四君子汤健脾益气作用的研究进展
项目负责人:夏天, 710032, 陕西省西安市, 第四军医大学西京医院 中医科 消化内科
主题词 四君子汤 脾虚证 健脾益气
夏天, 徐重明, 胡家露, 任平, 张忠兵, 苗继延.四君子汤健脾益气作用的研究进展.新消化病学杂志,1994;2(1):43
四君子汤原出于宋代《太平惠民和剂局方》，方药组成有人参、炙甘草、茯苓、白术四味药物。主要功效是健脾益气，常用于治疗脾胃虚弱、运化无力等证。近年来，四君子汤健脾益气作用机制的研究日渐深入，取得了进展，分述如下：
1 组方中单味药的研究
1.1 甘草 味甘，性平。具有补气和中、祛痰润肺、清热解毒、补脾和胃及调和诸药等功效。临床常用于治疗心悸、脘腹虚痛、疮疡等。其成分，含三萜类化合物甘草皂甙和甘草次酸，有皮质激素样作用，小剂量的甘草甜素(600mg/kg)腹腔注射能使大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加。轻症阿狄森患者，并用甘草甜素160mg，肌注，结果尿中游离型17-羟皮质类固醇增加，而结合型17-羟皮质类固醇却降低，但是总排泄量无变化。健康人肌注甘草甜素80mg，2次/d，结果相似。表明甘草甜素能延长和增强可的松的作用，增强肾上腺皮质功能，减少患者对皮质激素的依赖现象及激素撤退时的反应，起到了扶正固本的治疗作用。甘草中的异甘草素和甘草素具有抑制兔肝线粒体单胺氧化酶作用，具有解痉和抗溃疡作用物质，解痉作用异甘草素比甘草素强一倍。它们具有同时调节交感神经和副交感神经的功能，改善脾虚患者的交感神经张力，使脾虚患者偏亢的副交感神经降低。
, 百拇医药
1.2 白术 能健脾益气，燥湿利水。主治慢性腹泻、脾虚纳呆、痰饮水肿等证。白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，有升高白细胞、提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率、促进细胞免疫功能、明显增高血清IgG含量的作用。
1.3 茯苓 性平而味甘。能补益中气、健运脾胃、养心安神、利水渗湿。常用于主治水湿中阻、食少便溏、小便不利、心悸失眠等脾虚、心脾两虚诸证。有人用茯苓的复方(党参、白术、茯苓)制剂内服能使自然玫瑰花结形成率及植物血凝素诱发的淋巴细胞转化显著上升，尚能显著增加血清IgG含量。对大鼠幽门结扎所致胃溃疡有抑制作用，并能降低胃液分泌及游离酸含量，对兔离体肠管有直接松弛作用。
1.4 人参 性温，味甘。有大补元气、强心固脱、安神生津的功效。常用于治疗胸闷、气短喘促、自汗肢冷等证。人参内含人参甙，人参辛及人参宁。并含有挥发油，油中主要为人参倍萜烯，还含有β-榄香烯及人参炔醇，还有多种糖类，维生素及人参黄酮类等。这些化学成分均有强壮补益的功效，并可以缩短神经反射的潜伏期，加快神经冲动的传导，增强条件反射的强度，提 高分析能力，减少疲劳，对多种原因引起的体弱气虚者均有疗效。
, 百拇医药
2 复方作用的研究
四君子汤是补益脾胃的代表方剂，其健脾益气主要是根据“脾居中州”、“脾虚易生湿”、“湿重易伤脾”的中医理论组方遣药，用补益中气的药物治疗脾虚，佐以祛湿之品以助健脾之功，诸药合用，共奏健脾益气之功。人参与甘草同为补气之品，人参补气较急，甘草补气偏缓，缓急相合，共成平补之效；茯苓与白术皆为健脾利湿之剂，白术燥湿健脾之阳，茯苓渗湿健脾之阴，燥淡相合，共奏化湿健脾、促进中焦运化之功效。该方健脾益气的主要特点是对脾虚时各种有关脾的功能失调均有不同程度治疗作用，诸如对“脾失健运”和“运化水湿”、“脾为之卫”、“脾统血”等功能失调，均具有一定的恢健作用。四君子汤治疗脾虚证动物，可改善少动、便溏、食少、卷缩等脾虚证状态。脾虚泄泻患者及动物模型血浆和小肠粘膜中胃动素明显减少，降结肠、乙状结肠和直肠粘膜中VIP、PGE2及回盲部SP明显增加，模型动物血浆生长抑素和神经降压素明显增加。四君子汤治疗的脾虚动物，胃肠激素恢复正常，表明四君子汤能纠正全身和局部胃肠激素的紊乱。 以利血平制作的大鼠脾虚模型，肠道菌群失调，四君子汤治疗后，菌群失调得到调整。表明调整菌群失调是四君子汤健脾止泻的一个重要环节。 四君子汤治疗利血平化脾虚动物模型后，血液流变学各项指标明显改善，表明四君子汤益气健脾之功可体现在促进脾主气血生化功能，使血流畅行，改善血液流动迟缓或瘀滞，改善血液流变学，从而改善“脾统血”的功能，达到健脾益气的功效。 四君子汤还可改善脾虚时低下的免疫功能。脾虚证小白鼠全血白细胞吞噬细胞功能下降，经四君子汤健脾益气治疗后，全血白细胞吞噬功能明显恢复和增强，溶菌酶含量有一定程度的恢复。以上结果表明，四君子汤健脾益气作用，还表现为对机体非特异性免疫功能的改善和增强作用。 综上所述，四君子汤复方健脾益气的作用环节是多方面的，既有对胃肠激素和肠道菌群的作用，也可作用于免疫功能和血液流变学，是多个系统、多种因素共同作用的结果。, 百拇医药(夏天,徐重明,胡家露,任平,张忠兵,苗继延)
主题词 四君子汤 脾虚证 健脾益气
