儿童白血病
1、的群 主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科教授 致力于儿童白血病的基础和临床研究，其科研课题“儿童难治性急性淋巴细胞白血病基因调控和分子治疗”获国家自然基金资助。
2、张柳清 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿内科 擅长儿科血液肿瘤免疫异常性疾病的诊断和治疗 致力于儿童白血病的基础和临床研究 发表论文多篇。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童白血病方面的问题。
旁白：眼前这个乖巧的女孩名叫李傲今年四岁了，擅长画画和讲故事，周围的人都非常喜欢，不幸的是李傲却是一名白血病患儿。在很多医院的儿科血液病房里有很多像李傲一样的白血病孩子，他们当中最大的十几岁，最小的只有几个月。
李傲外婆：过去我没听说过白血病，直到我的外孙得了这个病，住进来以后就不断发现有新的病人。
, 百拇医药
旁白：儿童白血病现在越来越多地成为人们议论的话题，人们对它的认识也渐渐从陌生到熟悉。
市民：听说过白血病，周围也有人得这种病。
陈敏(武汉同济医院儿科门诊)：过去我们一个月大概可以碰到一两个病人，现在因为白血病、淋巴瘤等疾病来复查，门诊开单子来的病人就显得多一些，一个星期基本上就能碰到几个。
王霞(武汉同济医院儿科病房 护士长)：现在我们病房白血病的孩子非常多，现在我们血液病的床位有20张，可是我们白血病的孩子经常能收到30个病人。
旁白：调查显示每年我国新增白血病患者4万人，其中2万人是儿童，并且有逐年上升趋势。
的群：白血病是儿童最常见的一种恶性肿瘤，那么什么是儿童白血病的罪魁祸首呢？虽然经过了长期的、大量的研究，到目前为止确切的发病机理还不是很明确。但是通过研究我们也提出了一些相关因素。
, 百拇医药
白血病发病相关因素
病毒感染 辐射
环境因素 遗传因素
主持人：儿童白血病的治疗首选是骨髓移植吗？
张柳清：白血病的治疗首选还是化疗，以化疗为主。
的群：之所以骨髓移植给人们的印象很深，是因为成人白血病跟儿童是有很大不同的，成人白血病的治疗主要还是要靠骨髓移植。儿童白血病有其自身特点，联合化疗一直都是治疗白血病的一个主要方法。当然在白血病治疗方面确实有很多误区，比如很多人认为只有骨髓移植才能治疗白血病。实际上绝大部分白血病儿童不需要骨髓移植。
主持人：针对白血病的化疗和针对肿瘤的化疗是一回事儿吗？
张柳清：基本上是一样的，只是所用的药物有所不同，也有很多药物是重叠的。它们治疗的原理是一样的，都是尽最大可能把肿瘤细胞杀死。
, http://www.100md.com
主持人： 一起来认识几个小朋友：
旁白：四岁的田畅是十天前才住进医院的，对于这个陌生的环境，她多少有些害怕，为此妈妈还特意把她喜欢的小电子琴带进了病房。
田畅母亲：当时孩子有点发烧、咳嗽，检查发现有些贫血，住进这里检查结果就是白血病。
旁白：尽管医生在分析了田畅的病情后告诉家长，孩子的病是有希望治愈的，但田畅的妈妈还是乐观不起来。
田畅妈妈：我们刚进来，有些事情不是很懂，但是听别人说这个病是治不好的，尽管医生说是可以治的，我们还是有些担心。
旁白：田畅每天都要输4-5个小时的化疗药物，每次打针都会因为疼痛掉眼泪。吃饭的时候到了，田畅却闹起了情绪，因为旁边的小姐姐正在吃鸡肉，她却只能喝粥、吃馒头。由于现在刚开始治疗，医生建议饮食以清淡为主。
, 百拇医药
