医院感染控制与供应室关系
作者：田 萍
单位：湖北省中医药研究院附属医院(430074)
关键词：
湖北中医杂志99zk177 供应室是各级医院消毒、灭菌的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。因此，规范供应室工作制度严把供应室工作质量关，是控制医院感染的重要环节。
1 加强供应室护士职工道德教育
加强医德、医风教育，大力普及医院感染知识，做到人人学习《医院感染管理规范》，人人执行《医院感染管理规范》，认真贯彻《消毒管理办法》、《消毒技术规范》。
2 供应室的建筑应符合卫生学的标准
供应室应为一个相对独立的区域，周围环境应清洁、无染，采光、通风良好。室内布局和人物流向合理，禁逆行。明确划分污染区、清洁区和无菌区；各区标志醒目，区域之间设有实用屏障隔开。清洁区与无菌区之间设有压力蒸汽灭菌室。
, 百拇医药
3 加强业务素质和岗前培训
加强对护理人员业务素质和消毒灭菌知识培训，是能有效地控制医院内感染的前提，要使其掌握消毒知识，并牢固树立消毒灭菌观念，严格执行《消毒管理办法》、《消毒技术规范》。做到消毒、灭菌方法的不断改进，供应室护理消毒人员业务知识不断提高。
4 熟练掌握各种灭菌器、蒸馏器的操作程序
供应室工作重点是消毒灭菌。在我国医院内压力蒸汽灭菌器使用最为普遍。适用于医疗卫生工作中对棉布、金属、陶瓷、玻璃、橡胶，耐热塑料等制品与水溶剂等不畏湿热药品的灭菌。油剂、膏剂、粉剂等类物品不宜用压力蒸汽灭菌处理，需用干热灭菌器。供应室护理、消毒人员必须熟练掌握各种灭菌器、蒸馏器的操作程序和消毒方法。
5 认真做好消毒、灭菌效果和环境卫生学监测
5.1 压力蒸汽灭菌监测
, 百拇医药
(1)工艺监测：又称程序监测，每锅必测。即按经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行。检查的主要项目有：①物品的包装：包装材料应具有良好的蒸汽穿透性，能隔离外界微生物的侵袭。包装体积不超过30×30×25cm3，重量不超过5?kg，捆扎不宜过紧，也不宜过松，以不松动为度。用化学指示胶带封口。②物品的装放：总体原则为：大包在上，小包在下，布包在上，金属包在下。同时注意物与物之间的通气，防止“小装置效应”和容器的上下放置不当而影响灭菌效果。③排气情况：观察排气器处的温度计，空气排尽时，温度应为100°C；在排气管出口处接一皮管，将另一端插入冷水盆中，应无气泡产生。④灭菌温度：常用留点温度计测试法、热电偶测试法测试锅内温度。⑤灭菌时间：当天菌器柜室达到规定温度后为达到灭菌要求所需的持续时间。
(2)灭菌后应对包装完整性；水份含量；是否再污染；灭菌处理标志等进行严格检查。
(3)化学指示剂监测：做到每锅必测，每包必测。预真空压力蒸汽灭菌器必测B-D试验，每周至少一次。
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(4)生物监测：三级医院每周一次，二级医院每月一次，新设备启用前或旧设备维修后必测。
5.2 环氧乙烷灭菌监测：要求同上。
5.3 紫外线灯监测：每2月至6月测定一次。
5.4 热源监测：输液器、注射器、针头和一次性输注器每月每批至少测定一次。
5.5 保洁区域空气、物表每月监测一次。
5.6 使用中的化学消毒液、无菌物品保存液，每月监测一次。
5.7工作人员手指每月监测一次。
5.8 无菌物品每月抽查一次，抽查量≥2%。
5.9 蒸馏水质量：每月监测一次。
5.10 微粒：有条件的医院可进行，每月每批一次。
6 建立质量信息反馈制度
在坚持下收下送，保证物品供应的前提下，还应根据医院供应工作的性质和任务，对其消毒灭菌的效果，质量等进行监控，尤其应定期收集临床科室意见，建立直下而上的质量反馈信息制，为预防院内感染，有效切断细菌传播的有效途径。为此，也应做为一项重要工作来抓。, 百拇医药
单位：湖北省中医药研究院附属医院(430074)
