巯甲丙脯酸治疗顽固性肝硬变腹水28例的疗效观察
江苏省连云港市149医院内科 江苏省 连云港市222042
项目负责人：王超
收稿日期 1993-02-23 修回日期 1993-05-12
主题词 肝硬化/并发症；腹水/药物疗法；硫甲丙脯酸/治疗作用
Subject headings liver cirrhosis/complications; ascites/drug therapy
王超,吴效平,孙德谦,许方玲.巯甲丙脯酸治疗顽固性肝硬变腹水28例的疗效观察.新消化病学杂志，1993;1(3):176
自1990年1月起，我院采用巯甲丙脯酸治疗28例顽固性肝硬变腹水病例，取得了较好效果，现总结报告如下.
1 临床资料
1.1 病例 系199001始收治的患者，男42例，女13例. 年龄：25岁～39岁者22例，40岁～50岁者28例，51岁以上者5例. 肝炎后肝硬变46例，酒精性肝硬变9例. 所有病例均确诊为肝硬变伴腹水，且经内科正规治疗(包括休息、低盐饮食、利尿剂等)1mo以上腹水持续存在. 其中有4例曾行腹腔内注射速尿和多巴胺治疗.全部病例均有尿少水肿. 将患者随机分为治疗组28例(综合疗法加巯甲丙脯酸)和对照组27例(普通综合疗法). 两组病例数、年龄、性别、病情等方面无显著差异.
1.2 治疗 综合疗法包括休息、低盐饮食(<3g/d)、全身支持疗法(输血浆、清蛋白等)严格限制液体入量(<1000mL/d)，降低门脉压力(口服心得安)应用利尿药(双氢克尿噻、安体舒通、速尿)保肝和维持电解质平衡等 治疗组在综合疗法的基础上加用巯甲丙脯酸口服，剂量为12.5mg～25mg，2次～3次/d. 腹水消失后停药.
1.3 观察项目 严密监测病情演变，逐日记录出入量，特别是24h尿量. 每隔10d做B超1次，探测腹水消退情况. 治疗组测血压，2次/d.
2 结果
2.1 疗效标准 显效：临床症状与阳性体征消失；用药3d尿量增加，24h在1500mL～2500mL，治疗20d腹水消退. 有效：临床症状与阳性体征消失，用药5d尿量增加，24h在1500mL～2000mL，治疗1mo腹水消退. 效差：临床症状与阳性体征部分消失，用药10d尿量增加，每日尿量在1000mL～1500mL，腹水减少，但治疗1mo以上仍未完全消退.
2.2 疗效治疗后的尿量 治疗组28例,治疗后少尿持续3.0d±1.5d；对照组27例，为8.0d±3.0d(P<0.05). 治疗组28例，显效20例，有效6例，效差2例；而对照组27例，显效5例，有效12例，效差10例(P<0.05). 治疗组患者服用巯甲丙脯酸后无不良反应，测血压均在正常范围.
3 讨论
肝硬变腹水往往存在血容量不足，肾素—血管紧张-醛固酮系统被激活，更促进了水钠潴留和腹水的加重. 巯甲丙脯酸为血管紧张素转化酶抑制剂，服用后能够阻止肾素—血管紧张素-醛固酮系统的激活，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加；同时由于醛固酮分泌减少，纳水潴留减轻. 再适量静滴低分子右旋糖酐扩容，配以静滴血浆或清蛋白，口服其他利尿药物等措施，达到消除水肿和腹水的目的. 本组资料显示，总有效率为92.8%(26/28)，疗效优于对照组(P<0.05). 且无不良反应，对患者的血压无明显影响., 百拇医药
项目负责人：王超
收稿日期 1993-02-23 修回日期 1993-05-12
主题词 肝硬化/并发症；腹水/药物疗法；硫甲丙脯酸/治疗作用
Subject headings liver cirrhosis/complications; ascites/drug therapy
王超,吴效平,孙德谦,许方玲.巯甲丙脯酸治疗顽固性肝硬变腹水28例的疗效观察.新消化病学杂志，1993;1(3):176
自1990年1月起，我院采用巯甲丙脯酸治疗28例顽固性肝硬变腹水病例，取得了较好效果，现总结报告如下.
1 临床资料
1.1 病例 系199001始收治的患者，男42例，女13例. 年龄：25岁～39岁者22例，40岁～50岁者28例，51岁以上者5例. 肝炎后肝硬变46例，酒精性肝硬变9例. 所有病例均确诊为肝硬变伴腹水，且经内科正规治疗(包括休息、低盐饮食、利尿剂等)1mo以上腹水持续存在. 其中有4例曾行腹腔内注射速尿和多巴胺治疗.全部病例均有尿少水肿. 将患者随机分为治疗组28例(综合疗法加巯甲丙脯酸)和对照组27例(普通综合疗法). 两组病例数、年龄、性别、病情等方面无显著差异.
1.2 治疗 综合疗法包括休息、低盐饮食(<3g/d)、全身支持疗法(输血浆、清蛋白等)严格限制液体入量(<1000mL/d)，降低门脉压力(口服心得安)应用利尿药(双氢克尿噻、安体舒通、速尿)保肝和维持电解质平衡等 治疗组在综合疗法的基础上加用巯甲丙脯酸口服，剂量为12.5mg～25mg，2次～3次/d. 腹水消失后停药.
1.3 观察项目 严密监测病情演变，逐日记录出入量，特别是24h尿量. 每隔10d做B超1次，探测腹水消退情况. 治疗组测血压，2次/d.
2 结果
2.1 疗效标准 显效：临床症状与阳性体征消失；用药3d尿量增加，24h在1500mL～2500mL，治疗20d腹水消退. 有效：临床症状与阳性体征消失，用药5d尿量增加，24h在1500mL～2000mL，治疗1mo腹水消退. 效差：临床症状与阳性体征部分消失，用药10d尿量增加，每日尿量在1000mL～1500mL，腹水减少，但治疗1mo以上仍未完全消退.
2.2 疗效治疗后的尿量 治疗组28例,治疗后少尿持续3.0d±1.5d；对照组27例，为8.0d±3.0d(P<0.05). 治疗组28例，显效20例，有效6例，效差2例；而对照组27例，显效5例，有效12例，效差10例(P<0.05). 治疗组患者服用巯甲丙脯酸后无不良反应，测血压均在正常范围.
3 讨论
肝硬变腹水往往存在血容量不足，肾素—血管紧张-醛固酮系统被激活，更促进了水钠潴留和腹水的加重. 巯甲丙脯酸为血管紧张素转化酶抑制剂，服用后能够阻止肾素—血管紧张素-醛固酮系统的激活，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加；同时由于醛固酮分泌减少，纳水潴留减轻. 再适量静滴低分子右旋糖酐扩容，配以静滴血浆或清蛋白，口服其他利尿药物等措施，达到消除水肿和腹水的目的. 本组资料显示，总有效率为92.8%(26/28)，疗效优于对照组(P<0.05). 且无不良反应，对患者的血压无明显影响., 百拇医药