体外反搏治疗病毒性肝炎800例临床观察
项目负责人:朱斌, 200435, 上海市闸北区市北医院
摘要
目的：总结体外反搏(ECP)治疗各型病毒性肝炎800例。
方法：以一般治疗加ECP治疗的为治疗组，以一般治疗不加ECP治疗的为对照组。
结果：通过治疗观察2wk肝炎的主要症状乏力、纳差、恶心、失眠的消失率分别为81.4%，85.1%，79.7%和95.6%，明显优于对照组的53.1%，67.4%，62.3%和25.8%。治疗4wk总有效率82.4%也较对照组52.7%显著提高。治疗前后55例肝血流图明显改善76.4%。
, 百拇医药
结论：ECP治疗各型肝炎有效，其机制在于增加了肝脏的血流量，改善了肝脏的微循环，增进了肝细胞的代谢，促进了病变肝细胞的恢复。
主题词 病毒性肝炎 体外反搏 肝血流图
朱斌, 周汉高, 汪雅君, 王燕云.体外反搏治疗病毒性肝炎800例临床观察.新消化病学杂志,1994;2(2):92-93
AIM To summarize the clinical effects of ECP therapy in 800 patients with various viral hepatitis.
METHODS General therapy with ECP was given in study group (n=800), and general therapy only in control group (n=783) for 2-4 weeks.
, 百拇医药
RESULTS For two weeks the dirappearance rates of fatigue,anorexia, nausea and inomnia in study group were 81.4%, 85.1%, 79.9% and 95.6%, respectively, much better than that in control group (53.1%, 67.4%,62.3% and 25.8% respectively). For 4 weeks the total effective rate in study group was 82.4%, significantly better than that (52.7%) in control group.The liver blood flow after ECP treatment improved markedly in 76.4% of 55patients tested.
CONCLUSIONS ECP could increase liver blood supply, inprove hepatic microcirculation, promote liver cell metabolism and recovery from damage.
, 百拇医药
Keywords viral hepatitis ECP liver blood flowmicrocirculation
Zhu B, Zhou HG, Wang YJ, Wang YG. Clinical effects of ECP therapy in 800patients with viral hepatitis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(2):92-93
近年来，体外反搏(ECP)应用于临床治疗病毒性肝炎有良好效果。1988-06/1993-06作者使用SKB-III型序贯式ECP仪治疗各型肝炎800例，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 全部病例均符合1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议制定的临床和病原学分型诊断标准。两组病例的性别、年龄、治疗前肝功能变化均相似(表1)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组以一般治疗(口服维生素B、C，SB>85.5μmol/L者加用门冬氨酸钾镁溶液40mL/d+10%葡萄糖溶液500mL静滴，加ECP治疗。ECP 1次/d，每次45min，14d为1疗程，四肢气囊的压力为0.45kg/cm2～0.5kg/cm2，肥胖者用0.55kg/cm2～0.6kg/cm2。对照组仅用一般治疗。治疗前和每疗程结束后，分别观察乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、失眠等症状和血清胆红质(SB)、谷丙转氨酶(ALT)和麝香草酚浊度试验(TTT)等。并用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗-HBcIgM、抗-HAVIgM。以RG2B血流图仪观察治疗组55例患者治疗前后肝血流图的改变。
1.3 疗效判断 ①显效：治疗2周,症状消失；SB, ALT正常；治疗4wk，SB, TTT, ALT均正常；有效：治疗后症状消失。SB<34.2μmol/L, ALT<60U。好转：治疗6wk，症状基本消失。SB≤34.2μmol/L, ALT61U～100U。无效：治疗6wk，仍有消化道症状，SB>34.2μmol/L, ALT>100U。
, http://www.100md.com
2 结果
表1 两组病例一般临床资料
, http://www.100md.com
表2 治疗4wk总有效率的比较
, 百拇医药
2.1 临床症状 治疗2wk，治疗组乏力、纳差、恶心、失眠的消失率为81.4%，85.1%，79.7%和95.6%，较对照组的53.1%，67.4%，62.3%和25.8%有显著性差异。表2提示，SB, ALT的恢复治疗组明显高于对照组，尤治疗组的急肝为明显，慢肝恢复较缓慢。两组总有效率(表2)提示，ECP治疗后明显加快了临床症状和肝功能的恢复，缩短了病程，提高了治愈率。
2.2 肝血流图 观察55例急肝患者治疗前后肝血流图的改变，显示ECP治疗后患者肝血流量有不同程度的改善(42/55)76.4%。
3 讨论
