耳鼻咽喉科疾病(2004.12.13)
“鼻炎通”滴鼻剂治疗鼻炎有良效
鼻炎，中医称之为“鼻窦”，是临床上的常见病和多发病，尤其多发于北方干燥地区。该病发作时严重影响了人们的生活质量，且治愈率低，复发率高。据悉，新疆乌苏市解放军第十五中心医院采用自制的“鼻炎通”滴鼻剂配合口服治疗鼻炎的中成药治疗了鼻炎患者80例，取得了明显的疗效。该院中医科的杨晓静医师于《上海中医药》2004年第38卷第9期中对此作了有关报道。
选择该病患者140例，随机分为治疗组80例和对照组60例。治疗组：采用中药滴鼻剂，配合口服千柏鼻炎片进行治疗。中药“鼻炎通”滴鼻剂由辛夷、苍耳子、柴胡、白芷、川芎、薄荷、防风、菖蒲、细辛所组成。上药用呋喃西林300ml浸泡2周，泡好后过滤，去渣，将浸制好的药液分装，一切均在无菌条件下操作。滴鼻，每侧鼻腔2～3滴，每天3～4次。口服千柏鼻炎片，每次3～4粒，每天3次。对照组单纯口服千柏鼻炎片，剂量和用法同治疗组。两组均以10天为1疗程。治疗组疗程为10～20天，对照组疗程为15～30天。经治疗后，治疗组痊愈14例，有效60例，无效6例，总有效率为92.5%；对照组痊愈6例，有效38例，无效16例，总有效率为73.3%。两组总有效率比较，差异有显著性意义。
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中医学认为，鼻病多由肺虚卫气不固、复感风寒之邪壅塞清窍所致，因肺开窍于鼻，则鼻塞、流清涕；病久气失清肃，热毒蕴聚外溢，则成浊涕；肺与大肠相表里，则浊气上熏，清窍蒙蔽，不闻香臭；内热外风凝聚或清气上升，浊阳上扰，可致鼻额疼痛。根据中医辨证施治的理论，杨晓静医师等用辛夷、薄荷、白芷、菖蒲这类芳香通窍药物，配合防风、柴胡、苍耳子、细辛一类祛风宣肺药物，共奏祛风清热、宣肺开窍之功。经现代药理分析，辛夷挥发油有收敛作用而保护鼻粘膜，并能促进粘膜分泌物的吸收，减轻炎症，疏通鼻腔，且辛夷、薄荷、白芷等药物对多种致病菌有抑制作用，用这些药物制成外用制剂，避免了其中所含挥发油的散失，使药物直达病所，更有效地发挥其疗效。杨晓静医师等认为，千柏鼻炎片具有宣肺通窍、益气养阴，解毒消肿之功，但单纯口服用药，起效慢，疗程长，影响治愈率；配合外用药物，可提高鼻粘膜局部的药物浓度，改善鼻膜的血液循环，见效快，疗程短，使患者增强了治疗的信心，容易配合治疗，从而提高疗效。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，用“鼻炎通”滴鼻剂配合口服中成药千柏鼻炎片治疗鼻炎患者确有良效。
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加减味耳聋左慈丸能有效降低庆大霉素的耳毒性
药物性耳聋的临床发病率较高，尤以氨基糖甙类抗生素引起耳聋的发病率最高，并以儿童多见。国内外已进行大量研究工作，目前比较清楚的是药物性耳聋主要损害听器的感受毛细胞和听神经，但是，至今仍无有效的防治方法。药物性耳聋中医辨证属虚证耳聋，中医临床常以补肾为主，辅以解毒，活血通络的原则来治疗。《中国临床康复》2004年第28期报道了山东省泰安泰山医学院李同德、史献君等采用传统治疗耳聋的处方“耳聋左慈丸”进行加减味，观察该方剂对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋的预防作用的研究结果。
