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编号:10694100
紫秦汤直肠滴入治疗溃疡性结肠炎165例
http://www.100md.com 1994年9月20日 《世界华人消化杂志》 1994年第3期
     项目负责人:江滨, 063000, 河北省唐山市工人医院消化科

    主题词 结肠炎;溃疡性;紫秦汤;直肠滴入

    江滨, 武秀文, 王衍, 司雁菱, 胡文绵.紫秦汤直肠滴入治疗溃疡性结肠炎165例.新消化病学杂志,1994;2(3):174-175

    我院自1985/1993年间采用中草药紫秦汤煎剂直肠滴入保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(简称溃结)165例,取得满意疗效,现总结如下。

    1 对象和方法

    
1.1 对象 本文165例中,男79例,女86例,发病年龄11岁~62岁。符合1978年全国消化会议制订的诊断标准的住院患者。病程2mo~20a。临床主要表现:腹痛腹泻79例,脓血便反复发作56例,大便带脓及粘液或血丝35例,均经X线钡剂灌肠及肠镜检查,镜下见粘膜充血、粗糙呈颗粒状或糜烂溃疡,粘膜活检可见隐窝脓肿或腺上皮中性白细胞浸润,杯状细胞减少,上皮增生或异型增生。钡剂灌肠见粘膜粗糙或颗粒状,见毛剌征,多发性溃疡,肠管狭窄缩短。
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    1.2 治疗方法 方剂组成:紫草、秦皮、黄柏各30g,当归15g,白芨20g,艾叶10g。有里急后重者加黄连30g,木香10g;热痢泻血者加苦参30g,白头翁30g。用法:将此方药煎至200mL,温度45左右盛入输液空瓶内保温,挂在输液架上用1次性输液器接导尿管,涂以润滑剂后,插入直肠约10cm~15cm左右,以60滴/*!min速度滴入直肠内,每晚睡前左侧卧位臀部垫高。待液体滴完后将管拔出,药液保留1夜以充分被肠粘膜吸收。10d为1疗程,如未治愈可行第2疗程。西药组SASP-1.5g,4次/d口服,灭滴灵0.2g,3次/d口服,强的松10mg, 3次/d口服。

    2 结果

    
2.1 疗效判定标准 近期治愈:症状体征消失,大便常规阴转,肠镜检查恢复正常,1年内无复发。显效:症状体征消失,大便常规阴转,肠镜见病灶明显好转。有效:症状体征减轻,肠镜检查炎症减轻,糜烂溃疡愈合,大便常规阴转。无效:症状体征、便常规及肠镜下均未好转。
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    2.2 治疗结果

    表1 中药组与西药组治疗溃疡疗效对比
分组近期治愈显效有效无效总有效率
n%n%n%n%n%
中药组 (n=165)84(50.90)56(34.00)24(14.50)1(0.60)164(99.40)
西药组 (n=112)18(16.10)61(54.46)15(13.40)18(16.10)94(83.90)
P值<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01

, 百拇医药
    P<0.01,差异有显著性,中药组疗效明显高于西药组。

    3 讨论

    溃结发病机制不甚明了,近年研究表明,溃结患者的结肠粘液分泌异常,并有遗传学的背景。肠道内肠菌产物及各种食物、微生物抗原等有害剌激透过结肠粘膜,激发一系列的抗原非特异的炎症反应和抗原,导致机体免疫功能失调使病情慢性化,参与此种炎症和免疫反应的效应细胞所分泌和释放出的抗体、炎性递质(组胺、5-羟色胺、血栓素)等在造成组织破坏和炎症反应中起到十分重要的作用。据现代药理学研究:紫草、秦皮、黄连、黄柏对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等有较强的抑制作用。秦皮中七叶树甙能抑制组胺引起的毛细血管扩张,通透性增加,阻止血液凝固,促进血液循环。当归能提高机体防御能力。白芨含胶质,使药液粘稠易于直肠内保留并能收敛止血,消肿生机。本方直肠药液滴入保留灌肠,可使药液直接作用于病变结肠局部,疗效高,见效快,简便易行,操作方便应推广。, 百拇医药(江滨,武秀文,王衍,司雁菱,胡文绵)