综合治疗食管静脉曲张出血32例
项目负责人:董季川, 315600, 浙江省宁海县人民医院
主题词 垂体后叶素 硝酸甘油 食管静脉曲张
董季川, 章国平.综合治疗食管静脉曲张出血32例.新消化病学杂志,1994;2(2):120-121
我院自1992年采用垂体后叶素合用硝酸甘油静滴，配以三腔二束管压迫等综合措施治疗食管静脉曲张破裂出血32例次，疗效较为满意，现报道如下。
1 对象
观察治疗组32例次，均为1992-01/1993-03确诊为食管静脉曲张的本院内科住院患者，其中男21例，女11例，年龄平均41.73岁±13.6岁。病因：肝炎后肝硬变27例次，酒精性肝硬变3例，血吸虫病性肝硬变2例。上消化道出血病史1～6次，中等量出血者18例次，大量出血者14例次，并筛选本院1990-01/1991-12期间确诊为食管静脉曲张破裂出血的住院患者为对照组，其中性别、年龄、病因、出血量及上消化道出血次数均与治疗组相仿，具有统计学上的可比性。
2 方法
对照组患者常规使用三腔二束管压迫，输血、辅充血容量、维生素K、凝血酶及去甲肾上腺素定时分别交替从胃管内灌入，垂体后叶素10U～20U加于10%葡萄糖液250mL中静滴(0.1u/min～0.2u/min)等综合治疗。治疗组在常规综合治疗基础上加硝酸甘油10mg～20mg于10%葡萄糖液250mL中按0.1mg/min～0.2mg/min滴速与垂体后叶组分二路同时静滴，1次/d，疗程3d～5d。记录用药前后心率、血压、腹痛、排便、呕吐、头痛等毒副作用。所有治疗组患者在治疗前及治疗后血止均作B超检查，测量门静脉(门静脉主干)及脾静脉(脾门部脾静脉)内径，脾厚(脾门部脾前后径)。
3 毒副作用判定标准
凡用药后出现心率增快10次/min以上，收缩压升高1.33kPa或舒张压升高0.67kPa以上、腹痛、排便、呕吐、头痛等表现之一者，定为毒副作用。
4 结果
治疗组32例次，发生毒副作用者仅占3.2%，对照组30例，发生毒副作用者达86.7%，二者比较，存在着显著性差异(P<0.01)，门静脉、脾静脉内径及脾厚度治疗后较治疗前有明显缩小。
5 讨论
垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量减少，从而亦减少流入曲张静脉的血液，由于该药也可使全身小动脉和平滑肌收缩，副作用较多，限制了它的应用。本文应用垂体后叶素合用硝酸甘油，能使其毒副作用明显减少。Groszmann等在一组肝硬变患者发现，单独输注垂体后叶素时动脉和左心房压力显著升高，加用硝酸甘油，可使压力回复至输注前水平，同时肝静脉楔嵌压(WHVP)在用垂体后叶素时下降，加用硝酸甘油使出血的控制显著较优，主要并发症也较低。垂体后叶素用量，一般主张持续静脉滴注0.2u/min～0.6u/min，12h～24h后未有继续出血者，可减半量滴注，继续观察12h～24h后停用。本组资料采用小剂量垂体后叶素与硝酸甘油同时静滴，1次/d，3d～5d为1疗程的方法，也收到了较好的效果，这可能和缩、舒血管药同时应用，减少了门脉血流量，缓解了内脏高动力循环有关，小剂量疗法，也可能是本组副作用较少的一个因素。, http://www.100md.com(董季川,章国平)
主题词 垂体后叶素 硝酸甘油 食管静脉曲张
董季川, 章国平.综合治疗食管静脉曲张出血32例.新消化病学杂志,1994;2(2):120-121
我院自1992年采用垂体后叶素合用硝酸甘油静滴，配以三腔二束管压迫等综合措施治疗食管静脉曲张破裂出血32例次，疗效较为满意，现报道如下。
1 对象
观察治疗组32例次，均为1992-01/1993-03确诊为食管静脉曲张的本院内科住院患者，其中男21例，女11例，年龄平均41.73岁±13.6岁。病因：肝炎后肝硬变27例次，酒精性肝硬变3例，血吸虫病性肝硬变2例。上消化道出血病史1～6次，中等量出血者18例次，大量出血者14例次，并筛选本院1990-01/1991-12期间确诊为食管静脉曲张破裂出血的住院患者为对照组，其中性别、年龄、病因、出血量及上消化道出血次数均与治疗组相仿，具有统计学上的可比性。
2 方法
对照组患者常规使用三腔二束管压迫，输血、辅充血容量、维生素K、凝血酶及去甲肾上腺素定时分别交替从胃管内灌入，垂体后叶素10U～20U加于10%葡萄糖液250mL中静滴(0.1u/min～0.2u/min)等综合治疗。治疗组在常规综合治疗基础上加硝酸甘油10mg～20mg于10%葡萄糖液250mL中按0.1mg/min～0.2mg/min滴速与垂体后叶组分二路同时静滴，1次/d，疗程3d～5d。记录用药前后心率、血压、腹痛、排便、呕吐、头痛等毒副作用。所有治疗组患者在治疗前及治疗后血止均作B超检查，测量门静脉(门静脉主干)及脾静脉(脾门部脾静脉)内径，脾厚(脾门部脾前后径)。
3 毒副作用判定标准
凡用药后出现心率增快10次/min以上，收缩压升高1.33kPa或舒张压升高0.67kPa以上、腹痛、排便、呕吐、头痛等表现之一者，定为毒副作用。
4 结果
治疗组32例次，发生毒副作用者仅占3.2%，对照组30例，发生毒副作用者达86.7%，二者比较，存在着显著性差异(P<0.01)，门静脉、脾静脉内径及脾厚度治疗后较治疗前有明显缩小。
5 讨论
垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量减少，从而亦减少流入曲张静脉的血液，由于该药也可使全身小动脉和平滑肌收缩，副作用较多，限制了它的应用。本文应用垂体后叶素合用硝酸甘油，能使其毒副作用明显减少。Groszmann等在一组肝硬变患者发现，单独输注垂体后叶素时动脉和左心房压力显著升高，加用硝酸甘油，可使压力回复至输注前水平，同时肝静脉楔嵌压(WHVP)在用垂体后叶素时下降，加用硝酸甘油使出血的控制显著较优，主要并发症也较低。垂体后叶素用量，一般主张持续静脉滴注0.2u/min～0.6u/min，12h～24h后未有继续出血者，可减半量滴注，继续观察12h～24h后停用。本组资料采用小剂量垂体后叶素与硝酸甘油同时静滴，1次/d，3d～5d为1疗程的方法，也收到了较好的效果，这可能和缩、舒血管药同时应用，减少了门脉血流量，缓解了内脏高动力循环有关，小剂量疗法，也可能是本组副作用较少的一个因素。, http://www.100md.com(董季川,章国平)