迟发型佝偻病34例诊治体会
作者：胡廷军 李孝福
单位：安徽省五河县人民医院233300
关键词：佝偻病，青少年；维生素D；钙
淮海医药00zk34
【中国图书分类号】 R 591.44
迟发型佝偻病由于临床医生认识不足或重视不够，易被误诊漏诊。1993年11月～1997年5月我院收治迟发型佝偻病34例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组34例，男21例，女13例。年龄7～16岁，平均12.1岁。病程最短9个月，最长2年3个月，平均14个月。有偏食习惯者29例，不爱到户外运动者25例。误诊为关节炎16例，生长痛7例，服用阿斯匹林类药物17例，除疼痛稍缓解外，其它症状无改善。
1.2 临床表现 34例均表现为关节、肌肉疼痛，其中膝关节痛19例，小腿痛15例，疼痛在运动或劳累后加剧。多汗易疲倦29例，四肢麻木17例，小腿或指趾痉挛13例，夜间睡眠不安7例，“O”形腿6例，“X”形腿5例。血AKP升高22例，钙、磷降低16例。
1.3 治疗方法及结果 本组34例确诊后均给以活性钙口服，肌注维生素D3 30万u,每月一次。2月后症状消失13例，3月后症状消失21例，胃纳好转，食欲增加。随访最短11个月，最长4年10个月，平均23个月，无复发。
2 讨论
过去一般认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年来资料[1]表明青少年发生佝偻病者并不少见，该病无论在我国南方还是北方，无论城市还是农村都普遍存在，因此应引起临床医生足够重视。
青少年出现关节肌肉疼痛，运动或劳累后加重、腿打软容易跌倒、与天气变化无关的多汗、四肢麻木、指趾静息时或睡眠时非阵发性痉挛，应考虑到青少年佝偻病可能。应做血AKP和钙、磷测定或采用维生素D3诊断性治疗。青少年佝偻病诊断标准如下：①关节肌肉疼痛、多汗；②小腿或指趾痉挛，佝偻病体征(O形腿或X形腿)；③血AKP升高，钙磷降低或维生素D3治疗有效。
以往认为维生素D的缺乏是导致青少年佝偻病的主要原因，将之称为“维生素D缺乏性佝偻病”，故在防治工作中投入大量的维生素D，但效果并不理想，甚至造成维生素D积累中毒。近年的深入研究表明，体内钙量不足才是导致青少年佝偻病的根本原因，如果没有足量的钙摄入，再多的维生素D也达不到骨质矿化的效果。健康人只要每天接受足够的光照(3 h左右)，产生的维生素D完全可满足生理需求。因此，适量补充钙，特别是补充活性钙，是防治青少年佝偻病的关键。
参考文献
1，章殷捷.苍南县2426名中小学生迟发型佝偻病调查.临床儿科杂志，1992，10(5)：308
(收稿：2000-06-20), 百拇医药
单位：安徽省五河县人民医院233300
关键词：佝偻病，青少年；维生素D；钙
淮海医药00zk34
【中国图书分类号】 R 591.44
迟发型佝偻病由于临床医生认识不足或重视不够，易被误诊漏诊。1993年11月～1997年5月我院收治迟发型佝偻病34例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组34例，男21例，女13例。年龄7～16岁，平均12.1岁。病程最短9个月，最长2年3个月，平均14个月。有偏食习惯者29例，不爱到户外运动者25例。误诊为关节炎16例，生长痛7例，服用阿斯匹林类药物17例，除疼痛稍缓解外，其它症状无改善。
1.2 临床表现 34例均表现为关节、肌肉疼痛，其中膝关节痛19例，小腿痛15例，疼痛在运动或劳累后加剧。多汗易疲倦29例，四肢麻木17例，小腿或指趾痉挛13例，夜间睡眠不安7例，“O”形腿6例，“X”形腿5例。血AKP升高22例，钙、磷降低16例。
1.3 治疗方法及结果 本组34例确诊后均给以活性钙口服，肌注维生素D3 30万u,每月一次。2月后症状消失13例，3月后症状消失21例，胃纳好转，食欲增加。随访最短11个月，最长4年10个月，平均23个月，无复发。
2 讨论
过去一般认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年来资料[1]表明青少年发生佝偻病者并不少见，该病无论在我国南方还是北方，无论城市还是农村都普遍存在，因此应引起临床医生足够重视。
青少年出现关节肌肉疼痛，运动或劳累后加重、腿打软容易跌倒、与天气变化无关的多汗、四肢麻木、指趾静息时或睡眠时非阵发性痉挛，应考虑到青少年佝偻病可能。应做血AKP和钙、磷测定或采用维生素D3诊断性治疗。青少年佝偻病诊断标准如下：①关节肌肉疼痛、多汗；②小腿或指趾痉挛，佝偻病体征(O形腿或X形腿)；③血AKP升高，钙磷降低或维生素D3治疗有效。
以往认为维生素D的缺乏是导致青少年佝偻病的主要原因，将之称为“维生素D缺乏性佝偻病”，故在防治工作中投入大量的维生素D，但效果并不理想，甚至造成维生素D积累中毒。近年的深入研究表明，体内钙量不足才是导致青少年佝偻病的根本原因，如果没有足量的钙摄入，再多的维生素D也达不到骨质矿化的效果。健康人只要每天接受足够的光照(3 h左右)，产生的维生素D完全可满足生理需求。因此，适量补充钙，特别是补充活性钙，是防治青少年佝偻病的关键。
参考文献
1，章殷捷.苍南县2426名中小学生迟发型佝偻病调查.临床儿科杂志，1992，10(5)：308
(收稿：2000-06-20), 百拇医药