ECP治疗各型肝炎已有报道。近几年来，我院扩大临床应用的结果进一步证明ECP治疗各型病毒性肝炎有显效。临床观察表明，ECP治疗肝炎不仅有加快退黄、降酶和缓解临床症状的作用，而且具有副反应少、安全度大、易被患者接受等优点，可以作为治疗本病的一种有效疗法。ECP，利用患者心电作讯号，当心脏舒张时，触发固定于肢体的气囊迅速充气，先远端后近端序贯加压四肢，使血流反回主动脉。心室收缩时气囊排气，减低大血管的内压，减轻左心射血阻抗，而增加心脏的排出量和静脉的回心血量。因此，心脏的舒张期，能有效地增加主动脉血流量，提高主动脉舒张压，使腹主动脉、肝动脉的血流量增加，作为肝脏营养血管的门静脉血流量很可能也随之增多。使肝脏微循环障碍得到改善，从而增进了肝细胞的代谢，加快了肝细胞的修复。55例治疗前后肝血流图的显著改变与此结论相吻合。叶维法等报道肝炎时均存在肝脏微循环障碍。同样，ECP治疗时由于改善了肾脏的血流量，尿量增加，有助于加快直接胆红素和其他代谢产物的排出。因此，ECP治疗病毒性肝炎，加快了症状的缓解，加快了肝功能的恢复，疾病恢复的快慢和有效率与HBsAg是否阳性并无相关性。, http://www.100md.com(朱斌,周汉高,汪雅君,王燕云)
摘要
目的：总结体外反搏(ECP)治疗各型病毒性肝炎800例。
方法：以一般治疗加ECP治疗的为治疗组，以一般治疗不加ECP治疗的为对照组。
结果：通过治疗观察2wk肝炎的主要症状乏力、纳差、恶心、失眠的消失率分别为81.4%，85.1%，79.7%和95.6%，明显优于对照组的53.1%，67.4%，62.3%和25.8%。治疗4wk总有效率82.4%也较对照组52.7%显著提高。治疗前后55例肝血流图明显改善76.4%。
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结论：ECP治疗各型肝炎有效，其机制在于增加了肝脏的血流量，改善了肝脏的微循环，增进了肝细胞的代谢，促进了病变肝细胞的恢复。
主题词 病毒性肝炎 体外反搏 肝血流图
朱斌, 周汉高, 汪雅君, 王燕云.体外反搏治疗病毒性肝炎800例临床观察.新消化病学杂志,1994;2(2):92-93
AIM To summarize the clinical effects of ECP therapy in 800 patients with various viral hepatitis.
METHODS General therapy with ECP was given in study group (n=800), and general therapy only in control group (n=783) for 2-4 weeks.
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RESULTS For two weeks the dirappearance rates of fatigue,anorexia, nausea and inomnia in study group were 81.4%, 85.1%, 79.9% and 95.6%, respectively, much better than that in control group (53.1%, 67.4%,62.3% and 25.8% respectively). For 4 weeks the total effective rate in study group was 82.4%, significantly better than that (52.7%) in control group.The liver blood flow after ECP treatment improved markedly in 76.4% of 55patients tested.
CONCLUSIONS ECP could increase liver blood supply, inprove hepatic microcirculation, promote liver cell metabolism and recovery from damage.
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Keywords viral hepatitis ECP liver blood flowmicrocirculation
Zhu B, Zhou HG, Wang YJ, Wang YG. Clinical effects of ECP therapy in 800patients with viral hepatitis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(2):92-93
近年来，体外反搏(ECP)应用于临床治疗病毒性肝炎有良好效果。1988-06/1993-06作者使用SKB-III型序贯式ECP仪治疗各型肝炎800例，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 全部病例均符合1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议制定的临床和病原学分型诊断标准。两组病例的性别、年龄、治疗前肝功能变化均相似(表1)。
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1.2 治疗方法 治疗组以一般治疗(口服维生素B、C，SB>85.5μmol/L者加用门冬氨酸钾镁溶液40mL/d+10%葡萄糖溶液500mL静滴，加ECP治疗。ECP 1次/d，每次45min，14d为1疗程，四肢气囊的压力为0.45kg/cm2～0.5kg/cm2，肥胖者用0.55kg/cm2～0.6kg/cm2。对照组仅用一般治疗。治疗前和每疗程结束后，分别观察乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、失眠等症状和血清胆红质(SB)、谷丙转氨酶(ALT)和麝香草酚浊度试验(TTT)等。并用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗-HBcIgM、抗-HAVIgM。以RG2B血流图仪观察治疗组55例患者治疗前后肝血流图的改变。
