从马拉松猝死事件说起
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1、胡大一 教授 北京大学人民医院心研所所张 心内科主任 在我国率先成功开展射频消融根治快速心律失常技术 为推动我国心脏起搏与电生理和介入心脏病学的发展做出了突出贡献。(左图)
2、刘文玲 副教授 北京大学人民医院心内科博士后 从事临床工作20余年 擅长心律失常、晕厥的诊断和治疗 特别是遗传性心律失常方面有较高的造诣。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是猝死方面的问题。
旁白：2004年10月17日上午8点，一年一度的北京国家马拉松赛开始了，这次比赛共有25000名选手参加，参赛选手来自20多个国家和地区，这是历年来北京国际马拉松赛参赛选手最多的一次，他们当中有很多人是世界顶尖的运动员，而更多的人则是业余马拉松爱好者。这一天的天气非常晴朗，很多市民也加入到了观看比赛的人群中。无论是运动员还是观众，都被这项盛大的体育盛事所带来的欢乐气氛所感染。然而当比赛进行到17公里时意外发生了，参赛选手中一位学生模样的年轻人突然倒地，失去知觉。急救医生现场进行救治后，随即被赶来的急救车送往附近的北京海淀医院进行抢救，不久便传来了消息，这名年轻人因抢救无效死亡。正当人们惊魂未定，为这个年轻人惋惜的时候，惨剧再次发生，当所有已经完成比赛的运动员正在合影留恋时，有一名老年选手在距离终点仅400米的地方突然晕倒在了赛道上，现场所有的人都被眼前的情景惊呆了，这时从围观的人群中走出两名外国观众上前对这位老人进行救助，他们发现老人已经停止了呼吸。随后北京安贞医院的医护人员将这名晕倒的老年选手推上了急救车，送往医院急救，很快医院证实病人死亡。一次国际马拉松赛有两名选手猝死，这件事使得关于运动与猝死的话题再一次成为人们关注的焦点。
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1960年丹麦自行车选手加林在奥运会比赛中猝死
1975年法国足球后卫夸德里在比赛中猝死
1986年美国篮球队比亚斯猝死
1987年前联邦德国铅球运动员德雷瑟在训练后猝死
1988年美国女排主攻手海曼猝死于赛场
1990年美国篮球队盖特斯猝死于赛场
1993年美国篮球明星刘易斯猝死
1995年俄罗斯滑冰运动员格林科夫训练时猝死
1998年世界短跑明星乔伊纳在睡梦中猝死
, http://www.100md.com 2000年我国足球运动员曹春鹏在比赛中猝死
2001年我国排球国手朱刚在训练中猝死
2002年巴西球员桑托斯在比赛结束后猝死
主持人： 两位专家在了解到这样一个信息后的第一反应是什么？
刘文玲：我的第一反应是这两名猝死者有可能能够避免死亡，因为这两名病人猝死很可能是心脏性猝死，心脏性猝死的病人大多数都有心脏病基础，如果能够早发现、早治疗，避免诱发因素，有可能避免这样的悲剧发生。我想我们做为专科医生有责任为群众进行相关的健康教育，避免悲剧再次发生。
胡大一：实际上这种运动员的猝死只是占整个猝死的很小一部分，但是由于这些体育明星有很高的社会知名度，很容易引起公众和媒体的关注，实际上日常生活中更常见的猝死还没有引起大家足够的重视。
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主持人：猝死的发生率有多高？
刘文玲： 心脏猝死的发生率有多高
1、 在美国，每年有30万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50%以上，占人口总数的千分之一，平均一分钟一人猝死。
2、 在中国，每年大约260万人死于心血管疾病每天大约7000人死于心血管疾病。大约每12秒钟1人死于心血管疾病。
胡大一：心血管疾病包括脑卒中、心肌梗死等，心肌梗死中相当多一部分是猝死，有的人是表现为猝死，有的人是得了心肌梗死后以猝死的方式结束生命。
主持人：猝死的原因有哪些？
刘文玲：心脏猝死的患者原先可以有心脏病基础，也可以没有心脏病基础，一般在急性事件发生后一小时内死亡。
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主持人： 心脏猝死和猝死之间的关系是对等的吗？
胡大一：猝死有很多种原因，心脏猝死是其中的一个最常见的猝死表现形式。猝死笼统地来讲就是指在短时间内发生的意外死亡。
心脏猝死的发病特点
1、大多没有预兆
约80%发生于家里，15%发生于公共场所，约40%没有他人在场。
2、发生时间短
约在1小时之内死亡
主持人： 心脏猝死的原因除了心脏结构的问题还有哪些原因？
刘文玲：还有一些是原发性心电不稳的疾病。
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胡大一：心脏是先有电活动，再有心脏收缩，心脏右上方有一个规律发放电脉冲的结构叫做窦房结，正常人的心跳快慢、节奏都是相对规律的，心脏猝死最常见的原因就是出现了一些过快和过缓的异常心律，这时候心脏结构往往查不出有异常。