方法：药物：硫酸庆大霉素(山东新华制药股份有限公司产，批号：20002006)。加减味耳聋左慈丸由灵磁石、熟地黄、山萸肉、五味子、山药、茯苓、石菖蒲、菊花等组成；经水煎浓缩，含生药量1.4g/mL(中药由泰安市中药材批发总公司提供，经中药剂师鉴定并水煎制成浓缩液)。选用耳郭反射正常，体质量为300～350g的健康杂色豚鼠，雌雄兼用，随机分成3组,对照组15只，肌肉注射生理盐水2mL/(kg·d)，生理盐水4mL/(kg·d)灌胃；庆大霉素组15只，肌肉注射硫酸庆大霉素80mg/(kg·d)，生理盐水4mL/(kg·d)灌胃；中药组15只，肌肉注射硫酸庆大霉素同庆大霉素组，中药煎剂浓缩液4mL/(kg·d)灌胃。各组连续用药均25d。用脑干听觉诱发电位的方法检测庆大霉素耳中毒豚鼠听阈的变化；用组织化学的方法检测耳蜗毛细胞酸性磷酸酶的变化。
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结果：用药前对照组、庆大霉素组和中药组的脑干听觉诱发电位反应阈值分别为：32.28±2.55，32.34±2.52和32.32±2.54；用药后第27天分别为：32.30±2.73，54.95±18.62和41.76±9.36。用药后27d庆大霉素组和中药组的脑干听觉诱发电位反应阈值升高,差异有显著性意义(t=3.466，P<0.01)。耳蜗毛细胞内酸性磷酸酶染色的变化：耳蜗铺片在光镜下观察：正常豚鼠耳蜗基底膜铺片毛细胞酸性磷酸酶染色呈棕褐色，显色分布均匀，毛细胞排列整齐；庆大霉素致耳聋的豚鼠耳蜗毛细胞酸性磷酸酶显色变化依动物耳聋程不同，出现染色缺失程度亦不同；庆大霉素组酸性磷酸酶染色缺失显著，中药组酸性磷酸酶染色缺失变化轻，两组耳蜗铺片显示有明显差别。
研究人员指出：在促进受损神经等组织的药物研究中，已认识到受损组织的修复和再生是多因素参与的生理过程，补充单一因素的作用非常有限。中药方剂是一种多因素复合物，有可能提供更多、更接近生理要求的康复环境，有其独特的优势。药物中毒性耳聋的中医辨证属虚证耳聋，中医临床常以补肾为主，辅以活血化瘀及解毒的原则来治疗。有文献报道用动物实验证实补肾活血通窍方剂，能保护内耳柯替器的毛细胞不受氨基糖甙类抗生素的毒性损害，从而保护和恢复了柯替器的结构和功能。
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本研究亦以“肾开窍于耳，肾气实则耳聪，肾气虚则耳聋"的中医理论为依据，采用传统治疗耳聋的方剂——耳聋左慈丸加减味，观察对豚鼠庆大霉素耳毒性的防治作用。从两组动物听力下降的程度，耳蜗组织化学及形态学等方面的变化，表明本方剂有明显的降低庆大霉素耳毒性，保护耳蜗组织的作用。
庆大霉素耳毒性的机制学说较多，包括影响耳蜗毛细胞的代谢功能，蛋白质合成，酶的活性及对溶酶体的损坏等方面。文献报道卡那霉素能引起耳蜗毛细胞内的酸性磷酸酶发生明显变化；国外研究也发现卡那霉素对耳蜗毛细胞的损坏主要在溶酶体受损。酸性磷酸酶是细胞内溶酶体的主要水解酶。与细胞内物质的分解消化密切相关。如果细胞溶酶体遭到破坏，水解酶逸出，即造成细胞的自溶性损伤。正常耳蜗毛细胞内的酸性磷酸酶位于内外毛细胞内紧靠表皮板的溶酶体内。用组织化学所显示的酸性磷酸酶阳性反应部位，实际上是细胞内溶酶体所在的部位，其染色的变化反映了酸性磷酸酶的活动状态。庆大霉素耳中毒的豚鼠耳蜗毛细胞出现酸性磷酸酶的显色消失,表明毛细胞有不同程度的损坏，结果亦显示该方剂能保护毛细胞的溶酶体，降低庆大霉素对溶酶体的损坏；减少了溶酶体内水解酶逸出而造成的毛细胞自溶性的损伤。本实验所用处方是在传统的中药方剂“耳聋左慈丸"的基础上，加减味而成，处方中的诸药合用共奏补肝益肾潜阳聪耳之功效。实验结果表明该方剂有明显降低庆大霉素耳毒性的作用。通过降低庆大霉素对溶酶体的损坏，维持耳蜗毛细胞的溶酶体的完整性；从而减少了溶酶体内水解酶逸出而造成的毛细胞自溶性的损伤，这可能是该方剂降低庆大霉素耳毒性的机制之一。, 百拇医药
