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编号:10527656
开窍方
http://www.100md.com 2005年1月30日 杏林在线
     一) 温开:温开法有温通气机,开窍解郁作用。适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证,症见突然昏倒,牙关紧闭,神昏不语,苔白脉迟等。常用芳香开窍药。如菌合香、麝香、冰片等,配合辛温行气药物为主组成方剂。代表方如苏合香丸等。

    (一) 苏合香丸《太平惠民和剂尿方》

    组成;白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。

    用法:温通开窍,解郁化浊。

    主治:

    1.中风、突然昏倒,牙关紧闭,不省人事。

    2.感触秽恶之气,胸腹满痛而冷,痰壅气闭,或突然昏迷。

, http://www.100md.com     3.时疫霍乱,腹痛胸痞、欲吐泻不得,甚则昏迷。

    以上诸证多见有面色青白,口鼻气冷,手足不温,苔白滑,脉沉迟有力等症状。

    方解:

    本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药(苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片),取其芳香开窍,行气解郁,散寒化浊,并以解除脏腑气血之郁滞,荜拨配合诸香,增强散寒、开郁的作用,犀角清心解毒,朱砂镇心安神,白术健脾和中以化浊,诃子温涩敛气与诸香药配伍,可以防止辛香过多,耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍,是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。

    临床应用:

    1.本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷,手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。
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    2.本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作,属于气滞血瘀寒凝者;若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥,并加大毕拨量,亦有同样效果。

    注意事项:

    1.中风证有闭(实)、脱(虚)之分,“闭证”又有“寒闭”,“热闭”之别,本方只宜用治寒闭实证,若脱证、热闭证均非本方所宜。

    2.本方香窜走泄,有损胎气,孕妇忌用。

    二) 凉开:

    凉开法有清心解毒,开窍镇痉作用,适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏、谵语,甚至痉厥等;其他如感触秽恶之气,突然昏倒,不省人事而有热象者,亦可选用。常用防香开窍药,如麝香、冰片、郁金等配伍清热泻火,凉血解毒药为主组成方剂,代表方如安宫牛黄丸,紫雪丹、至室丹等。

, 百拇医药     (一) 安宫牛黄丸《温病条辩》

    组成:牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。

    用法:共为细末,炼密为丸,每丸3克,金箔为衣。每服一丸,大人病重体实者,一日服二次。甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。

    功用:清热解毒,豁痰开窍。

    主治:温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语,以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。

    方解:本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀解清心,凉血、解毒、麝香开窍醒神,三味为主药;辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒,雄黄肋牛黄以豁痰解毒,再以郁金,冰片草木之香,芳香去秽,通窍开闭,助牛黄麝香内透包络,以金箔、朱砂、珍珠镇心安神,均为佐使药。以上诸药合用,共成清热解毒,豁痰开窍之效。
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    临床应用:

    1.使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。

    2.热人心包,神昏谵语,兼有脏实者,可开窍攻下并举,以安宫牛黄丸一丸,化开,调生大黄末9克先服一半,不知再服,名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者,亦可先予开窍而后再行攻下。

    (二) 至宝丹《太平惠民和剂局方》

    组成:生乌犀屑(研)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研)、朱砂(研飞)、雄黄(研飞)各30克、龙脑(研、)、麝香各0.3克、牛黄(研)15克,安息香4.5克、金箔、银箔各50片。

    用法;研末为丸,每丸重3克,每服一丸,研碎开水和服,小儿半丸。(原方研末为丸,如梧桐子大,用人参汤化下三至五丸)。

    功用:开窍安神,清热解毒。
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    主治:中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。

    方解:

    犀角、牛黄、玳瑁清热解毒;龙脑、麝香、安息香、芳香开窍;朱砂、琥珀、金箔、银箔镇心安神;雄黄劫痰解毒。全方以开窍安神为主,又能清热解毒。用人参汤送服,益气扶正,防止辛香开窍耗散正气。

    临床应用:

    1.本方为豁痰开窍与清热解毒并用的重要方剂,以昏厥而痰盛气粗,舌红苔黄,脉滑数为辩证要点。

    2.脑血管意外、肝昏迷、“乙脑”、癫痫等属于痰迷心窍而见昏厥者,常用本方治疗。

    (三) 紫雪丹《太平惠民和剂局方》

, 百拇医药     组成:石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克,硝石930克,麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。

    用法:制成散剂,每服0.9-1.5克,每日1-2次,冷开水调下。

    功用:清热解毒、镇痉开窍。

    主治:温热解毒、镇痉开窍。

    主治:温热病,邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭,以及小儿热盛惊厥。

    方解:本方证乃因热邪炽盛,内陷心包所致。治以清热解痉为主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热,并用羚羊角清肝熄风以解痉厥,犀角清心以解毒,麝香芳香以开心窍,以上各药均为方中主要部分。玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通,更用朴硝、硝石泄热散结,以上均为方中辅助部分。诸药合用,共奏清热解毒、熄风镇痉,开窍安神之效。

    临床应用:

    1.“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病,见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。

    2.小儿麻疹,热毒内盛,疹色紫红,或透发不畅,见高热、喘促、昏迷,指纹紫红者。, 百拇医药