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编号:10694103
食管炎胃食管反流与分型辨治的关系
http://www.100md.com 1994年9月20日 《世界华人消化杂志》 1994年第3期
     项目负责人:钱钦晖, 224500, 江苏省滨海县中医院消化科

    主题词 食管炎;胃食管反流;内镜观察

    钱钦晖.食管炎胃食管反流与分型辨治的关系.新消化病学杂志,1994;2(3):178-179

    笔者通过内镜对207例食管炎患者的检查,就其胃食管反流与中医分型及辨治的关系初步探讨,报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 本组207例食管炎患者均通过内镜检查明确诊断,其中男126例,女81例。年龄在30岁以下15例,30岁~40岁的48例;41岁~50岁的38例;51岁~60岁的56例;61岁~70岁的41例;71岁~80岁的9例。

    1.2 辨证分型 分为气滞、血瘀、痰阻3个证型。气滞型主要表现为胸膈痞闷隐痛,咽中异物感,间或吞咽困难,嗳气则舒,脉弦舌苔淡。治用理气导滞剂。血瘀型主要表现胸骨后刺痛,进食尤甚,或呕血黑便,舌红绛或青紫,脉涩。以化瘀通络法治之。痰阻型则主要以胸膈痛或伴烧灼感,反胃吐酸或呕吐痰涎,口苦咽干苔腻脉滑为主证。治宜化痰降逆。

    1.3 观察方法 本组患者全部由笔者亲自检查,术前只咽喉局部喷射利多卡因,未用解痉剂,综合每例食管炎的病史、体征、临床症状及内镜检查情况,分为反流性(包括伴有裂孔疝)与单纯性(无反流)两类,根据临床症状分型归纳。观察化痰降逆剂辨治后的反流性食管炎内镜象,以此研讨反流与证型的关系及中药对胃食管反流的影响。2mo为1疗程,6mo~1a复查。化痰降逆剂以制半夏15g,厚朴9g,旋覆花5g,黄连4g,蒲公英30g,佛手片10g,陈皮12g为主药随证化裁:气滞明显加绿萼梅、炒枳壳各10g;血瘀型加玄胡索20g,玄参10g或加地榆炭、侧柏炭各15g。1剂/d,每剂二煎合一约750mL分3次空腹时温服。

    2 结果

    内镜检查207例食管炎。单纯食管炎、反流性食管炎及反流性食管炎伴食管裂孔疝分别为156,36和15例。根据辨证分型属气滞型分别为128,7和2例共137例占66%;痰阻型分型为21,28和13例共62例占29%;血瘀型分别为7,1和0例共8例占5%。化痰降逆剂对51例反流性食管炎辨治后其临床症状、胃食管反流的改变同步,两者的总有效率分别为82%和78%,同时证实临床症状与反流的减轻,食管粘膜充血、水肿或线性溃疡等显著改善。

    3 讨论

    本组资料表明单纯性食管炎辨证属气滞型128例(82%),而反流性食管炎属痰阻型41例(80%)。用化痰降逆剂为主治疗有效。且反流的改变与临床症状食管粘膜象的转归变化是大致同步的。所以笔者认为辨治反流性食管炎应从痰阻型入手,化逆降逆对于治疗胃食管反流的作用为内镜证实。反流性食管炎患者多与痰湿体质或长期饮酒、大量吸烟、过喜肥甘等因素有关,这些可使LES的功能暂时减弱,而现代研究表明促使反流性食管炎产生最基本因素是LES的功能不全。本组观察结果从中医理论的角度又能得到证实。, 百拇医药