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私人医生引发医疗资源配置“公平之争”
http://www.100md.com 2004年12月15日 《中国中医药报》 第2260期
     继北京、上海、深圳等城市推出了私人医生服务后,哈尔滨的一家私人健康投资咨询公司也挂牌成立,以中介公司的形式向会员提供私人医生服务,过去只有在电视中才能见到的私人医生开始走进中国白领的生活。但是,由于我国卫生医疗资源有限,这种新的医疗资源配置方式也引起了一场“公平之争”,成为社会关注的焦点。

    私人医生走进白领生活

    “终于找到了上帝的感觉!”谈到私人医生“送医上门”服务,哈尔滨私企老板何先生兴奋不已。何先生说,患者也是消费者,但我过去在医院却找不到“上帝”的感觉。为了能放心体检和治病,不仅要牺牲很多宝贵的时间,还要托人、拉关系甚至送“红包”,从来都没敢想过看专家的“笑脸”,只要仔细地告诉我健康状况、别给“冷脸”就已经很满足了。私人医生的出现给我省去了很多麻烦,虽然花费多一点,但这钱花着舒服!

    一直以来,患者只有在拨打了“120”急救电话后,才可能感受到“送医上门”服务,而更多的时候则是去医院排队挂号,哪怕只是一次普通的体检,也要用上几个小时,医院的服务质量也是一些患者最为头疼的问题。
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    “高收入群体渴望高质量的医疗服务,私人医生的出现满足了这一消费群体的需求!”哈尔滨博仁健康投资咨询公司贺经理介绍,作为一家会员制私人保健服务机构,他们的会员主要是30岁至55岁的成功人士。会员可以选择自己的私人医生,享受全面深层体检、定期登门健康检查、24小时健康咨询、预约就诊、推荐专家及专业医院等项服务,会费在2000元/年左右。

    目前,该公司有几十名私人医生,他们结合每个人的体检报告,为会员制定饮食、医疗、保健方案。此外,公司还与黑龙江多所三级甲等医院存在合作关系,建立了医生档案,提供副主任医师以上的医生资源,会员可以通过双项选择锁定自己的私人医生。

    据了解,私人医生在国外通常被称为“全科医生”,是指正规医学院校毕业、全面掌握临床各种常见疾病,且经过社会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科知识的系统培训,专门为客户提供上门服务的日常健康管理与维护的私人保健大夫。他们掌握每一个会员一生的健康状况,为其提供全程医疗服务。核心工作内容是为客户提供上门、个性化的健康咨询与指导,定期对客户的健康状况做出综合性评价与疾病预警,必要时还要向客户提供疾病诊治的医疗服务。在加拿大等国家,私人医生已经发展为一个十分成熟的产业。
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    我国的私人医生还处于起步阶段,但发展势头很好,北京、上海、南京等地都已经出现了私人医生中介机构,一些甚至还是私人医院直接设立的。他们主要面向高收入人群,会员每年的会费在4000~5000元左右,个别有特殊要求的会员会费每年可达几万元。

    业内人士分析,我国的私人医生与国外不同,全科人才比较缺乏,而且大多是公立医院的退休医生和兼职人员。他们大多只是从事日常保健工作,把处于健康状态和亚健康状态的人维持和恢复到健康状态。不过,国内的私人医生中介机构也有很大的优势,那就是与国内许多大医院保持着合作关系,病人可以选择医院的专家作为私人医生,在治疗过程得到更多的“照顾”。

    老百姓:“私人医生不该只是有钱人的专利!”