的群：白血病以及其他肿瘤都是一种细胞无节制的生长，白血病是白细胞在骨髓里无节制生长，由于要占据空间，就把骨髓里其他物质都抑制了。这样我们就需要用药物把肿瘤细胞杀死，这个过程实际上就叫做化疗。
第一阶段化疗
● 诱导缓解
● 巩固治疗
● 髓外白血病预防
的群：田畅就处于诱导缓解治疗时期，这时候通常要给病人用4-5种药物，联合起来通过静脉打进去，这些药物在杀死肿瘤细胞的同时会杀死正常细胞，会产生一些副作用。还有一些药物对饮食有特殊的要求，比如要求饮食低脂、低蛋白等。
主持人： 第一阶段持续化疗需要多长时间？
, 百拇医药 的群：大约需要3-4个月左右的时间。
主持人： 再来看一段记者的采访：
旁白：今年7岁的远征是一名二年级的学生，他的白血病已经治疗七个月了，这七个月来他经常在病床上捏橡皮泥玩具，现在他捏出的造型已经有模有样了。
妈妈：现在七个月已经基本上适应了，刚开始我们对这种病完全是一窍不通，现在多少懂了一些，现在孩子一直精神蛮好的。就是有一段时间不吃饭，厌食、呕吐他都有。不过他还蛮乖，蛮配合。
旁白：现在远征已经完成了强化治疗，开始进入维持治疗了，每当一个疗程结束，妈妈都会带他回黄石的家里住上几天，等血象上来再来化疗。尽管远征的身体一天好似一天，但他的妈妈对孩子的病能否治好似乎还是未知数，甚至不敢去问医生。
的群：第一阶段治疗花费比较多，化疗强度比较大，化疗间歇期比较短，病人总感觉是长时间住在医院，精神状态也很差，第二阶段就完全不一样了，首先从外表上孩子看起来非常健康，因为体内白血病细胞的负荷已经大大减轻了。第二阶段我们分为维持治疗和强化治疗。
, http://www.100md.com
第二阶段化疗
● 维持治疗(在家进行)
● 强化治疗(在医院进行)
张柳清： 急性淋巴细胞白血病临床分为高危、中危、低危三种分型。具体是根据发病时白细胞的高低、发病年龄、肿瘤细胞表面抗原、染色体情况等来分的，白血病的严重程度并不是说早发现就一定会更好，还同染色体的状态有关系。一些特殊染色体阳性的患者，即使很早发现，可能也是高危型。
的群：分型的目的是为了进行治疗。低危的病人一年只需要进行一次强化治疗，总共的维持时间是两年左右。中危的病人治疗需要两年半左右，也是一年强化一次。高危病人每三个月就需要到医院强化一次，而且总的时间要延长到三年左右。
主持人： 远征的妈妈带他回去维持治疗一段时间，这一阶段需要注意什么？
, http://www.100md.com
的群：这一阶段家长不要放松警惕，一定要坚持治疗下去。
主持人：再来看一个片子：
旁白：今天是刘耕魁出院的日子，这个十岁的孩子显得很兴奋，活泼好动的他已经快等不及了，因为这是他最后一次化疗。奶奶也正在为他收拾东西，准备带孩子回家了。
奶奶：刚住院的时候孩子只有6岁半，那时候什么都不懂，当时我们大人的心情就好像塌了天一样，心情相当难受。现在已经坚持治疗到了最后一个疗程，效果相当好。
旁白：刘耕魁的白血病疗程历时四年，但他从来没有耽误过学习，每到一个疗程结束时他就回到学校上课，来医院治疗时他就利用化疗的间歇看书、写字。
奶奶：但愿孩子在五年之内不要复发，要复发我们就没有希望了。
, http://www.100md.com 主持人：刘耕魁现在已经彻底治愈了吗？
的群：我们完全治愈的概念是指停药后五年之内，如果没有复发，我们就叫完全治愈，因此必须再观察五年。目前还不能肯定完全治愈。