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湖北中医杂志99zk177 供应室是各级医院消毒、灭菌的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。因此，规范供应室工作制度严把供应室工作质量关，是控制医院感染的重要环节。
1 加强供应室护士职工道德教育
加强医德、医风教育，大力普及医院感染知识，做到人人学习《医院感染管理规范》，人人执行《医院感染管理规范》，认真贯彻《消毒管理办法》、《消毒技术规范》。
2 供应室的建筑应符合卫生学的标准
供应室应为一个相对独立的区域，周围环境应清洁、无染，采光、通风良好。室内布局和人物流向合理，禁逆行。明确划分污染区、清洁区和无菌区；各区标志醒目，区域之间设有实用屏障隔开。清洁区与无菌区之间设有压力蒸汽灭菌室。
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3 加强业务素质和岗前培训
加强对护理人员业务素质和消毒灭菌知识培训，是能有效地控制医院内感染的前提，要使其掌握消毒知识，并牢固树立消毒灭菌观念，严格执行《消毒管理办法》、《消毒技术规范》。做到消毒、灭菌方法的不断改进，供应室护理消毒人员业务知识不断提高。
4 熟练掌握各种灭菌器、蒸馏器的操作程序
供应室工作重点是消毒灭菌。在我国医院内压力蒸汽灭菌器使用最为普遍。适用于医疗卫生工作中对棉布、金属、陶瓷、玻璃、橡胶，耐热塑料等制品与水溶剂等不畏湿热药品的灭菌。油剂、膏剂、粉剂等类物品不宜用压力蒸汽灭菌处理，需用干热灭菌器。供应室护理、消毒人员必须熟练掌握各种灭菌器、蒸馏器的操作程序和消毒方法。
5 认真做好消毒、灭菌效果和环境卫生学监测
5.1 压力蒸汽灭菌监测
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(1)工艺监测：又称程序监测，每锅必测。即按经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行。检查的主要项目有：①物品的包装：包装材料应具有良好的蒸汽穿透性，能隔离外界微生物的侵袭。包装体积不超过30×30×25cm3，重量不超过5?kg，捆扎不宜过紧，也不宜过松，以不松动为度。用化学指示胶带封口。②物品的装放：总体原则为：大包在上，小包在下，布包在上，金属包在下。同时注意物与物之间的通气，防止“小装置效应”和容器的上下放置不当而影响灭菌效果。③排气情况：观察排气器处的温度计，空气排尽时，温度应为100°C；在排气管出口处接一皮管，将另一端插入冷水盆中，应无气泡产生。④灭菌温度：常用留点温度计测试法、热电偶测试法测试锅内温度。⑤灭菌时间：当天菌器柜室达到规定温度后为达到灭菌要求所需的持续时间。
(2)灭菌后应对包装完整性；水份含量；是否再污染；灭菌处理标志等进行严格检查。
(3)化学指示剂监测：做到每锅必测，每包必测。预真空压力蒸汽灭菌器必测B-D试验，每周至少一次。
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(4)生物监测：三级医院每周一次，二级医院每月一次，新设备启用前或旧设备维修后必测。
5.2 环氧乙烷灭菌监测：要求同上。
5.3 紫外线灯监测：每2月至6月测定一次。
5.4 热源监测：输液器、注射器、针头和一次性输注器每月每批至少测定一次。
5.5 保洁区域空气、物表每月监测一次。
5.6 使用中的化学消毒液、无菌物品保存液，每月监测一次。
5.7工作人员手指每月监测一次。
5.8 无菌物品每月抽查一次，抽查量≥2%。
5.9 蒸馏水质量：每月监测一次。
5.10 微粒：有条件的医院可进行，每月每批一次。
6 建立质量信息反馈制度
在坚持下收下送，保证物品供应的前提下，还应根据医院供应工作的性质和任务，对其消毒灭菌的效果，质量等进行监控，尤其应定期收集临床科室意见，建立直下而上的质量反馈信息制，为预防院内感染，有效切断细菌传播的有效途径。为此，也应做为一项重要工作来抓。, 百拇医药