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编号:10694048
青年人胃癌46例与中老年胃癌对比分析
http://www.100md.com 1994年6月20日 《世界华人消化杂志》 1994年第2期
     项目负责人:赖鼎元,男,19440819生。副主任医师,中华医学会四川分会消化专业委员会委员。全国胃肠电(运动)研究会委员,全国胃肠电图应用研究专家组成员。发表论文104篇。[成都市庆云南街10号,电话:621522-464]

    摘要目的:寻找青年人胃癌和中老年胃癌在临床表现、病理类型等方面的差异。

    方法:14所医院应用纤维内镜及活检病理诊断有胃部症状的患者,其中青年组胃癌46例,中老年组胃癌2064例。

    结果:青年组胃癌病程在6mo以内比中老年组显著增多(P<0.01);上腹痛、腹胀、消瘦和贫血比中老年组多(P<0.01);胃体癌比中老年组多(P<0.01);分化型腺癌比中老年组少(P<0.01);胃癌外胃粘膜肠化比中老年组多(P<0.01)。
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    结论:青年人胃癌与中老年胃癌在症状、病变部位、病理类型等方面有明显差异。

    主题词 胃癌 腺癌 肠化

    赖鼎元.青年人胃癌46例与中老年胃癌对比分析.新消化病学杂志,1994;2(2):86-87

    AIM To investigate the difference of gastric carcinoma between the youth group and the middle and aged group.

    METHODS The cases with gastric symptoms detested by endoscopy and biopsy in 14 hospital were investigated, among whom there were 46 cases in youth group and 2064 cases in the middle and aged group with gastric carcinoma.
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    RESULTS The disease courses of six months were much more found in the youth group than that in the middle and aged group (P<0.01). The symptoms of upper abdominal pain, abdominal distention, emaciated and anemia and the lesion of cardia were more found in the youth group than those in the middle and aged group (P<0.01). The case of differentiated adenocarcinoma in the youth group was less than that in the middle and aged group (P<0.01). Intestinal metaplasias of gastric mucinous outside the lesion were found more in the youth group than that in the middle and aged group (P<0.01).
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    CONCLUSIONS There are significant differences between the youth group and the middle and aged group in the clinical symptoms, the location of lesion and the pathological classes of gastric carcinoma.

    Keywords gastric carcinoma adenocarcinoma intestinal metaplasia

    Lai DY. The comparative analysis of 46 cases with gastric carcinoma in the youth group and the middle and aged group. Xin XiaohuabingxueZazhi,1994;2(2):86-87
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    青年人胃癌有增多趋势,其主要症状、病变部位、病理分型等有明显差异。现将近年来14所医院*经纤维内镜及活检病理诊断的青年人和中老年胃癌进行对比分析如下。

    1 临床资料

    
1.1 一般资料 受检人员共89981例,检出胃癌2110例,检出率2.35%。30岁以下受检21494例,检出胃癌46例,检出率0.21%,占胃癌总数的2.18%,其中男31例,女15例,除1例最小年龄11岁外,年龄22岁~30岁。30岁以上受检68287例,检出胃癌2064例,检出率3.02%,占胃癌总数的97.82%,其中男1659例,女405例,最大年龄87岁。青年组病程在6mo内24例(52.17%),中老年组597例(28.92%);青年组病程6mo~2a内9例(19.57%),中老年组1164例(56.40%);青年组病程在2年以上7例(15.22%),中老年组443例(21.46%)。其中病程在6mo内,青年组比中老年组显著增多(P<0.01),而6mo~2a内则显著减少(P<0.01)。症状见表1。
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    表1 青年组与中老年组胃癌症状比较
上腹痛节律痛食欲下降消瘦△呕血黑便腹胀吞咽困难贫血
青年组例数4317372931227324
%91.49**36.9680.4363.04**6.5226.0958.70**6.5252.17**
中老年组例数13169111485910353612587261597
%63.7644.1471.9544.0917.1029.6528.4412.6528.92

