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编号:10694241
硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡20例
http://www.100md.com 1996年3月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第3期
     海南省农垦那大医院消化科 海口市 571700

    项目负责人
羊轶驹,571700,海口市,海南省农垦那大医院消化科 收搞日期 1995-04-10

    关键词 十二指肠球部溃疡;硝苯吡啶

    羊轶驹.硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡20例.新消化病学杂志,1996;3(3):169

    1989年6月-1990年12月,应用硝苯吡啶与西咪替丁(Cim)分组治疗十二指肠溃疡(DU),对其4周疗效与2年内复发率进行了对比观察,同时观察了硝苯吡啶治疗前后的胃酸分泌,报告如下.

    1 对象和方法
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    1.1 对象
全部病例经内镜证实为活动性DU,住院治疗,随机分为硝苯吡啶组(治疗组)20例,男13例,女7例,平均年龄为32.4岁(17-62岁),平均病程3.6年;Cim组(对照组)20例,男15例,女5例,平均年龄34.1岁(18-61岁),平均病程3.9年.两组的病程、年龄、性别、溃疡的大小无明显差异,有溃疡合并症及伴慢性阻塞性肺病、肝硬变等严重伴随病者不在本研究范围.

    1.2 方法 治疗组给硝苯吡啶10mg,3次/d和10mg每晚服,对照组Cim 200mg,3次/d及400mg每晚服,疗程全为4周.疗程结束后3d内复查内镜,疗效判断标准:溃疡达瘢痕期为愈合,溃疡面缩小50%以上为好转,50%以下者为不变.治愈的病例随访2年,每6个月复查内镜1次,了解有否溃疡复发,上腹痛等症状复发者随时复诊,并复查内镜.凡内镜证实为DU活动期或愈合期者,即为溃疡复发.
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    治疗组10例于治疗前和疗程结束后次日测定基础胃酸排出量(BAO)和最大胃酸排出量(MAO),以5%乙醇作为胃液测定的刺激剂.全部病例治疗前和疗程结束时分别作血、尿常规化验,肝、肾功能试验和心电图检查.

    2 结果

    2.1 治疗结果 4周治疗后,治疗组愈合15例(75%),好转3例,无效2例,有效率90%;对照组愈合16例(80%),好转3例,无效1例,有效率95%.2年内治疗组复发2例,复发率13.3%,对照组复发10例,复发率62.5%.经卡方检验,两组的愈合率无明显差异(P>0.05),但治疗组复发率显著低于对照组(P<0.01).

    2.2 胃酸分泌的改变 硝苯吡啶40mg/d,4周后,对基础胃酸分泌和5%乙醇刺激胃酸的分泌均有明显抑制(表1).
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    表1 胃酸分泌的抑制情况
项目治疗前(mmol/h)治疗后(mmol/h)抑制率(%)
BAO8.80±1.274.60±0.8645.8±5.8
MAO19.33±3.2712.20±1.8435.3±3.6


    配对t检验,治疗前,后P<0.01.

    2.3 毒副作用 治疗组1例服药第2天出现窦性心动过缓,但未影响继续治疗,其余全部病例均未发现肝、肾功能和血象等项异常改变.
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    3 讨论

    本文临床观察结果表明,硝苯吡啶40mg/d与Cim 1000mg/d治疗DU疗效相近,但前者2年内溃疡复发率显著低于后者.

    关于钙通道阻滞剂治疗消化性溃疡的机理,目前还不是很明确.倪圣培等[1]发现给健康人一次口服硝苯吡啶20mg即可显著降低基础胃酸及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌.本文结果亦显示用硝苯吡啶40mg/d,4周后胃酸分泌明显减少,但倪家璋等[2]报道硝苯吡啶30mg/d,4周DU愈合率80%,而治疗前后胃酸分泌和血清胃泌素水平无改变,这可能与其用药剂量相对较小有关.由此推测硝苯吡啶治疗DU的机理可能是多方面的,其既有抑制胃酸的分泌作用,又有增加胃粘膜血流的作用.关于其治疗后DU愈合后复发率低的原因尚欠清楚,值得进一步探讨.

    4 参考文献

    1 倪圣培,孟宪镛,徐克成.钙及钙通道阻滞剂与消化分泌功能.国外医学消化系疾病分册,1990;10(3):162-164

    2 倪家璋,黄汉斌,虞茂兰,等.硝苯吡啶治疗十二指肠球部溃疡近期疗效观察.江苏医药,1988;14(1):37-38, 百拇医药