刘文玲：作为中老年人来说，心脏猝死最常见的原因就是冠心病、心肌梗死。儿童和青少年最常见的就是遗传性心脏猝死综合征。
胡大一：大家很熟悉的美国排球运动员海曼就是属于心脏的结构有异常。另一种情况，心脏结构并没有异常，而是心脏的电活动紊乱，过快或者过缓导致死亡。老年人最常见的就是心肌梗死，心肌梗死有一半以上的病人没有先兆，是突然发生的。另外还有一些其它原因，比如心力衰竭患者猝死等。
主持人： 哪些人更容易出现心脏猝死？
刘文玲： 心脏猝死的高危人群
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1、40岁以上有吸烟、饮酒等不良生活习惯、肥胖、血脂异常、高血压
2、冠心病、心肌梗死、心力衰竭
3、主动脉瓣狭窄
4、有遗传性心脏猝死综合症
胡大一：预防心脏猝死很重要的就是健康的生活方式和适量运动。
主持人： 对于中老年人来说具体的预防心脏猝死的方法有哪些？
刘文玲：首先对于有糖尿病、高血压的患者，最重要的就是要控制这些基础疾病。另外就是健康的生活方式。
预防心脏猝死提示
1、 控制基础疾病
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2、 治疗脂质代谢异常
3、 改善饮食习惯
4、 进行有氧运动
5、 少量饮酒
6、 戒烟
7、 有胸痛上医院
胡大一： 有证据表明胆固醇过高就会增加心肌梗死的风险，接着心脏猝死的风险也会增高，如果能够有效控制胆固醇，能够明显减少心肌梗死的风险，就可以降低猝死的危险。一般来说心肌梗死或者心力衰竭的患者只要是按照医生指导合理用药，猝死的风险可以减少40%-50%。
主持人：最近巴西足球联赛中也发生了运动员猝死的事件。这起事件以及曾经发生的猝死事件也促使国际奥委会要做出一些反应，就在这个月的十号，国际奥委会在总部洛桑发出了洛桑建议书报告，其中郑重建议运动员要做相关心脏检查。
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刘文玲：一般来说青少年如果发生猝死都有一定的遗传背景，如果这个家族里出现了一例儿童时猝死，那么有血缘关系的人都应该做包括心电图、超声心动图等检查，必要时做一下核磁检查。
青少年如何预防心脏猝死
症状：出现一阵阵心慌、心跳特别快和晕
厥，应及时看医生。
家族史：有年轻猝死家族史的家庭成员应
进行常规检查。
检查：心电图就可以发现异常，有些需要做
超声心动图和其它检查。
主持人：怎么区分患者晕倒后是心脏疾病还是癫痫？
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胡大一：这是一个常见的问题，在青少年倒地后不要只是考虑癫痫，有的孩子因为心脏病倒地后，经过及时的抢救是可以转危为安的。
主持人：记者做了一次调查，调查显示面对猝死倒地的情况发生时80%以上的人首选拨打120，80%以上的人不会心脏猝死的急救方法，95%以上的人渴望学习正确的心肺复苏的抢救方法。
胡大一：我们首都作为一个大都市即将迎来很多大的赛事，大学生应该是在救治现场最重要的参与者，尽管我们也进行过培训，但是宣传力度还是不够。实际上最重要的除了拨打120，应该立即进行心肺复苏，争分夺秒。最大的问题就是很多人认为出现晕倒后应该掐人中，因为倒地后人们通常都会考虑到是癫痫，习惯性地去掐人中，这样会失去了宝贵的救治时间。
主持人： 怎么区分倒地者是心脏的原因还是癫痫呢？
刘文玲：通常一旦发生心脏猝死，患者的意识就丧失了，没有神智了，呼吸停止，是喊不答应的。客观的指标就是看看脉搏有没有波动，可以摸一下喉结两旁的颈动脉。
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胡大一：如果脉搏没有了，最常见的就是心脏原因导致的猝死。
主持人：一起来学习一下心肺复苏的正确做法：
晓荣(记者)：今天我们请到了刘如辉大夫给大家演示正确的心肺复苏方法。
刘如辉(北京大学人民医院心内科 大夫)：心肺复苏的第一步是要保持气道畅通，把头放平，下颌朝上，头部尽量后仰，保持气道畅通，切记不要垫东西。解开上衣避免坚硬物体伤及病人。按压部位在“心口窝”两横指处，两手平行相扣，手指上翘，手掌用力。手臂保持垂直，肩背部用力。按压速度80-100次/分钟。按压深度3-5厘米。每按压15次做2-3次人工呼吸。人工呼吸时捏住鼻子，口腔打开，向嘴吹气。
胡大一：一旦大家在现场发现猝死，关键就是救治时间要早，最好是立即做心脏按压然后呼叫。
发现心脏猝死怎么办
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早识别
早复苏
早除颤
早转送
主持人：哈尔滨胡先生 61岁 我经常睡觉憋醒，会不会发生心脏猝死？
刘文玲：睡觉憋醒最常见的是呼吸睡眠综合征，也是心血管病的诱发因素。
胡大一：这是一个多学科的问题，跟高血压、猝死等都有关系。建议到正规医院进行相关检查。
主持人：医院联系电话(010)68314422-5940；门诊时间 胡大一 周三上午 刘文玲 周一、三下午, 百拇医药(回春)
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