张柳清：老人的担心是有一定道理的，因为一般白血病治疗后两年内是有可能复发的。患者术后监测很重要，一般来说停药后前两年，每半年要做一次微小残留白血病检查，也就是抽骨髓，看看有没有残存的肿瘤细胞。两年后复发的机会就比较少了，后三年只需要每年做一次检查就可以了。一定要在停药五年以后才能判断是否治愈。
主持人：那么真正的治愈率能够达到多少？
的群：对于急性淋巴细胞白血病来讲，我们的治愈率在75%以上。
主持人： 如果复发了，应该怎么办？
, http://www.100md.com 张柳清：一般来说停药后一年后的复发还可以用原来的化疗方案，大多数药物都还是敏感的。也有一部分本来就属于高危的患者，可能对化疗不敏感，这一批的孩子需要做骨髓移植。总之骨髓移植并不是最好，也不是惟一的方法，只是儿童白血病里的一种替代疗法。从国内外统计的资料来看，移植后五年生存率不到五成。
主持人：来看一个短片：
旁白：这个正在向我们镜头走来的女孩子叫优优，11年前她曾经是一个白血病患者。优优是四岁时被诊断为白血病的，九岁治愈，她现在是某理工学院的学生。
父亲：我们坚持在同济医院治疗了五年，我们成功了。
同学：优优很外向，和同学玩得比较融洽。
优优：我觉得自己在精力上完全可以胜过别人，但是体力上一般。因为小时候锻炼的比较少，体力比别人差一些。精力上比别人充沛，学习比别人更有兴趣。我现在觉得蛮开心的，希望那些像我以前那样患病的小朋友以后也能像我这样。
, http://www.100md.com
主持人：是不是发现越早治疗的效果就越好？
张柳清：这是其中一个原因，任何一种肿瘤发现越早、治疗越早，肯定治疗效果越好，因为转移的少一些。要早发现、早治疗。
的群：儿童白血病多发于2-7岁。
张柳清： 儿童白血病早期症状
● 发热
● 出血
● 贫血
● 骨关节疼痛
● 肝、脾、淋巴结肿大
主持人：医院联系电话(027)83663314、83663279；门诊时间 的群 周一上午 周三下午 张柳清 周五上午, 百拇医药(回春)
2、张柳清 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿内科 擅长儿科血液肿瘤免疫异常性疾病的诊断和治疗 致力于儿童白血病的基础和临床研究 发表论文多篇。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童白血病方面的问题。
旁白：眼前这个乖巧的女孩名叫李傲今年四岁了，擅长画画和讲故事，周围的人都非常喜欢，不幸的是李傲却是一名白血病患儿。在很多医院的儿科血液病房里有很多像李傲一样的白血病孩子，他们当中最大的十几岁，最小的只有几个月。
李傲外婆：过去我没听说过白血病，直到我的外孙得了这个病，住进来以后就不断发现有新的病人。
, 百拇医药
旁白：儿童白血病现在越来越多地成为人们议论的话题，人们对它的认识也渐渐从陌生到熟悉。
市民：听说过白血病，周围也有人得这种病。
陈敏(武汉同济医院儿科门诊)：过去我们一个月大概可以碰到一两个病人，现在因为白血病、淋巴瘤等疾病来复查，门诊开单子来的病人就显得多一些，一个星期基本上就能碰到几个。
王霞(武汉同济医院儿科病房 护士长)：现在我们病房白血病的孩子非常多，现在我们血液病的床位有20张，可是我们白血病的孩子经常能收到30个病人。
旁白：调查显示每年我国新增白血病患者4万人，其中2万人是儿童，并且有逐年上升趋势。
的群：白血病是儿童最常见的一种恶性肿瘤，那么什么是儿童白血病的罪魁祸首呢？虽然经过了长期的、大量的研究，到目前为止确切的发病机理还不是很明确。但是通过研究我们也提出了一些相关因素。
