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一贯煎加味治疗三叉神经痛验案一例
http://www.100md.com 2004年12月9日 《中国中医药报》 第2257期
     三叉神经痛发病特点是在面部三叉神经分布区域内,突发刀割样、闪电般的剧烈疼痛,常以右侧为多见,一日可发数次之多,短则几秒钟,长则数分钟不等,一般多因洗脸、刷牙、嗽口说话或吃东西等动作刺激口腔内某一敏感点(医学上称“扳机点”或“触发点”)而诱发。严重者可伴有面部潮红、面肌抽动、眼结膜充血、流泪、淌涎等,甚至有痛不欲生感。

    三叉神经痛属神经系统疾病,多数无明显的病理损害,尤其是原发性患者往往找不到确切的病因,可能与其脑膜增厚或神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛有关。故治疗宜用保守疗法。西药可选用卡马西平、苯妥英钠或痛可宁等镇痛药,针灸、封闭、理疗等方法亦可缓解疼痛,但效果不甚理想。笔者用一贯煎加味治疗本病收到良好的效果。

    典型病例:陈某,女,43岁。右侧三叉神经分布区疼痛经年,痛时犹如虫啮、电击,或数秒一至,或剧痛数分钟不减,呼天不应,避地无方。曾到数家医院治疗乏效,并告之目前无较好的治疗方法,病者对治疗丧失了信心。后经他人介绍来我所求治中医,余以益肝阴、敛阴液、舒挛缩、止疼痛方法治疗,处方以一贯煎加味:生地黄15g、熟地10g、川芎5g、白芍15g、甘草15g、地龙8g、乳没8g、北沙参、麦冬、石斛12g、乌梅10g、川楝子8g、丹参15g。

    方中北沙参、麦冬、石斛,滋养肝阴;生地、丹参凉血活血;白芍、甘草缓急止痛,舒挛缩;地龙通络;乳没止痛;更以川楝子调肝木之横逆,能顺其调达之性,是为涵养肝阴之良药。服药7剂疼痛缓解,10日内仅小发作一次。前方出入服20余剂痊愈,随访二年未复发。, 百拇医药(王业龙)