阿托品在人工流产手术中的作用
作者：陈继坤
单位：安徽省蚌埠干部学校医院233719
关键词：人工流产术；阿托品
淮海医药00zk73 【中国图书分类号】 R 713.4+1
人工流产以其简便、易于操作、且安全、有效，广泛应用于临床。因人工流产是机械作用，硬行扩张宫口，对子宫口都有不同程度的损伤，因此受术者都有不同程度的疼痛感，尤其是初孕妇终止妊娠者。由于初孕妇宫口比较紧，情绪也较紧张，加上扩宫确实有疼痛，以致很难扩张宫口，使手术无法进行。近年来，随着人工流产术中未产妇所占比例的增大，为减轻受术者的痛苦，避免机械性扩张子宫口可能造成的组织损伤，根据阿托品有解痉和松弛肌纤维作用原理，本文采用阿托品宫颈注射后进行人工流产术取得了满意效果。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 选择我院1996年1月～1998年1月妇产科门诊中，孕6～10周，年龄19～25岁，要求终止妊娠的初孕妇(计划外怀孕)200例，分观察组和对照组，其中观察组100例，对照组100例，年龄及孕周按人数分配基本相同。
1.2 手术方法 手术时由一名妇产科医生和一名护士观察并记录：年龄、职业、手术前子宫大小，手术前后脉搏、血压与心律，人工流产综合征的发生情况与扩宫效果等。对照组：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈管。带消毒手套行阴道、腹部双合诊，确定子宫大小及方向。用窥器打开阴道钳夹宫颈前唇，先用探针测定子宫深度，随后用扩宫器从4号开始，以1/2间隔逐渐增大，到插入宫口有阻力感为止，该号作为用药前子宫口大小的标记，手术无法进行者，再于宫颈2点和8点处注射阿托品共1 mg，5 min后继续手术。观察组手术过程及操作方法同对照组，但先于子宫颈注射阿托品5 min后，再进行手术。
2 结果
, 百拇医药
对照组用药前不能进去探针者18例，进4号扩宫器有阻力感者11例，5号扩宫器有阻力感者21例，6号有阻力感者20例，进6.5～7.5号扩张器，手术能顺利进行者30例。观察组：进4～5.5号扩宫器时均无阻力，进6号扩宫器有阻力者16例，手术顺利进行者84例。两组扩宫对比差异明显。对照组用药前手术无法进行者约30%，硬行扩宫勉强手术者40%，手术能顺利进行者只有30%。观察组手术勉强进行者为16%，手术顺利进行者84%。人工流产综合征的发生情况：对照组19例，发生率为19%。观察组3例，发生率为3%。术后子宫收缩幅度：对照组为1.537±0.4027 cm，观察组为1.580±0.366 cm。术中出血量对比：对照组18.23±11.22 ml，观察组为18.70±11.18 ml，无明显差异。
3 讨论
人工流产是机械人为终止妊娠的手术。术中扩张宫颈口可造成宫颈管不同程度的损伤，给受术者带来一定的痛苦。近年来为减少宫颈刺激，降低人工流产综合征的发生，为减轻受术者的痛苦，根据阿托品有解痉和松弛肌纤维的作用原理，笔者试用了阿托品直接宫颈注射后再行人工流产手术效果显著。本文通过对照组和观察组的比较结果，充分证明了阿托品在人工流产手术中的可靠作用。注射阿托品后宫颈变软，宫颈口松弛，扩宫易于进行，不但缩短了手术时间，而且减轻了受术者的痛苦，术后不影响子宫收缩幅度，不增加出血量，降低了人工流产综合征的发生率，无任何不良反应。
因宫颈2点、8点处近血管区，利于药物吸收，所以选择该处注射。阿托品宫颈注射用于人工流产手术中，方法简便，有效且安全，适用于基层卫生单位，是人工流产手术中值得推广的一种良好的方法。
(收稿：1999-06-15 修回：1999-07-30), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠干部学校医院233719