, 百拇医药
白血病发病相关因素
病毒感染 辐射
环境因素 遗传因素
主持人：儿童白血病的治疗首选是骨髓移植吗？
张柳清：白血病的治疗首选还是化疗，以化疗为主。
的群：之所以骨髓移植给人们的印象很深，是因为成人白血病跟儿童是有很大不同的，成人白血病的治疗主要还是要靠骨髓移植。儿童白血病有其自身特点，联合化疗一直都是治疗白血病的一个主要方法。当然在白血病治疗方面确实有很多误区，比如很多人认为只有骨髓移植才能治疗白血病。实际上绝大部分白血病儿童不需要骨髓移植。
主持人：针对白血病的化疗和针对肿瘤的化疗是一回事儿吗？
张柳清：基本上是一样的，只是所用的药物有所不同，也有很多药物是重叠的。它们治疗的原理是一样的，都是尽最大可能把肿瘤细胞杀死。
, http://www.100md.com
主持人： 一起来认识几个小朋友：
旁白：四岁的田畅是十天前才住进医院的，对于这个陌生的环境，她多少有些害怕，为此妈妈还特意把她喜欢的小电子琴带进了病房。
田畅母亲：当时孩子有点发烧、咳嗽，检查发现有些贫血，住进这里检查结果就是白血病。
旁白：尽管医生在分析了田畅的病情后告诉家长，孩子的病是有希望治愈的，但田畅的妈妈还是乐观不起来。
田畅妈妈：我们刚进来，有些事情不是很懂，但是听别人说这个病是治不好的，尽管医生说是可以治的，我们还是有些担心。
旁白：田畅每天都要输4-5个小时的化疗药物，每次打针都会因为疼痛掉眼泪。吃饭的时候到了，田畅却闹起了情绪，因为旁边的小姐姐正在吃鸡肉，她却只能喝粥、吃馒头。由于现在刚开始治疗，医生建议饮食以清淡为主。
, 百拇医药
的群：白血病以及其他肿瘤都是一种细胞无节制的生长，白血病是白细胞在骨髓里无节制生长，由于要占据空间，就把骨髓里其他物质都抑制了。这样我们就需要用药物把肿瘤细胞杀死，这个过程实际上就叫做化疗。
第一阶段化疗
● 诱导缓解
● 巩固治疗
● 髓外白血病预防
的群：田畅就处于诱导缓解治疗时期，这时候通常要给病人用4-5种药物，联合起来通过静脉打进去，这些药物在杀死肿瘤细胞的同时会杀死正常细胞，会产生一些副作用。还有一些药物对饮食有特殊的要求，比如要求饮食低脂、低蛋白等。
主持人： 第一阶段持续化疗需要多长时间？
, 百拇医药 的群：大约需要3-4个月左右的时间。
主持人： 再来看一段记者的采访：
旁白：今年7岁的远征是一名二年级的学生，他的白血病已经治疗七个月了，这七个月来他经常在病床上捏橡皮泥玩具，现在他捏出的造型已经有模有样了。
妈妈：现在七个月已经基本上适应了，刚开始我们对这种病完全是一窍不通，现在多少懂了一些，现在孩子一直精神蛮好的。就是有一段时间不吃饭，厌食、呕吐他都有。不过他还蛮乖，蛮配合。
旁白：现在远征已经完成了强化治疗，开始进入维持治疗了，每当一个疗程结束，妈妈都会带他回黄石的家里住上几天，等血象上来再来化疗。尽管远征的身体一天好似一天，但他的妈妈对孩子的病能否治好似乎还是未知数，甚至不敢去问医生。
的群：第一阶段治疗花费比较多，化疗强度比较大，化疗间歇期比较短，病人总感觉是长时间住在医院，精神状态也很差，第二阶段就完全不一样了，首先从外表上孩子看起来非常健康，因为体内白血病细胞的负荷已经大大减轻了。第二阶段我们分为维持治疗和强化治疗。
, http://www.100md.com
第二阶段化疗
● 维持治疗(在家进行)
● 强化治疗(在医院进行)
