肝包虫病3例
江苏省常州市第一人民医院 213003
项目负责人:沈云志
收稿日期：1994-06-03
主题词 肝包虫病/诊断；体层摄影术，X线计算机
沈云志,蒋伟.肝包虫病3例.新消化病学杂志，1995；3(2)：91
1 病例报告
例1 女，27岁。因高热伴上腹痛就诊。家住溧阳市农村，无疫区生活史，但家中养狗有15年。查体：肝上界第4肋间，右肋下2cm，质中，无压痛，有肝区叩击痛，脾肋下未扪及。肝功能检查正常。CT扫描发现肝脏右后叶约8cm×8cm×8cm园形囊性低密度区，其内密度均匀，CT值16.2Hu，囊内有漂带状阴影漂浮，其边缘光整、清晰，诊断为肝包虫病。
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例2 女，29岁。因发热伴右上腹痛就诊。本地人，无疫区生活史，但家中养狗已20余年。查体：皮肤、巩膜无黄染，肝脾肋下未扪及，肝功能检查正常。B超检查示肝脏内有多个囊性占位。CT扫描发现肝脏左叶内侧段有1枚约8.6cm×7.4cm×5.0cm的类园形低密度区，其内密度较均匀，CT值18.2Hu，内侧边缘见结节状突起，边缘光整。右叶前段肝前缘见1枚11.3cm×10.2cm×7cm类园形囊性低密度区，囊内密度均匀，CT值15.6Hu，其内偏后侧有浮莲状漂浮物，即水百合花征，边缘光整。周围还有3枚2-4cm囊性低密度区，其内均见不规则钙化影，边缘光整，同时右肾上极见1枚7.5cm园形低密度区，密度均匀，CT值14.6Hu，边缘光整，后侧壁内有结节状小突起，增强扫描见各病灶均无强化征象。诊断为肝、右肾包虫病。
例3 女，31岁。无症状，体检时经B超发现肝脏右叶囊性占位。本地人，无疫区生活史。家中养耕牛10余年。CT扫描示肝右叶见1枚8cm×7cm×9cm类园形低密度区，CT值18.2Hu，病灶区中央偏右见不规则环形漂浮物，其内密度更低，CT值10.2Hu，其边缘光整，前缘可见双边征。诊断为肝包虫病，并经外科手术切除。
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2 讨论
包虫病在我国共有二种：一种是细粒棘球绦虫幼虫致病，称为囊性棘球蚴病。以狗为终宿主，羊等家畜为中间宿主，主要在家庭中传播。另一种为多房棘球绦虫幼虫致病，称为泡型棘球蚴病。在自然界中主要以狐、狼等野生动物为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠为中间宿主，主要在野生动物间传播。人吞食这二种虫卵均可引起感染，成为中间宿主。包虫病为人畜共患的一种寄生虫病，广泛流行于广大牧区，我国已在新疆、甘肃、青海、宁夏、四川西部、西藏及黑龙江等地发现；非牧区与犬羊等密切接触也可感染，江苏苏南未见报道，常州虽非牧区，且本组3例均为本地人，无疫区生活史，但分别有与家畜长期密切接触史。近年来，随着人们逐渐兴起“宠狗热”，故应引起重视，这对防止包虫病的感染与流行，有十分重要的流行病学意义。肝包虫病由棘球蚴绦虫的幼虫寄生于肝脏引起，它是包虫病之首。 本病常男多于女，本组3例均为女性。3例中共发现8枚包虫囊肿，2例为单发，1例为多发；并可与其他脏器如肾、脾、脑等同时发生。囊肿大小不一，呈园形或类园形，边缘光整，清晰，囊壁不易显示，囊内密度均匀一致，CT值10-20Hu，水样密度，增强扫描各病灶均无强化。但仅根据上述表现与单纯性肝囊肿难以鉴别。近年来随着影象学不断发展，大大提高了本病诊断的准确性。CT图象清晰，子囊壁与囊液之间具有良好的对比，具有独特的诊断优势。我们认为CT诊断本病的依据为：母囊内出现子囊，子囊密度常低于母囊(例3);内囊破裂分离、塌陷，卷缩并悬浮于囊液中，呈水百合花征(例2，3)或完全分离呈漂带状阴影以及双边征;文献报道囊壁可见弧形或蛋壳状钙化，本组3例均无此特征，而表现为囊内片状子囊钙化影。根据以上特征，本组3例经CT确诊为肝包虫病，例2合并右肾包虫囊肿。例3经外科手术切除后证实。, 百拇医药