关键词：人工流产术；阿托品
淮海医药00zk73 【中国图书分类号】 R 713.4+1
人工流产以其简便、易于操作、且安全、有效，广泛应用于临床。因人工流产是机械作用，硬行扩张宫口，对子宫口都有不同程度的损伤，因此受术者都有不同程度的疼痛感，尤其是初孕妇终止妊娠者。由于初孕妇宫口比较紧，情绪也较紧张，加上扩宫确实有疼痛，以致很难扩张宫口，使手术无法进行。近年来，随着人工流产术中未产妇所占比例的增大，为减轻受术者的痛苦，避免机械性扩张子宫口可能造成的组织损伤，根据阿托品有解痉和松弛肌纤维作用原理，本文采用阿托品宫颈注射后进行人工流产术取得了满意效果。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选择我院1996年1月～1998年1月妇产科门诊中，孕6～10周，年龄19～25岁，要求终止妊娠的初孕妇(计划外怀孕)200例，分观察组和对照组，其中观察组100例，对照组100例，年龄及孕周按人数分配基本相同。
1.2 手术方法 手术时由一名妇产科医生和一名护士观察并记录：年龄、职业、手术前子宫大小，手术前后脉搏、血压与心律，人工流产综合征的发生情况与扩宫效果等。对照组：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈管。带消毒手套行阴道、腹部双合诊，确定子宫大小及方向。用窥器打开阴道钳夹宫颈前唇，先用探针测定子宫深度，随后用扩宫器从4号开始，以1/2间隔逐渐增大，到插入宫口有阻力感为止，该号作为用药前子宫口大小的标记，手术无法进行者，再于宫颈2点和8点处注射阿托品共1 mg，5 min后继续手术。观察组手术过程及操作方法同对照组，但先于子宫颈注射阿托品5 min后，再进行手术。
2 结果
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对照组用药前不能进去探针者18例，进4号扩宫器有阻力感者11例，5号扩宫器有阻力感者21例，6号有阻力感者20例，进6.5～7.5号扩张器，手术能顺利进行者30例。观察组：进4～5.5号扩宫器时均无阻力，进6号扩宫器有阻力者16例，手术顺利进行者84例。两组扩宫对比差异明显。对照组用药前手术无法进行者约30%，硬行扩宫勉强手术者40%，手术能顺利进行者只有30%。观察组手术勉强进行者为16%，手术顺利进行者84%。人工流产综合征的发生情况：对照组19例，发生率为19%。观察组3例，发生率为3%。术后子宫收缩幅度：对照组为1.537±0.4027 cm，观察组为1.580±0.366 cm。术中出血量对比：对照组18.23±11.22 ml，观察组为18.70±11.18 ml，无明显差异。
3 讨论
人工流产是机械人为终止妊娠的手术。术中扩张宫颈口可造成宫颈管不同程度的损伤，给受术者带来一定的痛苦。近年来为减少宫颈刺激，降低人工流产综合征的发生，为减轻受术者的痛苦，根据阿托品有解痉和松弛肌纤维的作用原理，笔者试用了阿托品直接宫颈注射后再行人工流产手术效果显著。本文通过对照组和观察组的比较结果，充分证明了阿托品在人工流产手术中的可靠作用。注射阿托品后宫颈变软，宫颈口松弛，扩宫易于进行，不但缩短了手术时间，而且减轻了受术者的痛苦，术后不影响子宫收缩幅度，不增加出血量，降低了人工流产综合征的发生率，无任何不良反应。
因宫颈2点、8点处近血管区，利于药物吸收，所以选择该处注射。阿托品宫颈注射用于人工流产手术中，方法简便，有效且安全，适用于基层卫生单位，是人工流产手术中值得推广的一种良好的方法。
(收稿：1999-06-15 修回：1999-07-30), http://www.100md.com