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    △体重下降5kg以上计入 **P<0.01,两组比较。

    表中所示,青年组胃癌主要症状发生率由多到少依次为上腹痛、食欲下降、消瘦、腹胀、贫血、节律痛、黑便、呕吐和吞咽困难。其中上腹痛、消瘦、腹胀和贫血比中老年组显著增多(P<0.01)。

    1.2 病变部位 青年组胃癌部位由多到少依次为胃窦或胃体(各占36.96%)、贲门、胃角。其中胃体癌比中老年组显著增多(P<0.01),见表2。

    表2 青年组与中老年组胃癌病变部位比较
幽门
青年组例数831717--
%17.396.2536.9636.96**--
中老年组例数5511137124705798
%26.7015.4734.5022.712.764.75

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    **P<0.01,两组比较.

    1.3 病理分型 青年组胃癌病理分型由多到少依次为分化型腺癌、低分化型腺癌、粘液型癌、印戒细胞癌和混合癌。其中分化型腺癌比中老年组显著减少(P<0.01);而粘液型癌则显著增多(P<0.01),见表3。

    表3 青年组与中老年组胃癌病理分型比较
低分化腺癌分化型腺癌粘液型癌印戒细胞癌混合癌
青年组例数1021843
%21.7445.65**17.39**8.706.52
中老年组例数274133211810949
%13.2864.535.725.282.37

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    **P<0.01,两组比较。

    1.4 非癌胃粘膜病变 对1586例胃癌患者非癌胃粘膜进行了活检病理检查,青年组42例,中老年组1544例。青年组非癌胃粘膜病变发生率由多到少依次为慢性萎缩性胃炎、肠化、慢性浅表性胃炎和异型增生,其中肠化比中老年组显著增多(P<0.01),见表4。

    表4 青年组与中老年组胃癌其他胃粘膜病变比较
慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化异型增生
青年组例数834216
%19.0580.9550.00**14.29
中老年组例数3981146297136
%25.0972.2619.248.81

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    **P<0.01,两组比较。

    2 讨论

    胃癌的发病率以50岁~70岁最多,但近年来青年人胃癌有增多趋势,据报告青年人胃癌占0.9%, 2.06%不等,本组占2.18%。其中1例仅11岁。青年人胃癌病程往往较短,在6mo内者占52.17%,比中老年组显著增多。说明青年人胃癌病程短,进展快。青年人胃癌上腹痛、消瘦、腹胀和贫血比中老年组胃癌多,36.96%有节律痛,类似消化性溃疡,甚至使用抗溃疡药物可使其缓解,乃误认为良性溃疡,门诊误诊率可高达96.6%。本组青年人胃癌病变多发生在胃窦和胃体,各占36.96%,其次是贲门癌(26.7%),与文献报告相近;中老年组则以胃窦、贲门为多。青年组胃体癌比中老年组显著增多。本组青年组胃癌病理分型以分化型腺癌、低分化型腺癌及粘液型癌为多,提示青年人胃癌恶性程度高,预后差。青年人非癌胃粘膜病变以慢性萎缩性胃炎和肠化比较多,其中肠化比中老年组显著多见。
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    ※ 14所协作医院按病例数多少为序名列如下:

    白慎蓉 卢忠挥 刘锦辉 徐 路 黄德荣 赖鼎元

    成都市第二人民医院

    李文婷 解放军47医院

    刘雅君 陈 彤 吴桂莲 黄桂英 何政芝

    南充地区人民医院

    刘红专 绵阳404医院

    吴向东 五冶职工医院

    郝明雁 空军成都医院

    陈家芳 毛淑兰 自贡市第四人民医院

    张宗华 凉山州第二人民医院

    罗秀荣 仪陇县人民医院

    朱梅莉 宜宾地区第二人民医院

    王重军 简尚建 乐山市武警医院

    张秀珍 袁德秀 乐山市人民医院

    雷德安 涪陵地区人民医院

    伍生贵 合川县大石区卫生院, http://www.100md.com