类固醇激素致消化性溃疡28例
江苏省沭阳县人民医院肾内科 223600
项目负责人:吴秀华
收稿日期:1995-03-01 接受日期:1995-04-15
主题词 消化性溃疡;类固醇激素
吴秀华.类固醇激素致消化性溃疡28例.新消化病学杂志，1995；3(4)：234-235
1 对象和方法
1.1 对象 本院1988-1993年78例长程大剂量激素治疗肾脏病，其中并发消化性溃疡28例.78例原发性肾病综合征60例，狼疮性肾炎14例，紫癜性肾炎4例.男52例，女26例.年龄17-52岁，平均31.5岁.78例经上消化道钡餐造影或内镜检查，证实消化性溃疡28例，浅表性胃炎29例，十二指肠炎10例，未见病变11例.28例消化性溃疡患者，其中原发性肾病综合征18例，狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎2例.临床表现，规律上腹部疼痛12例，反酸、嗳气14例，剑下或脐上压痛15例，腹胀10例，无明显症状4例.症状多于激素治疗第8-12周时出现.其中2例出现上消化道出血，主要表现为黑便.BUN<7.14mmol/L 4例，BUN 7.14-14.3mmol/L 19例，BUN>14.3mmol/L 5例.
1.2 方法 本组28例消化性溃疡经H2受体阻滞剂(西咪替丁或雷尼替丁)规则口服(2例伴上消化道出血者，出血期间以西咪替丁静脉点滴，待出血停止后改为口服)，并加用胃粘膜保护剂、硫糖铝.2周后上腹不适症状开始减轻，12-16周时症状消失.经复检X线上消化道钡餐或内镜，溃疡愈合26例，好转2例.
2 讨论
大剂量激素的长程应用，势必对胃粘膜分泌、酸碱平衡、粘膜血流供应等有破坏，使胃腔表面粘膜和粘膜上皮细胞组成的胃粘膜屏障受到损害，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，而可诱发或加重胃十二指肠溃疡，严重者可造成消化道出血，甚至穿孔.本组观察78例，发生消化性溃疡28例(35.9%)，其中有2例出现上消化道出血(2.6%).消化性溃疡的发病率明显高于我国自然人群溃疡病的发生率11.4%.同时，大剂量激素治疗可出现高分解状态，致使血尿素氮升高.28例患者BUN>7.14mmol/L 24例(85.7%).BUN升高与消化性溃疡发病率可能有一定关系.西咪替丁拮抗了激素应用时的副作用，而使溃疡发生发展环节中止.本组28例经H2受体阻滞剂治疗后26例溃疡愈合、2例好转，也证明这一点. 同时，由于大剂量激素应用多于8-12周之前用量较大，后继之递减剂量治疗，高分解亦得以缓释，高血尿素氮症得以改善，也消除或中止了消化性溃疡促发因素，而致使12-16周后溃疡开始好转，提供了一个良好的内环境基础., http://www.100md.com
项目负责人:吴秀华
收稿日期:1995-03-01 接受日期:1995-04-15
主题词 消化性溃疡;类固醇激素
吴秀华.类固醇激素致消化性溃疡28例.新消化病学杂志，1995；3(4)：234-235
1 对象和方法
1.1 对象 本院1988-1993年78例长程大剂量激素治疗肾脏病，其中并发消化性溃疡28例.78例原发性肾病综合征60例，狼疮性肾炎14例，紫癜性肾炎4例.男52例，女26例.年龄17-52岁，平均31.5岁.78例经上消化道钡餐造影或内镜检查，证实消化性溃疡28例，浅表性胃炎29例，十二指肠炎10例，未见病变11例.28例消化性溃疡患者，其中原发性肾病综合征18例，狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎2例.临床表现，规律上腹部疼痛12例，反酸、嗳气14例，剑下或脐上压痛15例，腹胀10例，无明显症状4例.症状多于激素治疗第8-12周时出现.其中2例出现上消化道出血，主要表现为黑便.BUN<7.14mmol/L 4例，BUN 7.14-14.3mmol/L 19例，BUN>14.3mmol/L 5例.
1.2 方法 本组28例消化性溃疡经H2受体阻滞剂(西咪替丁或雷尼替丁)规则口服(2例伴上消化道出血者，出血期间以西咪替丁静脉点滴，待出血停止后改为口服)，并加用胃粘膜保护剂、硫糖铝.2周后上腹不适症状开始减轻，12-16周时症状消失.经复检X线上消化道钡餐或内镜，溃疡愈合26例，好转2例.
2 讨论
大剂量激素的长程应用，势必对胃粘膜分泌、酸碱平衡、粘膜血流供应等有破坏，使胃腔表面粘膜和粘膜上皮细胞组成的胃粘膜屏障受到损害，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，而可诱发或加重胃十二指肠溃疡，严重者可造成消化道出血，甚至穿孔.本组观察78例，发生消化性溃疡28例(35.9%)，其中有2例出现上消化道出血(2.6%).消化性溃疡的发病率明显高于我国自然人群溃疡病的发生率11.4%.同时，大剂量激素治疗可出现高分解状态，致使血尿素氮升高.28例患者BUN>7.14mmol/L 24例(85.7%).BUN升高与消化性溃疡发病率可能有一定关系.西咪替丁拮抗了激素应用时的副作用，而使溃疡发生发展环节中止.本组28例经H2受体阻滞剂治疗后26例溃疡愈合、2例好转，也证明这一点. 同时，由于大剂量激素应用多于8-12周之前用量较大，后继之递减剂量治疗，高分解亦得以缓释，高血尿素氮症得以改善，也消除或中止了消化性溃疡促发因素，而致使12-16周后溃疡开始好转，提供了一个良好的内环境基础., http://www.100md.com