    “纳税人应该平等,专家不应该只为少数富人服务!”在哈尔滨开发区媒体工作的张先生认为,医院不是企业,医生也不是商品,更不是有钱人的专利。由于我国医生资源缺乏,而大部分私家医生又是公立医院的兼职专家,这种只为有钱人提供高质量服务的医疗资源分配方式并不公平。
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    张先生说,问题的关键是我国许多私人医生并不姓“私”,很多白领选择私人医生并不是只为获得家庭保健,更多的是看中了中介机构与各大医院的关系,特别是他们手中的专家,可以为就医“开绿灯”。

    哈尔滨市民刘宇认为,现在患者都想得到最好的治疗,都想在“专家门诊”挂号,可专家的数量是有限的。公立医院由国家财政拨款,是公益事业单位,作为纳税人,每个患者都应该得到公平的待遇和高质量的服务,而不是多交钱才能看到专家的笑脸,得到精心的治疗。

    私人医生李医生说,随着生活水平的提高,越来越多的人开始关注身体的健康状况,观念也由花钱治疗转到花钱预防。但由于医疗体制改革的不彻底,医疗卫生行业还未能完全走向市场化运作轨道。特别是医疗服务的不规范行为,如看病难、看病烦、看病贵等现象仍然存在,这为私人医生提供了生存空间。但即便是在国外,也并不是所有人都能请得起私人医生,这个行业主要就是为高收入群体服务的。

    贺经理认为,老百姓认为医疗资源分配不公,其实是“仇富”心理的一种表现。私人医生的出现是对现有医疗体制的冲击,可以帮助医院改进医疗服务,把企业运作理念引入医疗行业。其实,医院一直都存在着“高干病房”等差别化服务,中介机构只是在帮助老百姓寻回他们应有的权利,富人也是老百姓,只不过他们是第一批收益者而已,就像“一部分人先富起来一样”。
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    黑龙江省法学研究所副所长王元庆分析,私人医生的出现是社会进步的表现,也是私力救济对公力救济的有效补充。医院要参与社会主义市场经济走向市场化,而市场规律要求按需配置资源。医院为中介机构提供专家,并不是改变了医院的性质,只是经营行为和服务方式的转变,是实现差别化服务的重要途径。私人医生只是满足不同消费层次的需求,并不是大多数人请不起就不应该存在。

    专家:私人医生有待于规范

    私人医生的出现引起了社会的广泛关注,也给管理部门提出了新课题。专家认为,有关部门要尽快对私人医生这一新生行业加强管理,出台相关法规,加以正确引导,使他们在法律的约束下“治病救人”。

    王元庆说,医生是特殊职业,诊疗病人更是系统工作,私人医生必须具备行医资格和全面的医疗知识,但在实际中有许多私人医生并不具备足够的医疗知识。此外,由于兼职私人医生大多具有处方权,可能导致处方权的滥用。
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    患者不是普通的消费者,一旦发生医疗事故,必然产生医患纠纷。虽然私人医生主要是为会员提供身体检测、预防保健,但还要为有疾病的患者制定治疗方案,特别是在一些大医院兼职的私人医生,如果在为患者治疗过程中发生延误或误诊,那么责任主体的界定就会十分复杂,容易产生中介机构、医生、医院踢皮球的现象。

    黑龙江省一著名医院麻醉科杨主任说,私人医生的一个重要特点就是随叫随到,由于许多私人医生都是兼职,一旦客户在其工作时疾病发作,如何处理本职工作与兼职工作也是个难题,这不仅涉及到医生本人的医德和价值取向,也存在着责任问题。还有,由于服务对象特殊,私人医生出具的医嘱和健康证明很可能影响客户的事业、家庭及财产分配,所以在为患者保密方面也应该有严格的规定。

    黑龙江省卫生厅医政处处长杨松说,目前我国对私人医生还没有明确的管理规定,但有必要出台相关法规规范其行为。特别是医院医生兼职的问题,职业医生的行医地点国家有明确的规定,兼职必须在工作时间以外或取得医院的认可,否则容易变成“名医走穴”。

    杨松认为,私人医生的出现是医疗资源配置在市场规律作用下的一种必然,应该对其采用“疏”的办法。随着私立医院的不断发展,私人医生资源储备将更加丰富,并逐渐发展成为产业。对私人医生的管理,除了完善法规,还应实行行业自律。私人医生要与客户签定合法的医疗协议,保障双方权益。此外,私人医生的发展只能满足中、高收入群体的需求,解决老百姓的健康和保健问题,关键是建立和完善社区医疗保障体系。, http://www.100md.com(新华网 邹大鹏)