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低温疗法对颅内压升高的急性肝功能衰竭患者有益
http://www.100md.com 2004年11月18日 《中国医学论坛报》 2004年第44期
     大约20%的急性肝功能衰竭(ALF)患者在等待移植期间死于颅内压(ICP)升高。针对这种情况,英国伦敦大学医学院Jakan等评估了低温疗法在ICP升高的ALF患者中的疗效。(Gastroenterokogy 2004 127 1338)

    Jakan等的研究纳入了14例等待原位肝移植(OLT)的ALT患者,这些患者都存在经内科治疗无效的ICP升高。研究人员应用冰毯使这些患者的深部体温降低并维持在32℃~33℃。结果显示,在接受低温疗法10~118小时(中位时间为32小时)后,13例患者成功接受了OLT治疗,神经学症状也获得了完全恢复,且手术前后都未出现与低温疗法相关的并发症。

    低温治疗4小时时,患者的ICP就从(36.5±2.7)mmHg降至(16.3±0.7)mmHg,并持续至低温治疗24小时时(16.8±1.5 mmHg)。患者的平均动脉压和脑灌注压显著升高,而强心药使用显著减少。此外,低温疗法还使动脉氨浓度及其在脑中的代谢物、脑血流量、脑细胞因子产量和氧化应激标志物都出现了持久而显著性降低。

    低温疗法的降ICP作用可能是多方面的,包括降低动脉氨浓度、大脑对氨的摄取及代谢,降低脑血流量和降低大脑致炎细胞因子产量等。, 百拇医药