鼻炎，中医称之为“鼻窦”，是临床上的常见病和多发病，尤其多发于北方干燥地区。该病发作时严重影响了人们的生活质量，且治愈率低，复发率高。据悉，新疆乌苏市解放军第十五中心医院采用自制的“鼻炎通”滴鼻剂配合口服治疗鼻炎的中成药治疗了鼻炎患者80例，取得了明显的疗效。该院中医科的杨晓静医师于《上海中医药》2004年第38卷第9期中对此作了有关报道。
选择该病患者140例，随机分为治疗组80例和对照组60例。治疗组：采用中药滴鼻剂，配合口服千柏鼻炎片进行治疗。中药“鼻炎通”滴鼻剂由辛夷、苍耳子、柴胡、白芷、川芎、薄荷、防风、菖蒲、细辛所组成。上药用呋喃西林300ml浸泡2周，泡好后过滤，去渣，将浸制好的药液分装，一切均在无菌条件下操作。滴鼻，每侧鼻腔2～3滴，每天3～4次。口服千柏鼻炎片，每次3～4粒，每天3次。对照组单纯口服千柏鼻炎片，剂量和用法同治疗组。两组均以10天为1疗程。治疗组疗程为10～20天，对照组疗程为15～30天。经治疗后，治疗组痊愈14例，有效60例，无效6例，总有效率为92.5%；对照组痊愈6例，有效38例，无效16例，总有效率为73.3%。两组总有效率比较，差异有显著性意义。
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中医学认为，鼻病多由肺虚卫气不固、复感风寒之邪壅塞清窍所致，因肺开窍于鼻，则鼻塞、流清涕；病久气失清肃，热毒蕴聚外溢，则成浊涕；肺与大肠相表里，则浊气上熏，清窍蒙蔽，不闻香臭；内热外风凝聚或清气上升，浊阳上扰，可致鼻额疼痛。根据中医辨证施治的理论，杨晓静医师等用辛夷、薄荷、白芷、菖蒲这类芳香通窍药物，配合防风、柴胡、苍耳子、细辛一类祛风宣肺药物，共奏祛风清热、宣肺开窍之功。经现代药理分析，辛夷挥发油有收敛作用而保护鼻粘膜，并能促进粘膜分泌物的吸收，减轻炎症，疏通鼻腔，且辛夷、薄荷、白芷等药物对多种致病菌有抑制作用，用这些药物制成外用制剂，避免了其中所含挥发油的散失，使药物直达病所，更有效地发挥其疗效。杨晓静医师等认为，千柏鼻炎片具有宣肺通窍、益气养阴，解毒消肿之功，但单纯口服用药，起效慢，疗程长，影响治愈率；配合外用药物，可提高鼻粘膜局部的药物浓度，改善鼻膜的血液循环，见效快，疗程短，使患者增强了治疗的信心，容易配合治疗，从而提高疗效。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，用“鼻炎通”滴鼻剂配合口服中成药千柏鼻炎片治疗鼻炎患者确有良效。
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加减味耳聋左慈丸能有效降低庆大霉素的耳毒性
药物性耳聋的临床发病率较高，尤以氨基糖甙类抗生素引起耳聋的发病率最高，并以儿童多见。国内外已进行大量研究工作，目前比较清楚的是药物性耳聋主要损害听器的感受毛细胞和听神经，但是，至今仍无有效的防治方法。药物性耳聋中医辨证属虚证耳聋，中医临床常以补肾为主，辅以解毒，活血通络的原则来治疗。《中国临床康复》2004年第28期报道了山东省泰安泰山医学院李同德、史献君等采用传统治疗耳聋的处方“耳聋左慈丸”进行加减味，观察该方剂对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋的预防作用的研究结果。
