微机管理的其它功能，例如：查询、检索等功能，没有充分开发和应用，以致检查途径单一，查找资料困难。同时，贮存空间不够以及病案存放环境差，使很多有价值的病案资料流失。
, 百拇医药
1.5 被动的服务方式
长期以来，绝大多数医院的病案管理工作，处于单纯资料保管、等待索取与被动抽取的模式中，没有充分履行病案管理为医教研服务的职能。
2 对策
2.1 加强队伍建设提高病案管理水平
随着医院管理的现代化，要求对病案进行科学而有效的管理，这就需要有一支高水平、高智能、高效力的病案管理人才队伍。对此，一方面要培养一批既懂医学知识又懂病案管理和计算机应用的复合型人才；另一方面，不断完善对现有在岗人员的培训，使病案管理人员掌握病案管理的新理论、新技术、新方法。定期开展病案管理业务活动，加强各医院病案管理人员之间的交流，使病案管理队伍的整体素质得到全面提高。
2.2 病案管理内容多样化、具体化
, 百拇医药
随着医学科学的迅速发展，传统的病案管理已不适应现代化科学管理，因此要改变传统的一单一登记、收编、保管的管理模式，抓好对病案资料的开发和利用，强调病案规范书写要求病案管理人员参与病案质量监控系统及其运行机制等工作。
2.3 加强横向联系，实现开放性的现代化病案管理
眼下，法律纠纷、住院医疗保险纠纷不断增多，对病案资料的需求量大，利用率高。对此，在卫生行政部门的统一组织和协调下，我们应将现代信息网络运用于病案管理，扩大病案信息来源，实现资源共享，突破病案资源利用的局限性，更好地满足医、教、研以及社会各方面的需要。
2.4 运用现代化的管理工具，对病案进行科学的管理，提高其管理效率
病案资料管理在整个医院信息管理中有着重要地位，长期积累的大量病案资料，是医院的一笔巨大财富。因此，要引进先进技术设备，对其进行科学处理和保管，避免病案霉变、腐烂。还可利用缩微、光盘等先进手段，减少病案贮存空间，对病案进行科学的整理和保存，充分开发和应用微机多种功能，提高病案的管理效率。
2.5 根据需要主动对医教研及社会服务
随着病案使用的范围逐渐扩大，需要量增多，被动服务方式已远远不能满足社会各方面的需要，这就要求我们改变现有的服务方式，主动深入到医、教、研以及社会第一线，随时掌握使用者对病案信息的需求，在不违反法规的原则下，对病案信息资料进行加工整理，及时提供准确的病案资料。同时，病案管理人员要熟悉和掌握医、教、研的进展情况，不断征求病案利用者的意见，尽快适应新的医疗科研的发展需要。, 百拇医药
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk193 医院病案档案作为科技档案的一种形式，在传播医学知识和追溯医学历史方面有重要的作用。近年来，随着我国医学科学的迅速发展，对病案管理的要求逐步提高。本文拟对我国病案管理的现状与对策进行初步探讨。
1 现状
1.1 管理队伍建设滞后
长期以来，不少医对病案管理重视不够，从业人员缺乏一套系列化、规范化的病案管理的专业理论知识。有的医院对病案管理人员业务素质要求不高，在职病案管理人员，没有系统地进行岗前和岗上的培训，影响了病案管理人员整体素质的提高。
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1.2 管理内容的单一
传统的病案管理，局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管，忽视了病案质量的好坏，以及病案利用率的高低。
1.3 封闭的管理方法
目前各个医院的病案资料主要是为各个医院的医、教、研服务的，医院与医院或科室与科室之间，病案资料互不通气，从而局限了病案资料的开发和利用，病案的价值没有得到充分体现。
1.4 管理手段落后
目前，大部分医院都实现了微机管理病案，但微机的运用只是进行病案首页的输入和管理，病案管理工作仍以手工操作为主，微机管理为辅。而对微机管理的其它功能，例如：查询、检索等功能，没有充分开发和应用，以致检查途径单一，查找资料困难。同时，贮存空间不够以及病案存放环境差，使很多有价值的病案资料流失。
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1.5 被动的服务方式
长期以来，绝大多数医院的病案管理工作，处于单纯资料保管、等待索取与被动抽取的模式中，没有充分履行病案管理为医教研服务的职能。
2 对策
2.1 加强队伍建设提高病案管理水平
随着医院管理的现代化，要求对病案进行科学而有效的管理，这就需要有一支高水平、高智能、高效力的病案管理人才队伍。对此，一方面要培养一批既懂医学知识又懂病案管理和计算机应用的复合型人才；另一方面，不断完善对现有在岗人员的培训，使病案管理人员掌握病案管理的新理论、新技术、新方法。定期开展病案管理业务活动，加强各医院病案管理人员之间的交流，使病案管理队伍的整体素质得到全面提高。
2.2 病案管理内容多样化、具体化
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随着医学科学的迅速发展，传统的病案管理已不适应现代化科学管理，因此要改变传统的一单一登记、收编、保管的管理模式，抓好对病案资料的开发和利用，强调病案规范书写要求病案管理人员参与病案质量监控系统及其运行机制等工作。
2.3 加强横向联系，实现开放性的现代化病案管理
眼下，法律纠纷、住院医疗保险纠纷不断增多，对病案资料的需求量大，利用率高。对此，在卫生行政部门的统一组织和协调下，我们应将现代信息网络运用于病案管理，扩大病案信息来源，实现资源共享，突破病案资源利用的局限性，更好地满足医、教、研以及社会各方面的需要。
2.4 运用现代化的管理工具，对病案进行科学的管理，提高其管理效率
病案资料管理在整个医院信息管理中有着重要地位，长期积累的大量病案资料，是医院的一笔巨大财富。因此，要引进先进技术设备，对其进行科学处理和保管，避免病案霉变、腐烂。还可利用缩微、光盘等先进手段，减少病案贮存空间，对病案进行科学的整理和保存，充分开发和应用微机多种功能，提高病案的管理效率。
2.5 根据需要主动对医教研及社会服务
随着病案使用的范围逐渐扩大，需要量增多，被动服务方式已远远不能满足社会各方面的需要，这就要求我们改变现有的服务方式，主动深入到医、教、研以及社会第一线，随时掌握使用者对病案信息的需求，在不违反法规的原则下，对病案信息资料进行加工整理，及时提供准确的病案资料。同时，病案管理人员要熟悉和掌握医、教、研的进展情况，不断征求病案利用者的意见，尽快适应新的医疗科研的发展需要。, 百拇医药