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编号:10693435
粪便乳糖试验在婴幼儿腹泻中的诊断价值
http://www.100md.com 1993年10月15日 《世界华人消化杂志》 1993年第4期
     江西省泰和县人民医院 1儿科 2检验科

    项目负责人:康菊贞

    收稿日期 1993-05-10

    主题词 腹泻,婴儿/诊断;粪便乳糖试验

    

    Subject headings
diarrhea, infantile/diagnosis; feces lactose test

    康菊贞,罗世生,肖必福,陈建华.粪便乳糖试验在婴幼儿腹泻中的诊断价值.新消化病学杂志,1993;1(4):240
, 百拇医药
    感染性腹泻继发乳糖不耐受是婴幼儿腹泻持续的常见原因[1]. 1991年以来,我们用简易粪便乳糖定性试验对腹泻婴幼儿进行检测,现报告如下.

    1 材料和方法

    1.1 材料 感染性腹泻124例,男76例,女48例,年龄均为3岁以内. 水样便96例,蛋花样便21例,粘冻便7例. 每日腹泻≤10次52例,>10次72例. 急性腹泻(病程在2wk以内)87例,迁延性腹泻(病程在2wk~2mo)26例,慢性腹泻(病程在2mo以上)11例. 喂养史:89例为母乳喂养,21例牛奶喂养,14例混合喂养. 对照组为健康婴幼儿50例.

    1.2 方法 取新鲜粪便2g于试管内,加6%醋酸铅5mL,摇匀后离心沉淀(4000r/min)1min. 取上清液2mL 于另一试管内,用酒精灯加热至沸腾1min. 加7.14mol/L氢氧化铵2mL,此时溶液为乳白色,继续加热约3min看结果. 静置有微量粉红色沉淀为+,有少量粉红色沉淀为++,有大量粉红色略带色沉淀为+++.
, 百拇医药
    2 结果 见表1,2.

    表1 腹泻患儿粪便乳糖试验结果
组别n粪便乳糖定性结果
-±++++++
腹泻组
新生儿1202343
~6mo566461921
~12mo468671015
~3岁1033310
非腹泻组
6mo~12mo50435200

, 百拇医药
    表2 婴幼儿腹泻病程与粪便乳糖结果
病程n粪便乳糖定性结果
-±++++++
急性871611152323
迁延性2613499
慢性1101127


    3 讨论

    乳糖在小肠粘膜上皮细胞的乳糖酶作用下水解为葡萄糖和半乳糖. 婴幼儿腹泻时,小肠粘膜上皮细胞受损,乳糖酶活性低下、分泌减少,大量未水解的乳糖停留在肠腔,由于其渗透作用,导致水和氯化物向肠腔内转运,肠内液体量增加,促进肠蠕动,可出现水样腹泻. 我们发现乳糖不耐受的发病在婴幼儿腹泻中普通,占74.2%,其中急性腹泻占63%,迁延性和慢性腹泻占86.5%,而非腹泻婴幼儿检出率为4%. Ocampo[2]认为,胎儿期肠粘膜就已具有分泌乳糖的能力. 王建奎et al[3]认为,新生儿期粪便乳糖可部分阳性,但一般不超过“+”. 本组腹泻新生儿粪便乳糖含量及阳性率均高,我们认为继发感染性腹泻后,小肠粘膜因局部缺血、过敏、毒素、甚至严重的饥饿,均可损伤小肠粘膜上皮,导致乳糖不耐受或超负荷. 乳糖不耐受的诊断的方法有多种,醋酸铅粪便乳糖定性试验具有一定的特异性、敏感性、可靠性和实用性,且方法简易[3]. 但宜新鲜送检,否则因乳糖酵解而失去意义.

    4 参考文献1 姜天安,叶瑞云,孙晓明.对腹泻患儿的小肠粘膜形态、乳糖酶及乳糖水解率的研究.中华医学杂志,1987;67(9):499-502

    2 Santos Ocampo PD(照日格图整理).乳糖吸收不良.中华儿科杂志,1986;24(2):116-118

    3 王建奎,姚福宝,庄少伟.改良Rubner法对乳糖不耐症的粪便乳糖测定.中华儿科杂志,1990;28(1):40, 百拇医药