方法：药物：硫酸庆大霉素(山东新华制药股份有限公司产，批号：20002006)。加减味耳聋左慈丸由灵磁石、熟地黄、山萸肉、五味子、山药、茯苓、石菖蒲、菊花等组成；经水煎浓缩，含生药量1.4g/mL(中药由泰安市中药材批发总公司提供，经中药剂师鉴定并水煎制成浓缩液)。选用耳郭反射正常，体质量为300～350g的健康杂色豚鼠，雌雄兼用，随机分成3组,对照组15只，肌肉注射生理盐水2mL/(kg·d)，生理盐水4mL/(kg·d)灌胃；庆大霉素组15只，肌肉注射硫酸庆大霉素80mg/(kg·d)，生理盐水4mL/(kg·d)灌胃；中药组15只，肌肉注射硫酸庆大霉素同庆大霉素组，中药煎剂浓缩液4mL/(kg·d)灌胃。各组连续用药均25d。用脑干听觉诱发电位的方法检测庆大霉素耳中毒豚鼠听阈的变化；用组织化学的方法检测耳蜗毛细胞酸性磷酸酶的变化。
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结果：用药前对照组、庆大霉素组和中药组的脑干听觉诱发电位反应阈值分别为：32.28±2.55，32.34±2.52和32.32±2.54；用药后第27天分别为：32.30±2.73，54.95±18.62和41.76±9.36。用药后27d庆大霉素组和中药组的脑干听觉诱发电位反应阈值升高,差异有显著性意义(t=3.466，P<0.01)。耳蜗毛细胞内酸性磷酸酶染色的变化：耳蜗铺片在光镜下观察：正常豚鼠耳蜗基底膜铺片毛细胞酸性磷酸酶染色呈棕褐色，显色分布均匀，毛细胞排列整齐；庆大霉素致耳聋的豚鼠耳蜗毛细胞酸性磷酸酶显色变化依动物耳聋程不同，出现染色缺失程度亦不同；庆大霉素组酸性磷酸酶染色缺失显著，中药组酸性磷酸酶染色缺失变化轻，两组耳蜗铺片显示有明显差别。
研究人员指出：在促进受损神经等组织的药物研究中，已认识到受损组织的修复和再生是多因素参与的生理过程，补充单一因素的作用非常有限。中药方剂是一种多因素复合物，有可能提供更多、更接近生理要求的康复环境，有其独特的优势。药物中毒性耳聋的中医辨证属虚证耳聋，中医临床常以补肾为主，辅以活血化瘀及解毒的原则来治疗。有文献报道用动物实验证实补肾活血通窍方剂，能保护内耳柯替器的毛细胞不受氨基糖甙类抗生素的毒性损害，从而保护和恢复了柯替器的结构和功能。
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本研究亦以“肾开窍于耳，肾气实则耳聪，肾气虚则耳聋"的中医理论为依据，采用传统治疗耳聋的方剂——耳聋左慈丸加减味，观察对豚鼠庆大霉素耳毒性的防治作用。从两组动物听力下降的程度，耳蜗组织化学及形态学等方面的变化，表明本方剂有明显的降低庆大霉素耳毒性，保护耳蜗组织的作用。
庆大霉素耳毒性的机制学说较多，包括影响耳蜗毛细胞的代谢功能，蛋白质合成，酶的活性及对溶酶体的损坏等方面。文献报道卡那霉素能引起耳蜗毛细胞内的酸性磷酸酶发生明显变化；国外研究也发现卡那霉素对耳蜗毛细胞的损坏主要在溶酶体受损。酸性磷酸酶是细胞内溶酶体的主要水解酶。与细胞内物质的分解消化密切相关。如果细胞溶酶体遭到破坏，水解酶逸出，即造成细胞的自溶性损伤。正常耳蜗毛细胞内的酸性磷酸酶位于内外毛细胞内紧靠表皮板的溶酶体内。用组织化学所显示的酸性磷酸酶阳性反应部位，实际上是细胞内溶酶体所在的部位，其染色的变化反映了酸性磷酸酶的活动状态。庆大霉素耳中毒的豚鼠耳蜗毛细胞出现酸性磷酸酶的显色消失,表明毛细胞有不同程度的损坏，结果亦显示该方剂能保护毛细胞的溶酶体，降低庆大霉素对溶酶体的损坏；减少了溶酶体内水解酶逸出而造成的毛细胞自溶性的损伤。本实验所用处方是在传统的中药方剂“耳聋左慈丸"的基础上，加减味而成，处方中的诸药合用共奏补肝益肾潜阳聪耳之功效。实验结果表明该方剂有明显降低庆大霉素耳毒性的作用。通过降低庆大霉素对溶酶体的损坏，维持耳蜗毛细胞的溶酶体的完整性；从而减少了溶酶体内水解酶逸出而造成的毛细胞自溶性的损伤，这可能是该方剂降低庆大霉素耳毒性的机制之一。, 百拇医药
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