项目负责人:沈云志
收稿日期：1994-06-03
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沈云志,蒋伟.肝包虫病3例.新消化病学杂志，1995；3(2)：91
1 病例报告
例1 女，27岁。因高热伴上腹痛就诊。家住溧阳市农村，无疫区生活史，但家中养狗有15年。查体：肝上界第4肋间，右肋下2cm，质中，无压痛，有肝区叩击痛，脾肋下未扪及。肝功能检查正常。CT扫描发现肝脏右后叶约8cm×8cm×8cm园形囊性低密度区，其内密度均匀，CT值16.2Hu，囊内有漂带状阴影漂浮，其边缘光整、清晰，诊断为肝包虫病。
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例2 女，29岁。因发热伴右上腹痛就诊。本地人，无疫区生活史，但家中养狗已20余年。查体：皮肤、巩膜无黄染，肝脾肋下未扪及，肝功能检查正常。B超检查示肝脏内有多个囊性占位。CT扫描发现肝脏左叶内侧段有1枚约8.6cm×7.4cm×5.0cm的类园形低密度区，其内密度较均匀，CT值18.2Hu，内侧边缘见结节状突起，边缘光整。右叶前段肝前缘见1枚11.3cm×10.2cm×7cm类园形囊性低密度区，囊内密度均匀，CT值15.6Hu，其内偏后侧有浮莲状漂浮物，即水百合花征，边缘光整。周围还有3枚2-4cm囊性低密度区，其内均见不规则钙化影，边缘光整，同时右肾上极见1枚7.5cm园形低密度区，密度均匀，CT值14.6Hu，边缘光整，后侧壁内有结节状小突起，增强扫描见各病灶均无强化征象。诊断为肝、右肾包虫病。
例3 女，31岁。无症状，体检时经B超发现肝脏右叶囊性占位。本地人，无疫区生活史。家中养耕牛10余年。CT扫描示肝右叶见1枚8cm×7cm×9cm类园形低密度区，CT值18.2Hu，病灶区中央偏右见不规则环形漂浮物，其内密度更低，CT值10.2Hu，其边缘光整，前缘可见双边征。诊断为肝包虫病，并经外科手术切除。
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2 讨论
包虫病在我国共有二种：一种是细粒棘球绦虫幼虫致病，称为囊性棘球蚴病。以狗为终宿主，羊等家畜为中间宿主，主要在家庭中传播。另一种为多房棘球绦虫幼虫致病，称为泡型棘球蚴病。在自然界中主要以狐、狼等野生动物为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠为中间宿主，主要在野生动物间传播。人吞食这二种虫卵均可引起感染，成为中间宿主。包虫病为人畜共患的一种寄生虫病，广泛流行于广大牧区，我国已在新疆、甘肃、青海、宁夏、四川西部、西藏及黑龙江等地发现；非牧区与犬羊等密切接触也可感染，江苏苏南未见报道，常州虽非牧区，且本组3例均为本地人，无疫区生活史，但分别有与家畜长期密切接触史。近年来，随着人们逐渐兴起“宠狗热”，故应引起重视，这对防止包虫病的感染与流行，有十分重要的流行病学意义。肝包虫病由棘球蚴绦虫的幼虫寄生于肝脏引起，它是包虫病之首。 本病常男多于女，本组3例均为女性。3例中共发现8枚包虫囊肿，2例为单发，1例为多发；并可与其他脏器如肾、脾、脑等同时发生。囊肿大小不一，呈园形或类园形，边缘光整，清晰，囊壁不易显示，囊内密度均匀一致，CT值10-20Hu，水样密度，增强扫描各病灶均无强化。但仅根据上述表现与单纯性肝囊肿难以鉴别。近年来随着影象学不断发展，大大提高了本病诊断的准确性。CT图象清晰，子囊壁与囊液之间具有良好的对比，具有独特的诊断优势。我们认为CT诊断本病的依据为：母囊内出现子囊，子囊密度常低于母囊(例3);内囊破裂分离、塌陷，卷缩并悬浮于囊液中，呈水百合花征(例2，3)或完全分离呈漂带状阴影以及双边征;文献报道囊壁可见弧形或蛋壳状钙化，本组3例均无此特征，而表现为囊内片状子囊钙化影。根据以上特征，本组3例经CT确诊为肝包虫病，例2合并右肾包虫囊肿。例3经外科手术切除后证实。, 百拇医药