清解通痹利湿汤治疗风湿性关节炎的临床观察
作者：曹生沅 曹 斌
单位：宁夏回族自治区卫生学校(750021)
关键词：
湖北中医杂志99zk51 风湿性关节炎是一种与溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。多发于膝、踝、肩、肘、腕等大关节，属中医“痹症”范畴。多年来，笔者用清解通痹利湿汤治疗风湿性关节炎，收到了良好效果，现介绍如下：
1 一般资料
本组共116例，均为门诊病人。男55例，女61例；年龄最小的23岁，最大的65岁，大多数在30～50岁之间。
全部患者都有肢体关节疼痛肿胀，或重着麻木不仁，尤以腕指关节或膝踝关节为甚，往往晨起自感肢体活动受限，屈伸不利。常伴有全身困乏，肌肉酸痛，发热恶风，口苦心烦，舌苔白腻略黄，脉浮或濡或数等。检查：类风湿因子(RF)阴性或阳性、抗“O”增高(超过500单位以上)，血沉(ESR)增快。
2 治疗方法
清解通痹利湿汤：黄芪、鸡血藤各30g,生地、滑石、川牛膝各20g,秦艽、木瓜、黄柏、车前子各15g,防风、桂枝、羌独活、红花、黄连、炒山甲、甘草各10g,生姜6g，石膏40g,蜈蚣3条。水煎服，1剂/d，每剂3煎，每煎25分钟，分早、中、晚温服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床病症好转，症状消失。ESR恢复正常；好转：临床病症明显减轻，症状均有好转。ESR明显下降；无效：临床病症基本无改善，或改服它药。
3.2 疗效统计 本组116例中，显效78例，占67.3%；好转31例，占26.7%；无效7例，占6%，总有效率94%。
4 典型病例
例1：王某，男，18岁，学生。左下肢膝关节突然肿痛月余，活动受限，全身困乏，发热，T38.5°C，口干口苦，大便秘结，舌红苔薄黄，脉滑数。检查：RF(一)、ASO>1∶500、ESR：64mm。西医诊断：急性风湿性关节炎。经服本方12剂后，关节肿消痛减，连用28剂病愈，检查一切均恢复正常。
例2：张某，女，34岁，干部。全身关节酸痛，自感关节肢体僵硬，活动不便，尤以四肢为甚，双下肢关节疼痛，行走困难，心烦，口干苦，大便不爽。经西医诊断为“类风湿性关节炎”，检查：RF(+)、ASO<1∶500，ESR：45mm。服本方20剂后，病症均大有好转，继服66剂病愈，诸症消失，行走自如，检查：RF(-)，ESR7mm。
5 讨论
急、慢性风湿性关节炎、类风湿病均属中医“痹症”范畴。笔者认为：痹症实多虚少，热多寒少；实中有虚，虚中有实；热中有寒，寒中有热；风寒湿热诸邪相杂，又易痹阻络脉，切勿单纯强求风寒湿热四邪所致，理应考虑气滞血瘀等因素，治疗方可相得益彰。
本方症属痹病湿热阻络，气弱血滞，需增强机体免疫力。故以黄芪、生地益气养阴补虚；桂枝、防风、羌独活、生姜、蜈蚣祛风通络解痉；秦艽、黄柏、黄连、石膏、车前子、滑石、木瓜清热利湿消肿；红花、川牛膝、炒山甲、鸡血膝活血化瘀止痛；甘草调和诸药、缓急。综观全方，有益气养阴补虚，祛风通络解痉，清热利湿消肿，活血化瘀止痛之功，故凡此病症，每用均收良效。, 百拇医药
单位：宁夏回族自治区卫生学校(750021)
关键词：
湖北中医杂志99zk51 风湿性关节炎是一种与溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。多发于膝、踝、肩、肘、腕等大关节，属中医“痹症”范畴。多年来，笔者用清解通痹利湿汤治疗风湿性关节炎，收到了良好效果，现介绍如下：
1 一般资料
本组共116例，均为门诊病人。男55例，女61例；年龄最小的23岁，最大的65岁，大多数在30～50岁之间。
全部患者都有肢体关节疼痛肿胀，或重着麻木不仁，尤以腕指关节或膝踝关节为甚，往往晨起自感肢体活动受限，屈伸不利。常伴有全身困乏，肌肉酸痛，发热恶风，口苦心烦，舌苔白腻略黄，脉浮或濡或数等。检查：类风湿因子(RF)阴性或阳性、抗“O”增高(超过500单位以上)，血沉(ESR)增快。
2 治疗方法
清解通痹利湿汤：黄芪、鸡血藤各30g,生地、滑石、川牛膝各20g,秦艽、木瓜、黄柏、车前子各15g,防风、桂枝、羌独活、红花、黄连、炒山甲、甘草各10g,生姜6g，石膏40g,蜈蚣3条。水煎服，1剂/d，每剂3煎，每煎25分钟，分早、中、晚温服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床病症好转，症状消失。ESR恢复正常；好转：临床病症明显减轻，症状均有好转。ESR明显下降；无效：临床病症基本无改善，或改服它药。
3.2 疗效统计 本组116例中，显效78例，占67.3%；好转31例，占26.7%；无效7例，占6%，总有效率94%。
4 典型病例
例1：王某，男，18岁，学生。左下肢膝关节突然肿痛月余，活动受限，全身困乏，发热，T38.5°C，口干口苦，大便秘结，舌红苔薄黄，脉滑数。检查：RF(一)、ASO>1∶500、ESR：64mm。西医诊断：急性风湿性关节炎。经服本方12剂后，关节肿消痛减，连用28剂病愈，检查一切均恢复正常。
例2：张某，女，34岁，干部。全身关节酸痛，自感关节肢体僵硬，活动不便，尤以四肢为甚，双下肢关节疼痛，行走困难，心烦，口干苦，大便不爽。经西医诊断为“类风湿性关节炎”，检查：RF(+)、ASO<1∶500，ESR：45mm。服本方20剂后，病症均大有好转，继服66剂病愈，诸症消失，行走自如，检查：RF(-)，ESR7mm。
5 讨论
急、慢性风湿性关节炎、类风湿病均属中医“痹症”范畴。笔者认为：痹症实多虚少，热多寒少；实中有虚，虚中有实；热中有寒，寒中有热；风寒湿热诸邪相杂，又易痹阻络脉，切勿单纯强求风寒湿热四邪所致，理应考虑气滞血瘀等因素，治疗方可相得益彰。
本方症属痹病湿热阻络，气弱血滞，需增强机体免疫力。故以黄芪、生地益气养阴补虚；桂枝、防风、羌独活、生姜、蜈蚣祛风通络解痉；秦艽、黄柏、黄连、石膏、车前子、滑石、木瓜清热利湿消肿；红花、川牛膝、炒山甲、鸡血膝活血化瘀止痛；甘草调和诸药、缓急。综观全方，有益气养阴补虚，祛风通络解痉，清热利湿消肿，活血化瘀止痛之功，故凡此病症，每用均收良效。, 百拇医药