张柳清： 急性淋巴细胞白血病临床分为高危、中危、低危三种分型。具体是根据发病时白细胞的高低、发病年龄、肿瘤细胞表面抗原、染色体情况等来分的，白血病的严重程度并不是说早发现就一定会更好，还同染色体的状态有关系。一些特殊染色体阳性的患者，即使很早发现，可能也是高危型。
的群：分型的目的是为了进行治疗。低危的病人一年只需要进行一次强化治疗，总共的维持时间是两年左右。中危的病人治疗需要两年半左右，也是一年强化一次。高危病人每三个月就需要到医院强化一次，而且总的时间要延长到三年左右。
主持人： 远征的妈妈带他回去维持治疗一段时间，这一阶段需要注意什么？
, http://www.100md.com
的群：这一阶段家长不要放松警惕，一定要坚持治疗下去。
主持人：再来看一个片子：
旁白：今天是刘耕魁出院的日子，这个十岁的孩子显得很兴奋，活泼好动的他已经快等不及了，因为这是他最后一次化疗。奶奶也正在为他收拾东西，准备带孩子回家了。
奶奶：刚住院的时候孩子只有6岁半，那时候什么都不懂，当时我们大人的心情就好像塌了天一样，心情相当难受。现在已经坚持治疗到了最后一个疗程，效果相当好。
旁白：刘耕魁的白血病疗程历时四年，但他从来没有耽误过学习，每到一个疗程结束时他就回到学校上课，来医院治疗时他就利用化疗的间歇看书、写字。
奶奶：但愿孩子在五年之内不要复发，要复发我们就没有希望了。
, http://www.100md.com 主持人：刘耕魁现在已经彻底治愈了吗？
的群：我们完全治愈的概念是指停药后五年之内，如果没有复发，我们就叫完全治愈，因此必须再观察五年。目前还不能肯定完全治愈。
张柳清：老人的担心是有一定道理的，因为一般白血病治疗后两年内是有可能复发的。患者术后监测很重要，一般来说停药后前两年，每半年要做一次微小残留白血病检查，也就是抽骨髓，看看有没有残存的肿瘤细胞。两年后复发的机会就比较少了，后三年只需要每年做一次检查就可以了。一定要在停药五年以后才能判断是否治愈。
主持人：那么真正的治愈率能够达到多少？
的群：对于急性淋巴细胞白血病来讲，我们的治愈率在75%以上。
主持人： 如果复发了，应该怎么办？
, http://www.100md.com 张柳清：一般来说停药后一年后的复发还可以用原来的化疗方案，大多数药物都还是敏感的。也有一部分本来就属于高危的患者，可能对化疗不敏感，这一批的孩子需要做骨髓移植。总之骨髓移植并不是最好，也不是惟一的方法，只是儿童白血病里的一种替代疗法。从国内外统计的资料来看，移植后五年生存率不到五成。
主持人：来看一个短片：
旁白：这个正在向我们镜头走来的女孩子叫优优，11年前她曾经是一个白血病患者。优优是四岁时被诊断为白血病的，九岁治愈，她现在是某理工学院的学生。
父亲：我们坚持在同济医院治疗了五年，我们成功了。
同学：优优很外向，和同学玩得比较融洽。
优优：我觉得自己在精力上完全可以胜过别人，但是体力上一般。因为小时候锻炼的比较少，体力比别人差一些。精力上比别人充沛，学习比别人更有兴趣。我现在觉得蛮开心的，希望那些像我以前那样患病的小朋友以后也能像我这样。
, http://www.100md.com
主持人：是不是发现越早治疗的效果就越好？
张柳清：这是其中一个原因，任何一种肿瘤发现越早、治疗越早，肯定治疗效果越好，因为转移的少一些。要早发现、早治疗。
的群：儿童白血病多发于2-7岁。
张柳清： 儿童白血病早期症状
● 发热
● 出血
● 贫血
● 骨关节疼痛
● 肝、脾、淋巴结肿大
主持人：医院联系电话(027)83663314、83663279；门诊时间 的群 周一上午 周三下午 张柳清 周五上午, 百拇医药(回春)