1.3 疗效判断 ①显效：治疗2周,症状消失；SB, ALT正常；治疗4wk，SB, TTT, ALT均正常；有效：治疗后症状消失。SB<34.2μmol/L, ALT<60U。好转：治疗6wk，症状基本消失。SB≤34.2μmol/L, ALT61U～100U。无效：治疗6wk，仍有消化道症状，SB>34.2μmol/L, ALT>100U。
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2 结果
表1 两组病例一般临床资料
| 分型 | 治疗组 | 对照组 | ||||||
| n | 年龄 | 男 | 女 | n | 年龄 | 男 | 女 | |
| 急黄甲肝 | 220 | 30.4±8.5 | 145 | 75 | 205 | 30.9±8.7 | 129 | 76 |
| 急黄乙肝 | 190 | 30.0±6.6 | 114 | 76 | 187 | 31.2±8.1 | 104 | 83 |
| 急无黄甲肝 | 95 | 31.8±8.9 | 58 | 37 | 102 | 29.9±9.1 | 57 | 45 |
| 急无黄乙肝 | 93 | 29.5±6.2 | 60 | 33 | 104 | 30.9±7.0 | 64 | 40 |
| 慢迁肝 | 168 | 30.6±6.2 | 115 | 53 | 147 | 33.4±10.1 | 103 | 44 |
| 慢活肝 | 34 | 32.1±5.7 | 24 | 10 | 38 | 37.4±12.4 | 27 | 11 |
| 合计 | 800 | 30.7±7.0 | 516 | 284 | 783 | 32.3±9.2 | 484 | 299 |
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表2 治疗4wk总有效率的比较
| 分型 | 治疗组 | 对照组 | ||||||||
| n | 显效 | 有效 | 好转 | 无效 | n | 显效 | 有效 | 好转 | 无效 | |
| n(%) | n(%) | n(%) | n(%) | n(%) | n(%) | n(%) | n(%) | |||
| 急黄甲肝 | 220 | 120(54.5) | 79(35.9) | 17(7.7) | 4(1.8) | 205 | 30(14.6) | 73(35.7) | 65(31.7) | 37(18.0) |
| 急黄乙肝 | 190 | 77(40.5) | 83(43.7) | 17(8.9) | 13(6.8) | 187 | 24(12.8) | 75(40.1) | 57(30.5) | 31(16.6) |
| 急无黄甲肝 | 95 | 49(51.6) | 34(35.8) | 8(8.4) | 4(4.2) | 102 | 26(25.5) | 32(31.4) | 31(30.4) | 13(12.7) |
| 急无黄乙肝 | 93 | 33(35.5) | 39(41.9) | 11(11.8) | 10(10.8) | 104 | 25(24.0) | 35(33.7) | 28(26.9) | 16(15.4) |
| 慢迁肝 | 168 | 56(33.3) | 60(41.1) | 35(20.8) | 8(4.8) | 147 | 36(24.5) | 43(29.3) | 49(33.3) | 19(12.9) |
| 慢活肝 | 34 | 4(11.8) | 16(47.3) | 8(23.5) | 6(17.6) | 38 | 6(15.8) | 8(21.1) | 15(39.5) | 9(23.7) |
| 合计 | 800 | 339(42.4) | 320(40.0) | 96(12.0) | 45(5.6) | 783 | 147(18.8) | 266(34.0) | 245(31.3) | 125(16.0) |
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2.1 临床症状 治疗2wk，治疗组乏力、纳差、恶心、失眠的消失率为81.4%，85.1%，79.7%和95.6%，较对照组的53.1%，67.4%，62.3%和25.8%有显著性差异。表2提示，SB, ALT的恢复治疗组明显高于对照组，尤治疗组的急肝为明显，慢肝恢复较缓慢。两组总有效率(表2)提示，ECP治疗后明显加快了临床症状和肝功能的恢复，缩短了病程，提高了治愈率。
2.2 肝血流图 观察55例急肝患者治疗前后肝血流图的改变，显示ECP治疗后患者肝血流量有不同程度的改善(42/55)76.4%。
3 讨论
ECP治疗各型肝炎已有报道。近几年来，我院扩大临床应用的结果进一步证明ECP治疗各型病毒性肝炎有显效。临床观察表明，ECP治疗肝炎不仅有加快退黄、降酶和缓解临床症状的作用，而且具有副反应少、安全度大、易被患者接受等优点，可以作为治疗本病的一种有效疗法。ECP，利用患者心电作讯号，当心脏舒张时，触发固定于肢体的气囊迅速充气，先远端后近端序贯加压四肢，使血流反回主动脉。心室收缩时气囊排气，减低大血管的内压，减轻左心射血阻抗，而增加心脏的排出量和静脉的回心血量。因此，心脏的舒张期，能有效地增加主动脉血流量，提高主动脉舒张压，使腹主动脉、肝动脉的血流量增加，作为肝脏营养血管的门静脉血流量很可能也随之增多。使肝脏微循环障碍得到改善，从而增进了肝细胞的代谢，加快了肝细胞的修复。55例治疗前后肝血流图的显著改变与此结论相吻合。叶维法等报道肝炎时均存在肝脏微循环障碍。同样，ECP治疗时由于改善了肾脏的血流量，尿量增加，有助于加快直接胆红素和其他代谢产物的排出。因此，ECP治疗病毒性肝炎，加快了症状的缓解，加快了肝功能的恢复，疾病恢复的快慢和有效率与HBsAg是否阳性并无相关性。, http://www.100md.com(朱斌,周汉高,汪雅君,王燕云)