夏天, 徐重明, 胡家露, 任平, 张忠兵, 苗继延.四君子汤健脾益气作用的研究进展.新消化病学杂志,1994;2(1):43
四君子汤原出于宋代《太平惠民和剂局方》，方药组成有人参、炙甘草、茯苓、白术四味药物。主要功效是健脾益气，常用于治疗脾胃虚弱、运化无力等证。近年来，四君子汤健脾益气作用机制的研究日渐深入，取得了进展，分述如下：
1 组方中单味药的研究
1.1 甘草 味甘，性平。具有补气和中、祛痰润肺、清热解毒、补脾和胃及调和诸药等功效。临床常用于治疗心悸、脘腹虚痛、疮疡等。其成分，含三萜类化合物甘草皂甙和甘草次酸，有皮质激素样作用，小剂量的甘草甜素(600mg/kg)腹腔注射能使大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加。轻症阿狄森患者，并用甘草甜素160mg，肌注，结果尿中游离型17-羟皮质类固醇增加，而结合型17-羟皮质类固醇却降低，但是总排泄量无变化。健康人肌注甘草甜素80mg，2次/d，结果相似。表明甘草甜素能延长和增强可的松的作用，增强肾上腺皮质功能，减少患者对皮质激素的依赖现象及激素撤退时的反应，起到了扶正固本的治疗作用。甘草中的异甘草素和甘草素具有抑制兔肝线粒体单胺氧化酶作用，具有解痉和抗溃疡作用物质，解痉作用异甘草素比甘草素强一倍。它们具有同时调节交感神经和副交感神经的功能，改善脾虚患者的交感神经张力，使脾虚患者偏亢的副交感神经降低。
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1.2 白术 能健脾益气，燥湿利水。主治慢性腹泻、脾虚纳呆、痰饮水肿等证。白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，有升高白细胞、提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率、促进细胞免疫功能、明显增高血清IgG含量的作用。
1.3 茯苓 性平而味甘。能补益中气、健运脾胃、养心安神、利水渗湿。常用于主治水湿中阻、食少便溏、小便不利、心悸失眠等脾虚、心脾两虚诸证。有人用茯苓的复方(党参、白术、茯苓)制剂内服能使自然玫瑰花结形成率及植物血凝素诱发的淋巴细胞转化显著上升，尚能显著增加血清IgG含量。对大鼠幽门结扎所致胃溃疡有抑制作用，并能降低胃液分泌及游离酸含量，对兔离体肠管有直接松弛作用。
1.4 人参 性温，味甘。有大补元气、强心固脱、安神生津的功效。常用于治疗胸闷、气短喘促、自汗肢冷等证。人参内含人参甙，人参辛及人参宁。并含有挥发油，油中主要为人参倍萜烯，还含有β-榄香烯及人参炔醇，还有多种糖类，维生素及人参黄酮类等。这些化学成分均有强壮补益的功效，并可以缩短神经反射的潜伏期，加快神经冲动的传导，增强条件反射的强度，提 高分析能力，减少疲劳，对多种原因引起的体弱气虚者均有疗效。
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2 复方作用的研究
四君子汤是补益脾胃的代表方剂，其健脾益气主要是根据“脾居中州”、“脾虚易生湿”、“湿重易伤脾”的中医理论组方遣药，用补益中气的药物治疗脾虚，佐以祛湿之品以助健脾之功，诸药合用，共奏健脾益气之功。人参与甘草同为补气之品，人参补气较急，甘草补气偏缓，缓急相合，共成平补之效；茯苓与白术皆为健脾利湿之剂，白术燥湿健脾之阳，茯苓渗湿健脾之阴，燥淡相合，共奏化湿健脾、促进中焦运化之功效。该方健脾益气的主要特点是对脾虚时各种有关脾的功能失调均有不同程度治疗作用，诸如对“脾失健运”和“运化水湿”、“脾为之卫”、“脾统血”等功能失调，均具有一定的恢健作用。四君子汤治疗脾虚证动物，可改善少动、便溏、食少、卷缩等脾虚证状态。脾虚泄泻患者及动物模型血浆和小肠粘膜中胃动素明显减少，降结肠、乙状结肠和直肠粘膜中VIP、PGE2及回盲部SP明显增加，模型动物血浆生长抑素和神经降压素明显增加。四君子汤治疗的脾虚动物，胃肠激素恢复正常，表明四君子汤能纠正全身和局部胃肠激素的紊乱。 以利血平制作的大鼠脾虚模型，肠道菌群失调，四君子汤治疗后，菌群失调得到调整。表明调整菌群失调是四君子汤健脾止泻的一个重要环节。 四君子汤治疗利血平化脾虚动物模型后，血液流变学各项指标明显改善，表明四君子汤益气健脾之功可体现在促进脾主气血生化功能，使血流畅行，改善血液流动迟缓或瘀滞，改善血液流变学，从而改善“脾统血”的功能，达到健脾益气的功效。 四君子汤还可改善脾虚时低下的免疫功能。脾虚证小白鼠全血白细胞吞噬细胞功能下降，经四君子汤健脾益气治疗后，全血白细胞吞噬功能明显恢复和增强，溶菌酶含量有一定程度的恢复。以上结果表明，四君子汤健脾益气作用，还表现为对机体非特异性免疫功能的改善和增强作用。 综上所述，四君子汤复方健脾益气的作用环节是多方面的，既有对胃肠激素和肠道菌群的作用，也可作用于免疫功能和血液流变学，是多个系统、多种因素共同作用的结果。, 百拇医药(夏天,徐重明,胡家露,任平,张忠兵,苗继延)
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